课件：专业讲座之婴幼儿护理.ppt

婴幼儿家庭护理,新生儿期,出生后脐带结扎起至生后28天为新生儿期 呼吸：先啼哭后肺呼吸，头两周每分钟呼 吸40-50次，后逐渐减少 脉搏：以每分钟120-140次为正常 体重：正常体重为3000-4000克，低于2500 克属低体重儿,大便：头两天大便呈黑绿色粘便，无气 味，后逐渐转为黄色（或浅绿色） 小便：出生后24小时内开始排尿，第一 周内每天排尿达30次以上为异常 听觉： 3-7天新生儿的听觉逐渐增强， 听见响声可引起眨眼等动作,新生儿期,体温：正常体温在37-37.5摄氏度之间， 不注意保暖可降低到36以下 皮肤：出生后第2-3天起皮肤轻微发黄 （生理性黄疸）， 4-6天达高峰， 1-2周内消退，若出现早或超过2 周不消退，应到医院诊治,新生儿期,反应：出生后有觅食、吸吮、吞咽、 握掌及拥抱反射 视力：给新生儿照射光可引起眼的反 射，自第二个月开始起视线会 追随活动的玩具,新生儿期,护理要点,保暖：防止温度过高或过低并及时补水 清洁卫生：如脐带、皮肤等 喂养：促进良好的生长发育 疾病预防：产伤、窒息、溶血、感染等 保健重点：保温、喂养、清洁卫 生、消 毒隔离等护理,护理要点,新生儿体温调节功能不完善，冬天防受 冷，夏天要注意通风（避免直流风）, 避免受热 注意供给足量的水分，保持一定湿度 正常体温一般波动在36C37C之间，体温低于36.2C时应适当保暖，高于37.2C时应适当散热,新生儿保暖,室温保持在24摄氏度左右，可因地制 宜的采取保暖措施，如辐射式暖床、暖 箱、热水袋等 用热水袋保暖时水温在70摄氏度左 右，外用布包好放在襁褓外面（直接接 触皮肤水温不应超过43摄氏度）置于婴 儿的两侧或下肢下端；定时更换以保持 水温，避免烫伤,新生儿保暖,最好母乳喂养,其次为配方奶粉 母乳喂养有营养、防病、易消化吸收、方便、经济、增加母婴感情、有利于母亲产后顺利恢复 人工喂养：必须洗净双手，严格消毒喂养工具，将奶瓶竖立起来检查奶嘴是否正常 按需喂哺，随饿随哺，不受时间限制,新生儿喂养,每次喂奶时间以1520分为宜 新生儿的胃呈横位，喂完奶后应抱起轻拍 背部，使吞入的空气排出，避免溢奶 两次喂奶之间，可喂点温开水 姿势：采取座位或半卧位，宝宝靠近妈妈 的心脏，斜躺（约45度）在怀里；让宝宝可 以看见妈妈的脸，听到妈妈的心跳，培养亲 情关系,新生儿喂养,一般断脐后5-7天就能干燥愈合，注意保持脐部干燥、清洁 宝宝洗澡后，用75%酒精从脐内向脐外四周涂抹消毒，再用95%的酒精点在脐上脱水使之干燥并包好脐带 如出现脐部发红，或渗出一些液体等现象可能是脐部发生感染，应及时向儿科医生反应，由医生处理,脐部护理,皮肤：刚出生的婴儿可用消毒植物油轻拭 皱折及臀部，24小时后去除脐带夹（由医 护人员完成）体温稳定后即可沐浴，洗澡后用布或大浴巾轻轻拍干（或吸干）全身。 臀部：每次大便后应用温水洗净臀部并用 棉纱布拭干（或直接消毒湿纸巾)，勤洗勤换，防止红臀发生,皮肤护理,水温以母亲前臂浸入水中感到温暖舒适为宜，一般在39C左右 用双手堵住外耳道口，不让水进入耳道，以免引起中耳炎 宜用刺激性小的婴儿香皂或沐浴露。