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伸膝装置挛缩/膝关节粘连 的治疗,上海市第六人民医院骨科 赵金忠,伸膝装置组成,髌韧带 髌骨 股四头肌腱 股四头肌 外侧支持带 内侧支持带,伸膝装置挛缩的病因,外伤 手术 感染 长期制动,伸膝装置挛缩的病理,髌韧带挛缩 股四头肌腱挛缩 股四头肌纤维化 股四头肌-股骨粘连,伸膝装置挛缩的病理,髌骨支持带挛缩,伸膝装置挛缩的病理,髂胫束挛缩,膝关节粘连的病理,髌股关节粘连 支持带与股骨髁粘连,膝关节粘连的病理,内侧副韧带前侧半挛缩 关节囊韧带前侧半挛缩 内侧副韧带与胫骨粘连,膝关节粘连的病理,髌下脂肪垫纤维化/挛缩 后交叉韧带挛缩,治疗,手法松解 外伤或者手术后3个月之内 以支持带挛缩为主 无髌股关节粘连 (尚有髌骨活动度) 无明显伸膝装置挛缩,治疗,手法松解目的 解除支持带挛缩, 以及其它较轻程度关节内粘连 禁忌 伸膝装置严重挛缩 髌股关节严重粘连/融合,治疗,手术治疗适应症 手法松解预期不能奏效或者有禁忌症 股四头肌无严重纤维化,手术松解内容和步骤,一、外侧支持带松解,手术松解内容和步骤,二、股四头肌远端和股骨 三、髌股关节 四、髌下脂肪垫与髌韧带,2019/8/7,15,可编辑,手术松解内容和步骤,四、内侧支持带,手术松解内容和步骤,五、支持带与股骨髁,手术松解内容和步骤,股中间肌,手术松解内容和步骤,股直肌,手术松解内容和步骤,其它挛缩或粘连 手法松解,关节镜下松解,适应症 以支持带挛缩支持带与股骨髁粘连股四头远端与股骨粘连为主病症 无明显股四头肌挛缩 优缺点 创伤小，一般无伤口问题 有利于关节内疤痕组织清理 有利于术后功能锻炼 适应症较窄,小切口松解,适应症 几乎所有类型的伸膝挛缩膝关节粘连 优缺点 创伤小，一般无伤口问题 有利于术后功能锻炼 能够接触膝关节内外病因 有利于保留伸膝功能,小切口松解,小切口松解,小切口松解,大切口松解,适应症 需要作股四头肌VY成形时 优缺点 显露充分 手术切口过
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