2025年手术室护理实践指南试题(含答案)

2025年手术室护理实践指南试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.2025版《手术室护理实践指南》建议，连台手术之间最短空气自净时间为A.10minB.15minC.20minD.30min答案：B解析：指南第4.3.2条明确，Ⅲ级洁净手术室连台间隔≥15min，以保证≥99.5%颗粒清除率。2.对疑似朊病毒污染器械的首次处理，首选A.134℃预真空压力蒸汽灭菌18minB.1mol/LNaOH浸泡1h后常规清洗C.2%戊二醛浸泡10hD.低温等离子灭菌50min答案：B解析：朊蛋白对常规灭菌因子高度抵抗，指南要求先1mol/LNaOH或0.1%SDS+134℃灭菌，双管齐下。3.手术患者身份核对的“三确”原则不包括A.确人B.确术C.确位D.确血答案：D解析：三确指确人、确术、确位；输血核对属“三查八对”范畴，非手术安全核心三确。4.预防围术期低体温，成人静脉输液加温温度宜设为A.35℃B.37℃C.39℃D.41℃答案：B解析：37℃与核心体温一致，可避免热损伤及血液蛋白变性。5.关于一次性电刀负极板，下列说法正确的是A.可剪裁以适应小儿B.可重叠粘贴于骨突处C.须完整贴合干燥肌肉丰满处D.术中移位可术后补记答案：C解析：负极板必须完整、平整、干燥、贴合肌肉丰满区；剪裁、重叠、移位均增加电灼伤风险。6.手术物品清点时机，指南新增“缝合深筋膜后”再次清点，目的在于A.减少手术时间B.防止深部异物残留C.方便护理记录D.降低麻醉风险答案：B解析：深筋膜层是异物最易隐藏部位，二次清点可补遗漏。7.对CO₂气腹患者，下列哪项监测最能早期发现皮下气肿A.SpO₂B.PETCO₂C.气道峰压D.体温答案：B解析：CO₂吸收致PETCO₂陡升，早于SpO₂下降，是皮下气肿早期敏感指标。8.手术间日常空气培养，皿暴露时间应为A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C解析：GB503332023要求Ⅲ级手术室空气培养皿暴露15min，菌落数≤4CFU/皿。9.预防手术部位感染（SSI），皮肤准备最佳时机为A.术前晚沐浴B.术前2h剪毛C.术前即刻备皮刀剃毛D.不剃毛仅修剪影响视野毛发答案：D解析：指南强调“不剃为原则”，避免微损伤；确需去毛应在术前即刻用电动剪。10.对乳胶过敏患者，巡回护士应在手术通知单醒目位置贴A.绿色“NPO”标识B.红色“LATEXFREE”标识C.黄色“FALLRISK”标识D.蓝色“DNR”标识答案：B解析：红色“LATEXFREE”标识可提醒全员使用无乳胶手套、输液管路等。11.手术中突发火险，最先执行的步骤是A.拨打119B.停止气流C.切断电源D.使用灭火器答案：C解析：电外科火险首要是断电，阻断火源能量。12.关于手术标本管理，错误的是A.术中冰冻标本离体后立即用干纱布包裹B.需送检的标本由器械护士与术者双人确认C.病理申请单可术后补填D.标本袋外加贴患者腕带信息条码答案：C解析：申请单必须术中同步填写，防止患者信息错配。13.对植入物灭菌效果监测，指南推荐每批次放置A.化学指示卡B.生物指示剂C.第五类爬行卡D.包内指示胶带答案：B解析：植入物每批次必须做生物监测，阴性后方可发放。14.手术患者转运交接单中“六交”不包括A.交病历B.交药物C.交皮肤D.交费用答案：D解析：六交：交病人、交病历、交药物、交管道、交皮肤、交物品；费用属后台系统。15.对全麻诱导期女性患者，最需警惕的反流误吸体位是A.平卧位B.左侧卧位C.头高30°D.沙滩椅位答案：A解析：平卧位胃内容物易反流，应快速顺序诱导并环状软骨加压。16.手术间相对湿度应维持在A.20%–30%B.30%–40%C.40%–60%D.60%–70%答案：C解析：40%–60%既抑制细菌繁殖，又防止静电聚集。17.对高血压合并糖尿病患者，术中胰岛素输注液推荐配成A.0.9%NaCl+胰岛素B.5%GS+胰岛素+KClC.乳酸林格+胰岛素D.羟乙基淀粉+胰岛素答案：B解析：5%GS提供糖底物防止酮症，胰岛素按血糖调整，KCl预防低钾。18.手术护理不良事件分级中“患者永久性功能丧失”属于A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C解析：Ⅲ级指重度伤害，永久功能障碍；Ⅳ级死亡。19.对磁兼容手术间，下列物品绝对禁止带入的是A.钛合金拉钩B.不锈钢镊子C.