尿布选用松软、吸水性好的棉布或纸尿裤 包婴儿时不可将四肢拉直，紧紧裹住 上衣宜穿“和尚”服式，避免穿套衫,皮肤护理-洗澡,新生儿口腔粘膜薄嫩，可喂温开水清洗口腔 用干净棉纱布包住食、中指，蘸上温开水为宝 宝清洗口腔 不应挑破牙龈上的“板牙”、 “马牙子”，或腭上的上皮小珠，切忌刺破造成感染，严重可致败血症并危及生命 两侧颊部各有一脂肪垫隆起，增强颊部弹性及 吸吮力，俗称“螳螂子”，勿挑割以免导致感染，引起败血症,口腔护理,门窗紧闭不仅给细菌、病毒生存繁殖创造 条件，也不利于观察新生儿的面色 尽量减少亲友频繁探视、亲昵新生儿 家中如有人感冒，应避免与患者接触 产妇感冒时应戴口罩喂奶，每次喂奶前产 妇应洗手、洗奶嘴，奶具应用后消毒,预防疾病,保持室内空气新鲜、清洁 婴儿的用具要专用 衣服和尿布要柔软，并保持干燥和清洁 护理人员在护理前应保证良好的卫生清洁,预防疾病,预防吐奶，保持呼吸道通畅 按时接种各类疫苗如卡介苗、乙肝疫苗、小儿麻痹糖丸等 预防感染,预防疾病,新生儿经皮肤蒸发损失水分，如果进食 乳汁和水份不足，容易发生脱水热 家庭护理： 1、保暖适度不可过分，以免新生儿出汗 多水分丢失多 2、按需哺乳，两次喂奶间可加喂些温 开水，保证每日尿量在6次以上,新生儿脱水热,生理性阴道出血、乳腺肿大： 受母体内雌激素水平影响，部分女婴 于生后5-7天阴道有少量出血，1-2天自 止 部分男、女婴生后3-5天乳腺肿大如黄 豆至鸽蛋大小，于2-3周消退，切忌挤 乳房，以防继发感染,新生儿特殊情况,生理性体重下降： 宝宝出生后最初一周因排出胎粪、小 便、水分蒸发、补充不足而致生后2-5 日体重较出生时体重会有所减轻 10日内应恢复至出生时体重。体重下 降一般不应超过出生时体重的9,新生儿特殊情况,婴幼儿喂养重点,4个月内的婴儿应大力提倡母乳喂养 4个月后要合理给宝宝添加辅食； 6个月后要吃半流质饮食，为过渡到半固 体、固体食物做准备，同时注意限制盐 的摄入量 1岁以后食物应多样化以保证足够的营养 满足宝宝的生长需要,婴幼儿喂养重点,由稀到稠：从流质、半流质、半固体到 固体食物 由少到多：刚开始用小勺从小量开始 喂，逐渐增加 由单一到多样：每次添加一种辅食，观 察无不良反应再添加一 种新的食物,辅食添加原则,由细到粗：由精细的汁、泥逐步转变糊、末，以锻炼宝宝的咀嚼、吞咽及进食技巧 选用食品必须新鲜，操作符合卫生，食具严格清洁消毒 身体不适、发热、消化不良暂停或暂缓添加辅食,辅食添加原则,4-6个月的儿辅食的添加顺序： 3-4个月开始逐渐添加辅食，首先是 谷类食物，首选强化铁的纯米粉 添加纯米粉12周后，可加单一的果泥、 菜泥，或含有蔬菜、水果的婴儿米粉 煮蛋黄、米汤、适量鱼肝油、维生素C等,辅食添加要领,6-8个月的儿辅食的添加顺序： 在婴儿适应单一的谷类和蔬菜类食物 后，适当添加混合的蔬菜、水果和蛋 黄,辅食添加要领,8-12个月的儿辅食的添加顺序： 宝宝已出牙，一些质地柔软、细嫩的 固体食物可以添加给这个阶段的宝宝， 促进咀嚼功能的发育 可添加鸡肉、牛肉或猪肉在婴儿食品 中，可吃软饭、馒头饼干等,辅食添加要领,定期到儿保科或儿保门诊体检 定期进行全身体检 必要时做发育筛查，观察其生长发育 是否正常，针对问题接受咨询指导,婴幼儿体检,按时接种各疫苗 接种前最好测量体温，避免发热和疾病期 接种 打完预防针后当天避免接种处接触到水 如果父母或宝宝属过敏体质者，再接种前 应向医生说明清楚 有些宝宝打完预防针后可能会出现发热、 哭闹、拒绝喝奶等情况应及时向医生反应,打预防针注意事项,正在发热或疾病期如：急性传染病、哮喘、风疹、湿疹、咳嗽等康复后再接种 