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文档简介

,糖尿病肾病 疾病知识,糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用，导致胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍，引起的糖代谢紊乱，同时伴有蛋白质、脂肪的代谢异常。,什么是糖尿病？,慢性高血糖会带来哪些危害,肾脏的基本结构,肾脏位于腹膜后脊柱两旁，长约10.5-11.5cm，宽约5-7.2cm，厚度约2-3cm，男性一个肾脏的重量为100-140g,女性略轻。 每个肾脏由约100万个肾单位组成。,第八版内科学,肾脏的功能,生理功能：,排泄代谢产物 调节水、电解质和酸碱平衡 维持机体内环境的稳定,内分泌功能：,分泌、调节、合成多种激素 参与血流动力学调节、红细胞生成及骨代谢等。 肾素、血管紧张素、促红细胞生成素等,是糖尿病最常见的微血管并发症之一 是目前引起终末期肾病（ESRD）的首要原因 临床表现：低蛋白血症、高血压、贫血、水肿、渐进性的肾功能损害,什么是糖尿病肾病？,发病机制：,遗传因素,糖代谢异常,肾血流动力学改变,细胞因子作用,氧化应激,如何诊断糖尿病肾病？,病理诊断依据：肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节,病理诊断,临床诊断,诊断：,肾小球病变： 弥漫性肾小球硬化 结节性肾小球硬化,如何诊断糖尿病肾病？,病理诊断,临床诊断,诊断：,糖尿病肾病的分期（Mogensen）,糖尿病肾病的治疗,（一）饮食治疗,严格控制蛋白质摄入量 每日摄入充足的热量 限制钠盐摄入,控制目标：HbA1c 7%。 降糖药物： 胰岛素：短效胰岛素或超短效胰岛素类似物 口服降糖药： 3.监测血糖，预防低血糖的发生,糖尿病肾病的治疗,（二）严格控制血糖达标,口服降糖药：,1.控制目标：130/80 mmHg。 2.降压药物的选择： ACEI：贝那普利 ARB：厄贝沙坦 3.使用期间应监测血清肌酐及血钾水平。,糖尿病肾病的治疗,（三）积极控制高血压,1.控制目标：LDL-C2.6 mmol/L TG1.5 mmol/L。 2.降脂药物： 他汀类药物:阿托伐他汀 贝特类降脂药:非诺贝特,糖尿病肾病的治疗,（四）纠正血脂异常,当GFR15ml/min，或伴有不易控制的心力衰竭、严重胃肠道反应、高血压等，应根据条
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