电动气压止血带主机D.一次性塑料镊子答案：C解析：电动主机含铁磁元件，可致MRI抛射事故。20.手术患者压疮风险评估，2025版指南推荐采用A.Norton量表B.Braden量表C.Waterlow量表D.CubbinJackson量表答案：B解析：Braden量表对术中获得性压疮敏感度最高。21.对疑似恶性高热患者，应立即静注A.地塞米松B.丹曲林C.利多卡因D.肾上腺素答案：B解析：丹曲林是唯一特异性拮抗剂，首剂2.5mg/kg。22.手术间噪音限值，连续等效A声级不应超过A.35dBB.45dBC.55dBD.65dB答案：C解析：WHO推荐手术室≤55dB，以保证沟通及认知效率。23.对妊娠12周孕妇行急诊阑尾切除，胎儿辐射剂量应低于A.5mGyB.50mGyC.100mGyD.150mGy答案：B解析：50mGy以下无确定性致畸风险，C臂透视尽量缩短时间。24.手术物品清点发现纱布缺1块，首要处理是A.立即关闭切口B.报告护士长C.再次全面清点并行影像检查D.填写意外事件单答案：C解析：先重复清点，仍缺失则术中X线，绝不可关腔。25.对长期饮酒患者，术中麻醉药剂量应A.减少10%B.不变C.增加20%–50%D.增加100%答案：C解析：酒精诱导肝酶，交叉耐受，需提高剂量但警惕呼吸抑制。26.手术护理记录单保存年限为A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：《医疗机构病历管理规定》第22条，手术记录属特殊病历，15年。27.对COVID19阳性患者术后器械处理，应先A.超声清洗B.双层封闭转运C.高温灭菌D.酶液浸泡答案：B解析：先双层封闭，外贴“新冠”标识，再进入去污区，避免气溶胶。28.手术患者佩戴首饰，下列处理正确的是A.可保留金戒指用胶带包裹B.术晨用酒精擦拭后保留C.一律摘除交家属D.紧急时可用血管钳剪断答案：C解析：首饰导电、藏菌、致压疮，一律摘除交家属并签字。29.对腹腔镜镜头防雾，2025版指南最推荐A.碘伏擦拭B.70℃温水预热C.抗雾油涂抹D.干纱布摩擦答案：B解析：温水预热30s，温差接近体腔，防雾效果确切且无化学残留。30.手术患者出室标准中，Steward评分应≥A.2分B.4分C.6分D.8分答案：B解析：Steward≥4分（满分6分）方可返回病房，确保清醒、呼吸循环稳定。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于手术“Timeout”核心内容的有A.患者身份B.手术部位C.植入物型号D.术者姓名E.预计失血量答案：ABCD解析：Timeout必含患者、术式、部位、体位、植入物、术者、影像、血制品、抗生素、预防血栓十项，失血量非强制。32.预防电外科损伤，正确的措施包括A.负极板靠近切口B.使用双极电凝减少电流回路C.避免酒精残留D.术中监测负极板温度E.选用高阻抗负极板答案：ABCD解析：高阻抗板增加热风险，应选低阻抗导电胶板。33.手术患者低体温高危因素有A.BMI18kg/m²B.年龄>75岁C.手术>2hD.大量冲洗E.使用加热humidifier答案：ABCD解析：加热humidifier是预防措施，非高危因素。34.关于手术标本固定，正确的是A.10%中性缓冲甲醛液与组织比例≥5:1B.术中冰冻不需固定C.标本袋外贴患者信息D.固定液可室温保存E.胎盘标本需冷藏运输答案：ABCD解析：胎盘常规固定，无需冷藏，除非特殊病毒检测。35.手术护理交接“六清”包括A.管道清B.皮肤清C.物品清D.药物清E.费用清答案：ABCD解析：六交六清不含费用。36.下列需行术前预防性抗凝的有A.髋置换B.腹腔镜胆囊切除C.多发创伤D.房颤CHA₂DS₂VASc≥2E.剖宫产答案：ACD解析：腹腔镜低风险、剖宫产视血栓评分决定，非常规。37.手术间突发停电，护士应立即A.启动应急照明B.停止手术C.检查患者生命体征D.关闭电刀电源E.使用备用UPS维持麻醉机答案：ACDE解析：视情况决定是否停止，先保安全。38.对植入物灭菌包，必须贴有A.化学指示胶带B.生物指示剂结果C.灭菌日期D.失效日期E.锅号锅次答案：ACDE解析：生物结果后补，非包外贴。39.手术患者压疮好发部位包括A.枕部B.骶尾部C.足跟D.面部额部E.侧卧位肩峰答案：ABCE解析：仰卧面部非主要受压点。40.下列属于手术护理文书的有A.手术安全核查表B.清点记录单C.麻醉记录单D.术后交接单E.手术风险评估单答案：ABDE解析：麻醉记录由麻醉医师书写，不属护理文书。