患有心脏病、肾炎、肝炎时，应按医生根据病情指导接种 腹泻时暂缓食“小儿麻痹糖丸”，待彻底恢复后再进行接种食用 有“羊癫疯”病史或部分药物过敏史的宝宝不要进行预防接种,推迟接种时间的宝宝,2019/8/7,32,可编辑,婴儿在出生4-6个月左右即开始长乳牙，到2岁左右全部出齐20颗 宝宝长牙是一种正常生理过程，同时可能会伴随长牙出现烦躁不安、睡眠不稳定、口角流涎、喜欢咬物、吮手指、摇头晃脑、低热、哭闹不休等现象 可用洁净的棉纱布轻轻按摩牙床或使用磨牙棒或牙胶 对口水较多的宝宝戴上“口水巾”,宝宝长牙,日常系列护理,建议母乳喂养或使用含益生元、能充分 彻底溶解、吸收好的配方奶粉（如金装 喜安智） 按正确比例冲调奶粉，多喝开水 根据宝宝情况多喂温开水、菜汤、果汁等给宝宝补充足够的水分 多吃含膳食纤维丰富的蔬菜水果,常见护理便秘,经常给宝宝做腹部按摩（以肚脐为中 心，顺时针方向），促进宝宝肠道蠕动 并建议家长养成定时给宝宝排便的习惯 大便干结时可添加适量助消化和促进排 便的产品（如海王海宁宝、益生菌类） 喂哺宝宝 必要时给予肛门润滑剂（如开塞露）帮 助排便,常见护理便秘,喂养方面喂容易消化的食物为主，建议改为腹泻专用奶粉（等康复后再逐步转回现 在的母乳或奶粉） 合理安排饮食（少量多餐），讲究卫生、消毒食具 暂停添加新的辅食、果汁和在食功能食品或保健品（如钙、鱼肝油等）以减轻胃肠道负担,常见护理腹泻,及时补充水分、口服补液盐 注意清洁护理和各种清洁消毒工作 将病儿隔离，防止交叉感染 如宝宝腹泻发展迅速同时伴有高热、情 绪烦躁或拒奶等情况则要及时送医院检 查治疗,常见护理腹泻,首先要找出致病原并消除该因素（如避 免接触丝毛织品等衣物） 通风：保持室内通风舒适 护理方面：湿疹部位不要用水洗特别是 用热水和肥皂洗，可以用甘油或石腊油 擦拭，避免宝宝用手搔抓（可给宝宝戴 手套）,常见护理湿疹,饮食方面：如果是母乳喂养，乳母应尽量避免吃容易引起过敏的食物（如海鲜、蛋类、芒果等），吃完奶后要用清水清洗干净，忌用碱性肥皂水刺激 注意穿着不要太多，受热后皮疹会加重 要尽量吃清淡食物，同时避免一次过量喂食，对湿疹的预防也有一定的作用 在医生指导下用药（如宝宝湿疹膏）,常见护理湿疹,是一种婴幼儿的常见病：在宝宝的口腔内 壁上有白色、豆腐乳样的大小颗粒 宝宝会因口疮不适而出现食欲下降、哭闹 不安等现象 一般情况下，出现口疮问题在家长的细心 护理下可以自行痊愈,常见护理口疮,病情较严重时建议使用少许抗霉菌药物（如制霉菌素片），会恢复更快 许多宝宝患口疮往往存在着诱发因素， 如使用抗生素、类固醇等，只有将诱发 因素除去之后才能从根本上解决口疮问 题,常见护理口疮,当宝宝摄入过多的碳水化合物，或在 进食时吞入了大量气体会导致腹部胀气 表现：突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳 紧捏，双腿及腹部蜷曲，1周岁以内的宝 宝较多见 用热毛巾（不能太烫，以免损伤宝宝皮肤）捂腹部并轻轻按摩,常见护理胀气,尽量母乳喂养或选择不含蔗糖的配方奶 粉，不在配方奶粉中加糖 在宝宝吃完奶后将宝宝竖抱并轻拍其肩 背部以便排出空气 如果宝宝同时伴有烦燥、发热、拒奶、 精神萎靡等表现则建议及时就医,常见护理胀气,发热：是身体自然的防御反应；当细菌、 病毒等有害物质入侵时，身体产生发热物 