疥疮、神经性皮炎、瘙痒症.ppt

scabies,疥疮,定义：,scabies,疥疮是一种由疥螨引起的慢性接触性传 染性皮肤病 多发生于皮肤细嫩、皱褶处 奇痒难忍 传染性极强，蔓延迅速，常为集体流行,疥螨属真螨目,疥螨科,是一种永久性寄生螨类，寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮层内,一、 病因和发病机理 二、 临床表现 三、 诊断 四、 防治,scabies,要点掌握：,病因和发病机理：,病因,疥螨生活史分为卵,幼虫,前若虫,后若虫和成虫五个期。疥螨寄生在人体皮肤表皮角质层间,啮食角质组织,并以其螯肢和足跗节末端的爪在皮下开凿一条与体表平行而纡曲的隧道,雌虫就在此隧道产卵.,scabies,人体疥螨 动物疥螨,临床表现：,scabies,临床表现：,丘疹 丘疱疹 结节 隧道 挪威疥,scabies,实验室检查：,scabies,防治：,、10%硫磺软膏（硫软膏）特点：最早的疥疮药物. 优点：疥疮患者的首选药，普通药房均有销售，价格低廉，感染疥疮以后立即使用效果较好！缺点：症状严重的疥疮患者，治疗效果不明显，有异味，粘衣服，好多患者不喜欢使用，对疥疮结节无效，副作用较大，孕妇小孩无法使用。 、林旦乳膏（1%丙体666）特点 解放后多用的疥疮药物 优点：疥疮患者的首选药，普通药房均有销售，价格低廉，感染疥疮以后立即使用效果最好！缺点：毒性大，刺激神经死亡，症状严重的疥疮患者，治疗效果不明显，孕妇小孩禁用。对疥疮结节无效。 3、10%苯甲苄酯搽剂 特点 优点：医院一般使用，价格低廉，缺点副作用比较大，用的人不太多。不好购买。 4、优力肤（克罗米酮） 特点 优点：早期疥疮患者使用，可以缓解瘙痒症状及皮肤炎症；缺点：毒性较大，剂量浓度不好掌握。用的人少，不好购买。,scabies,Pruritus,瘙痒症,定义：,仅有瘙痒症状 无原发皮损,Pruritus,要点掌握：,一、病因 二、发病机理 三、临床表现 四、诊断 五、防治,Pruritus,全身性皮肤瘙痒症：机体代谢紊乱和内分泌异常是引起全身皮肤瘙痒的重要原因之一。许多疾病都可以通过改变人体正常代谢，引起皮肤的瘙痒性表现，常见的几种原因有： 老年性皮肤代谢障碍：老年人皮肤萎缩、汗少，又缺乏皮脂滋润，皮肤血运障碍，营养匮乏，易受周围环境冷热变化的刺激，诱发瘙痒。 激素水平：老年人激素水平如性激素水平降低，也是引起瘙痒的原因之一。如妇女绝经期的皮肤瘙痒。 糖尿病：病人由于胰岛素绝对或相对减少，而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使丙酮酸不能彻底氧化，丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积，发生多发性神经炎，病人皮肤易干燥，使病人出现皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉。 甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时的皮肤瘙痒可能由于基础代谢增高、多汗和精神紧张等引起。甲状腺功能减退粘液性水肿引起的全身瘙痒大多与皮肤干燥脱屑有关。,病因和发病机理：,Pruritus,慢性肾功能不全尿毒症：由于尿素从汗腺排出后，凝成尿素霜，刺激皮肤可引起尿毒性皮炎，而使病人感觉奇痒；病人体内甲状旁腺素增多，也是造成皮肤瘙痒的原因。 孕妇皮肤瘙痒： 身体健康的孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒多因胎儿压迫胆管，引起胆汁引流不畅，胆盐不能很好地排泄，于是在肝脏郁结、在血中积累，形成黄疸；多余的胆盐沉积于皮肤内刺激神经末梢而致瘙痒。此外，孕妇在妊娠晚期常有腹壁皮肤瘙痒，这是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹以及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故。 肝胆疾病： 当肝内或肝外胆管阻塞，胆汁淤积，胆盐进入皮内刺激末梢神经，可致明显瘙痒。 因此，面对顽固瘙痒的纷繁表现，要提高警惕，尽量排除是由那种疾病引致，必要时应做有关检查，以详细鉴别。,病因和发病机理：,Pruritus,病因和发病机理：,Pruritus,临 床 表 现：,全身性皮肤瘙痒症,Pruritus,临 床 表 现：,Pruritus,冬季瘙痒症,老年性瘙痒症,临 床 表 现：,Pruritus,局限性皮肤瘙痒症,头部瘙痒症，小腿瘙痒症，掌跖瘙痒症，外耳道瘙痒症,无原发性损害，仅有瘙痒 常见继发性损害 病史，检查,诊断和鉴别诊断：,诊断,慢性湿疹 慢性单纯性苔癣 虱病,鉴别诊断,Pruritus,防治：,1、寻找并去除病因是关键 2、注意生活规律，避免刺激性食物，避免搔抓，避免热水烫洗，避免各种刺激因素 3、全身治疗：抗组胺，镇静剂，非特异性抗过敏，静脉封闭，维生素，性激素，中药，针灸 4、局部治疗：止痒剂、中药、皮质激素、小静封、物理治疗,Pruritus,慢性单纯性苔癣,又名神经性皮炎,神经性皮炎是一种以阵发性瘙痒和皮肤苔癣样变为特征的慢性炎症性皮肤病,定义：,Lichen simplex chronicus,病因与发病机理：,神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，当受到刺激时，皮肤易出现反应 呈苔藓样变化 刺激因素：如过饮醇酒 咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激均为诱因 疾病因素：消化系统疾病 内分泌障碍等，亦为重要诱因,Lichen simplex chronicus,临床表现：,局限性神经性皮炎：开始为局部瘙痒，搔抓或摩擦后出现群栗米粒大肤色、淡褐色或淡红色圆形或多角形质地坚实而有光泽的扁平丘疹，表面覆有糠状鳞屑。皮损可渐渐融合、扩大，皮沟皮嵴明显，相互交错呈菱形或多角形，浸润肥厚呈皮革样，直径可达26cm或更大的斑片，境界清楚，苔癣样变。 播散性神经性皮炎：与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛而弥散，呈皮肤色、褐色及淡红色扁平丘疹或苔藓样斑片。多见于头颈部、肩背部及四肢等处，自觉阵发性剧痒，待搔抓出血后方觉瘙痒有所减轻，患者常因此失眠而致情绪烦躁。病程慢性，经久不愈，极易反复加剧，抓伤皮肤可导致皮肤继发感染。,Lichen simplex chronicus,临床表现：,Lichen simplex chronicus,好发部位 典型损害,诊断：,Lichen simplex chronicus,慢性湿疹