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文档简介
,合理使用中成药,感冒的辩证要点,感冒首辩风寒与风热 恶寒重,发热轻,无汗,咽喉不肿或淡红微痛,苔薄白,脉浮紧者属风寒;发热重,恶风,有汗不畅,咽喉乳蛾红肿疼痛,苔薄黄,舌边尖红,脉浮数者属风热。,虚体感冒辨邪正虚实的主次 体虚之人反复感冒,或感冒之后迁延不已,谓之虚体感冒。但要辨别目前以邪实为主,还是以正虚为主,如诊疗时恶寒发热、头痛身疼、咳嗽喷嚏等肺卫症状较突出者,属邪实为主,正虚为次;如气短乏力、头晕、面色无华、脉细无力等症状较突出,而外感症状不显著者,以正虚为主,邪实为次。,辩证施治,气虚感冒,玉屏风颗粒:适用体弱气虚,反复感冒者;重在预防一般为气虚加外感风寒的表现; 辩证技巧:平时气短乏力、易出汗(特征为白天出汗多,活动后加重);舌淡,胖大,齿痕,苔白,防风通圣颗粒(表里双解) 适用于外感风寒、内有蕴热证,临床应用以恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结为辩证要点。,咳嗽,辩外感内伤 外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证,注意病邪性质。内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,治疗时应分清标本缓急主次。 急则治其标,缓则治其本。,咳嗽的辩证分型,1、风寒袭肺 2、风热犯肺 3、风燥伤肺 4、痰湿蕴肺 5、痰热郁肺 6、肝火犯肺 7、肺阴亏耗 8、肺气虚寒,一般使用中成药治疗无须区分的很细。大体上分三大类药物。,活血化瘀类中成药,心脑血管疾病的中成药种类繁多,临床使用时应根据药物的说明书,以及国家中医药管理局中成药临床应用指导原则的相关规定应用。,中成药临床应用基本原则,1.辨证用药 依据中医理论,辨认、分析疾病的证候,针对证候确定具体治法,依据治法,选定适宜的中成药。 2.辨病辨证结合用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病,根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时,可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合,选用相应的中成药,但不能仅根据西医诊断选用中成药。,3.剂型的选择 应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点,选择适宜的剂型。 4.使用剂量的确定 对于有明确使用剂量的,慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药,老年人使用剂量应取偏小值。 5.合理选择给药途径 能口服给药的,不采用注射给药;能肌内注射给药的,不选用静脉注射或滴注给药。,中成药的联合使用,1.当疾病复杂,一个中成药不能满足所有证候时,可以联合应用多种中成药。 2.多种中成药的联合应用,应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4.合并用药时,注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。,中成药与西药的联合使用,针对具体疾病制定用药方案时,考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 1.中成药与西药如无明确禁忌,可以联合应用,给药
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