质使人发热 发热的家庭护理： 测体温：一般采用腋下测体温，发热时要 早、午、晚三次测体温，同时将温度和相 关症状记录下来以供检查时参考,常见护理发热,衣服：要勤换内衣等，同时应避免室 温过高、衣服过多 物理降温：用浸有冰水或稀释酒精的 棉签或小毛巾在宝宝的额头、腹股沟、 腋窝、足底等地方擦拭,常见护理发热,及时补水：勤喂温开水，避免因发热 引起的脱水 安静呆在室内：不要外出同时要保持 室内通风 如宝宝体温持续上升且伴有咳嗽、腹 泻、精神差等情况应立即就医,常见护理发热,尿布疹：由尿液或真菌引起宝宝臀部生 出粟子般大小的疙瘩，上有小水疱 清洁：彻底冲洗干净残留在尿布上的肥 皂或清洁剂,常见护理尿布疹,勤换尿布，使用质料柔软和透气的 纸尿裤或纯棉纱尿布以保持臀部的 清洁干爽 用药：在患处涂上一层纯净的药用 羊毛脂，挡住夜间尿布上的尿液或 粪便与皮肤接触，避免随便涂抹含 有激素的药膏,常见护理尿布疹,饮食：定时定量，确保新鲜、卫生;较 大儿童忌食辛辣、熏烤和肥腻食物等 喂养：哺乳后可抱正身体轻拍背部，使 吸入的空气排出 饮食：呕吐较轻者可少量多次进食易消 化的流质食物;呕吐较重者暂时禁食,常见护理呕吐,体位：让宝宝侧卧，以防呕吐时食物 呛入气管 用药：给宝宝服药时药液不要太热， 速度放缓，采用少量多次服法;(必要 时可服一口，停一会，然后再服),常见护理呕吐,居室要保持空气新鲜： 定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风 室温最好维持在1822，保持适当湿度，以防干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出 冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等，也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发,常见护理呼吸道疾病,注意穿衣盖被不宜太厚： 过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘，加重呼吸困难 安静时可平卧，如有气喘，可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高呈半躺半坐位 经常变换体位，可增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出,常见护理呼吸道疾病,饮食的选择： 呛奶的宝宝，可适量增奶液粘稠度，可减少呛奶 中途停下让宝宝休息后再喂，或用小勺慢慢喂入 1岁以上的宝宝，应吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养食物 注意勤喂水，补充不足,常见护理呼吸道疾病,高烧： 体温在38.5以上， 按医生要求服用退 烧药，每46小时服一次 给宝宝多喝水，以助出汗退热 采用物理降温法，如酒精擦浴，冷水袋敷 前额等,常见护理呼吸道疾病,高烧： 对营养不良、体弱的宝宝，不宜服退烧 药或酒精擦浴，可用温水擦浴降温，或 中药清热，如小儿牛黄散等 在护理过程中，发现病儿烦躁不安、面 色发灰、口周青紫、脉搏加快，应立即 送医就诊,常见护理呼吸道疾病,良好的 生活习惯,良好的睡眠习惯 活动：啼哭和四肢挥动；在家长帮