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.手术间每日首台术前需进行空气自净30min。答案：T解析：指南4.3.1，首台术前自净≥30min，确保粒子浓度达标。42.术中追加抗生素应在手术>3h或失血量>1500mL时执行。答案：T解析：参照抗菌药物预防指南2025版。43.对金属植入物可采取过氧化氢等离子灭菌，无需生物监测。答案：F解析：植入物无论何种灭菌方式均需生物监测。44.手术患者佩戴的隐形眼镜可在全麻下保留。答案：F解析：全麻减少泪液分泌，可致角膜损伤，需摘除。45.手术护理不良事件实行“零容忍”即不再上报。答案：F解析：零容忍指文化，非不上报；必须无责上报。46.手术间温度建议20℃–24℃，以患者为中心可上调至25℃。答案：T解析：新生儿、老年、烧伤患者可放宽至25℃。47.对CO₂气腹患者，PETCO₂升高一定提示肺栓塞。答案：F解析：PETCO₂升高也见于气腹吸收、气道梗阻等。48.手术标本可用干冰速冻后送检。答案：F解析：干冰78℃致组织冰晶破坏，影响病理；应20℃或液氮。49.手术患者腕带信息可手写涂改一次。答案：F解析：腕带信息打印，涂改即失效，需重新打印。50.手术护理记录可用铅笔书写，错误时方便擦除。答案：F解析：一律使用蓝黑墨水，确保不可随意涂改。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术患者身份识别采用“________、________、________”三种标识信息。答案：姓名、出生日期、住院号52.手术物品清点“三看”指看________、看________、看________。答案：包装完整性、指示卡变色、物品数量53.对乳胶过敏患者，应使用________材质手套及________材质止血带。答案：丁腈、硅胶54.手术间空气培养采用________直径培养皿，培养________小时。答案：90mm、4855.预防SSI，术前皮肤消毒剂首选________，浓度________。答案：氯己定乙醇、2%56.手术患者压疮风险评估，Braden量表≤________分为高危。答案：1257.对植入物灭菌，生物指示剂采用________菌，培养________小时判读。答案：嗜热脂肪芽孢杆菌、2458.手术护理记录应在术后________小时内完成，特殊抢救记录________小时内补记。答案：6、159.手术患者低体温定义为核心体温<________℃，治疗首选________加温。答案：36、强制空气60.手术标本固定液为________%中性缓冲甲醛，固定时间一般不少于________小时。答案：10、6五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术患者进入手术间前的“三确六核”内容。答案：三确：确人、确术、确位；六核：核姓名、核住院号、核手术名称、核手术部位、核侧位、核植入物。通过腕带、病历、手术同意书、影像资料、患者自述、手术标识六方信息交叉核对，确保零错误。62.列举预防电外科灼伤的五个关键环节。答案：1.选择合适负极板并完整贴合；2.避免酒精积聚；3.使用双极减少回路；4.术中监测板温；5.电刀输出功率调至最低有效。63.术中低体温对机体的四大影响。答案：1.凝血功能障碍；2.心肌缺血风险增加；3.SSI率升高；4.麻醉药物代谢延迟致苏醒延长。64.简述手术标本丢失的应急处理流程。答案：1.立即暂停手术；2.再次全面清点；3.报告术者及护士长；4.术中X线摄片；5.记录事件并上报；6.术后随访患者至出院。65.写出手术护理不良事件分级标准及举例。答案：Ⅰ级：无伤害，如纱布清点误差及时找回；Ⅱ级：轻度，需额外观察，如皮肤压红；Ⅲ级：重度，永久伤害，如神经损伤；Ⅳ级：死亡，如输错血型致死。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者，男，58岁，BMI32kg/m²，拟行腹腔镜直肠癌根治术。入室后建立气腹，PETCO₂由35mmHg升至55mmHg，SpO₂99%，气道峰压25cmH₂O。问：（1）可能原因；（2）护理要点；（3）预防措施。答案：（1）CO₂吸收、皮下气肿、气道痉挛；（2）立即报告麻醉医师，协助查体触诊皮下捻发音，准备床旁胸片，调整呼吸机参数，监测血气；（3）逐渐建立气腹，压力≤12mmHg，避免反复穿刺，术中定时松气排气。67