脑干PPT2.ppt

1,脑 干,神经系统,一、脑干的外形 二、脑干的内部结构,2,脑的区分,脑干,端脑 间脑 小脑 中脑 脑桥 延髓,端脑,间脑,脑桥,延髓,小脑,中脑,3,现代人类体质调查证明，脑的重量介于1200g-1500g之间，平均1400g。脑的重量虽然有差异，但这并不是判断聪明和愚笨的依据（同样著名的小说家：图格列夫脑重2012g，佛朗西斯脑重1015g）。根据脑的发生、发育及其 功能，将脑分为六部分：即端 脑、间脑、小脑、中脑、脑桥 和延随。通常把中脑、脑桥和 延随合称为脑干。,4,脑位于颅腔内，外被三层被膜。中医学将脑称之为髓，早在内经中已有描述。素问曰：“诸髓者，皆属于脑”。“曰：“脑为髓之海。”王清任在医林改错中进一步禅明：“灵机记性在脑者，因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化而生髓，由脊髓上行入脑，名曰脑髓。两耳通脑，所听之声归脑；两目系如线长于脑，所见之物归脑；鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐生，舌能言一二字。” 由此可见，祖国医学对脑 的形态、部位及其功能活动都有比较形象的描述。,5,心跳 呼吸 血压,脑干的主要功能,大脑,小脑,脑干,脑干中有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本的生命活动 的部位,脑干也是脑的组成部分，下部与脊髓连接,脊髓,6,脑-是神经系统中最高级部分,大脑：分别具有管理人体不同部位的功能,小脑：负责人体动作的协调性，协调肌肉的活动，如步行、奔跑等，并保持身体平衡。,脑干：主要控制循环系统、呼吸系统的运动，如呼吸、心跳、咳嗽等，它无须任何意识的干扰就能保持着生命活动功能的正常运行 。,7,一、脑干外形：,（一） 、腹侧面：,1）结构,锥体,延髓脑桥沟,锥体交叉,橄榄,脑桥基底部,基底沟,小脑中脚,视束,大脑脚,脚间窝,脑干：,包括延髓、脑桥、中脑三部分,8,2、背侧面：,4）上、下丘,5）滑车神经根,3）菱形窝：,2）小脑脚（上、中、下）,1）薄束、楔束结节,上丘,下丘,滑车神经,小脑上脚,薄束结节,楔束结节,下丘臂,小脑中脚,小脑下脚,正中沟,内侧隆起,界沟,前庭区,听结节,髓纹,面神经丘,舌下神经三角,迷走神经三角,最后区,蓝斑,9,（一） 脑干腹侧面,一、脑干的外形,1、延髓 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄,舌咽神经,迷走神经,副神经,舌下神经,橄榄,锥体,锥体交叉,前正中裂,10,2、脑桥 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚 延髓脑桥沟 脑桥小脑三角,3、中脑 大脑脚 脚间窝 后穿质,视神经,垂体,动眼神经,滑车神经,三叉神经,基底沟,展神经,面神经,视束,大脑脚,脚间窝,脑桥,小脑中脚,前庭蜗神经,11,（二）脑干背侧面,1、延髓 薄束结节 楔束结节 小脑下脚,2、脑桥 小脑上脚 小脑中脚 上髓帆 3、中脑 上丘 下丘 滑车神经,上丘,下丘,滑车神经,小脑上脚,小脑中脚,小脑下脚,髓纹,面神经丘,正中沟,薄束结节,楔束结节,舌下神经三角,迷走神经三角,前庭区,界沟,12,上丘,下丘,滑车神经,小脑上脚,小脑中脚,小脑下脚,髓纹,面神经丘,正中沟,薄束结节,楔束结节,舌下神经三角,迷走神经三角,前庭区,界沟,4、菱形窝 髓纹、 正中沟、界沟 内侧隆起 前庭区 （前庭神经核） 听结节 （蜗神经核） 面神经丘 （展神经核） 舌下神经三角 （舌下神经核） 迷走神经三角 （迷走神经背核）,13,5、第四脑室,3个孔： 单一的第四脑室正中孔， 成对的第四脑室外侧孔,延髓、脑桥和小脑之间 底：菱形窝 前上部：上髓帆、小脑上脚 后下部：下髓帆、第四脑室脉络组织 第四脑室脉络丛,交通： 向上经中脑水管通第三脑室 向下通中央管 经三孔通蛛网膜下隙,14,二、脑干的内部结构,与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：,（1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。 延髓上部和脑桥，中央管向背面敞开形成菱形窝。,（2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。,（3）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。