课件：口腔癌护理疑难病例讨论之相关知识.pptx

口腔癌患者疑难病例讨论 之相关知识,1、口腔护理液的种类及选择,（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH值为中性时适用。 （2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH值为中性时适用。 （3）0.02%呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。 （4）1%3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。 （5）1%4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。,1.1口腔护理常用漱口溶液,（6）2%3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适用。 后 （8）0.01%洗必泰 清洁口腔，有广谱抗菌作用。 （9）0.08%甲硝唑 用于菌厌氧菌感染。 （10）0.5%碘伏：强力抗菌，促进溃疡愈合。 （11） 复方氯己定含漱液（ 每毫升含葡萄氯己定1.2mg和甲硝唑0.2mg）有广谱抗菌作用。,1.1口腔护理常用漱口溶液,还有那些？ 该用那一种？ 能做口腔擦洗吗？,1、用牙膏刷牙后，半小时后再用漱口水，避免与牙膏互相干扰。 2、每次吃过东西后，应当用温开水漱漱，再用漱口水。 3、一般每日2-4次，每次含濑30秒到几分钟。视实际情况及产品说明。 4、注意： 漱口水的作用无法完全代替刷牙和口腔擦拭。 抗菌漱口水长期使用，注意发生菌群紊乱。普通清洁不要经常用治疗性的漱口。,1.2漱口水的使用时机,口臭病变不在口，而在于内脏 消食导滞、清肺涤痰、清泻胃火、清燥润肺、养阴滋肾， 中草药漱口液： 野菊花：清热解毒，疏风散热 金银花：清热解毒，疏风散热，抑菌，抗病毒 甘草：解毒，祛痰，止痛，抗癌 苦丁茶：清热消暑、生津止渴、润喉止咳、降压减肥、抑癌防癌、活血脉等多种功效， 黄芩：清热解毒 中药方剂调理：,1.3对于口腔异味中医的意见,合适的负压：300400mmHg 相当于O.03990.0532 兆帕 插管前充分润滑吸痰，插管时动作轻柔，遇到阻力不要硬插 做好充分的抢救准备。 气管切开的准备。,2、口腔肿瘤吸痰注意事项,癌症疼痛 定义：癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致疼痛。 分类：肿瘤侵犯所致疼痛 （80%） 抗肿瘤治疗所致疼痛 （10%） 肿瘤相关的疼痛 （ 8%） 非肿瘤因素所致疼痛 （ 8%）,3、疼痛护理,2019/8/7,10,可编辑,癌症疼痛评估,强调相信病人主诉，鼓励病人自我评估疼痛 数字化评估疼痛程度 综合评估疼痛（类型、部位、心理等） 动态评估疼痛,数字等级评定量表,用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 4以下为轻度痛，47为中度痛，7以上为重度痛,体温单设置疼痛评分栏,WHO癌症三阶梯止痛治疗原则： （1）首选口服（无创）给药 （2）按阶梯给药 （3）按时给药 （4）个体化给药 （5）注意具体细节,癌痛治疗基本原则,癌痛缓解,强阿片类药物 非甾体类抗炎药 辅助药物,疼痛持续或加重,弱阿片类药物 非甾体类抗炎药 辅助药物,疼痛持续或加重,非甾体类抗炎药辅助药物,疼痛发生,3,2,1,按阶梯用药,WHO癌症三阶梯止痛治疗原则,镇痛药给药途径和给药方案,全身 给药,局部 给药,病人自 控镇痛,口服给药、肌肉注射给药、 静脉注射给药,局部浸润、外周神经阻滞、 硬脊膜外腔给药,PCIA、 PCEA、 PCSA、 PCNA,多模式 镇痛,镇痛药物的联合应用 镇痛方法的联合应用,关于疼痛护理一些值得注意的细节,告诉病人，如果不学会评估疼痛，医生将无法为你选用合适的止痛药. 不要试图用安慰剂试探病人是否真的痛。药物可以预测疗效，但安慰剂不能。病人有知情权