,15,脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构,（一）、灰质,脑神经核 非脑神经核,16,1、脑神经核,躯体运动柱,特殊内脏运动柱,一般内脏运动柱,内脏感觉柱,一般躯体感觉柱,特殊躯体感觉柱,可进一步区分为 六个核柱七种核团,17,（1）一般躯体运动柱 4对,支配骨骼肌 （舌肌，眼球外肌）,动眼神经核-支配眼球外肌 （除外直肌、上斜肌） 滑车神经核-支配上斜肌 展神经核支配外直肌 舌下神经核支配舌肌,18,（2）特殊内脏运动柱 4对,支配鳃弓演化来的骨骼肌,咀嚼肌、面肌、咽喉肌、 胸锁乳突肌、斜方肌,三叉神经运动核支配咀嚼肌 面神经核支配面肌 疑核支配咽喉肌 副神经核支配胸锁乳突肌、斜方肌,19,（3）一般内脏运动柱 4对,支配平滑肌、心肌和腺体,动眼神经副核-支配瞳孔括约肌、 睫状肌 上泌涎核-管理泪腺、下颌下腺、 舌下腺和口鼻腔粘膜腺的分泌 下泌涎核-管理腮腺分泌 迷走神经背核-支配胸腹腔大部 分脏器的活动,20,（4）内脏感觉柱,接受味觉、脏器、心血管的感觉纤维。,孤束核头段接受味觉传入、其余部分接受内脏感觉传入,21,（5）一般躯体感觉柱 1对,接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维,三叉神经中脑核： 接受咀嚼肌、面肌和牙齿的本体感觉 三叉神经脑桥核： 接受颜面部触觉 三叉神经脊束核： 接受颜面痛温觉,22,（6）特殊躯体感觉柱,前庭神经核-接受内耳平衡觉冲动传入 蜗神经核-接受内耳听觉冲动传入,接受听觉和平衡觉的纤维,23,2、非脑神经核：,1）薄束核与楔束核：,位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，接受来自薄束与楔束的纤维，,发出纤维形成内侧丘系，传导本体感觉和精细触觉。,楔束核,内侧丘系交叉,薄束核,24,2）下橄榄核：,位于延髓橄榄的深方，接受大脑皮质、脊髓、红核、小脑的纤维，发出纤维组成小脑下脚进入小脑。 参与对运动的控制，尤其对运动的学习记忆起重要作用。,下橄榄核,下橄榄核,25,3）脑桥核：,散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维，发出纤维组成小脑中脚。 是大脑皮质与小脑联系的中继站，与运动有关。,脑桥核,26,4）红核：,位于中脑的上丘水平，接受小脑和大脑皮质纤维，发出纤维到脊髓、下橄榄核，形成红核脊髓束。参与控制运动。,红核,27,5）黑质：,位于中脑的脚底与被盖之间，由多巴胺能神经元组成，与纹状体有往返联系，参与运动调节，损伤引起震颤麻痹。,黑质,28,6）上丘（核）：,指中脑上丘深方呈灰白质交替成层排列的结构,接受视束、下丘和脊髓的传入纤维，发出纤维至脊髓和脑干，完成视反射。,上丘层,29,7）下丘（核）：,位于中脑下丘的深方,接受蜗神经核的纤维,发出纤维至内侧膝状体,传导听觉冲动，完成听反射。,下丘核,下丘,30,（二）白质,1、上行（感觉）传导束,1）内侧丘系与内侧丘系交叉：,薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上，沿中线两侧上行为内侧丘系，向上止于背侧丘脑。,传导对侧半躯干和肢体的本体感觉与精细感觉。,31,2）三叉丘脑束（三叉丘系）：,三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维交叉后上行组成三叉丘系，传导头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。,三叉丘系,32,3）外侧丘系与斜方体：,传导听觉信息,蜗神经核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间交叉至对侧，形成斜方体，再折向上行为外侧丘系。,33,4）脊髓丘脑束：,来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓丘系的主要成份 传导躯干四肢的痛、温、触觉。,脊髓丘脑束,34,1）锥体束：,起自大脑皮质，经锥体交叉处交叉的纤维形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束，分别止于脊髓前角。管理躯干、四肢的随意运动,皮质脊髓束,皮质核束,起自大脑皮质，止于脑干内运动神经核。管理头面部的随意运动。,2、下行（运动）传导束：,35,前庭脊髓束,红核脊髓束,顶盖脊髓束,2）皮质脑桥束 红核脊髓束、 内侧纵束、 顶盖脊髓束。,36,3.网状结构,网状结构：,脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的黑、白质交错排列的网状区，即为网状结构。,网状结构,37,包括向小脑投射的核团、中缝核团、中央群、外侧群和儿茶酚胺核团。,（2）网状结构的功能：,2）通过网状脊髓束参与运动调节。,3）通过网状结构内的生命活动中枢，保证心、血管活动、呼吸活动。,（1）网状结构的主要核团：,1）通过上行激动系统传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态。,38,4.脑干各代表性横切面：,1) 锥体交叉阶段的横切面,薄束核,楔束核,锥体束,锥体交叉,三叉神经脊束,三叉神经脊束核,中央灰质,副神经核,脊髓丘脑束,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,39,2