儿童睡眠和睡眠问题对策.ppt

儿童睡眠和睡眠问题对策,睡眠是人体生命的重要生理过程。 人的一生中有1/3的时间要在睡眠中度过。 睡眠所占生命的1/3对白天所占2/3时间的影响?,睡眠问题普遍存在,23.5%2-6岁的儿童父母都曾报告过自己孩子存在睡眠问题 (中国) 20%3岁儿童夜间睡眠伴有夜醒(瑞士) 84%的儿童睡眠障碍持续作用到3岁以后 (入睡困难或夜醒) (美国),睡眠的重要性,婴幼儿睡眠昼夜节律的形成过程是神经系统发育的敏感指标。 婴儿睡眠与后期认知能力的发展存在一定的联系（Smadar Gertner ，Israel，2002）。 足月儿夜间连续睡眠时间长其认知得分可能较高。,睡眠生理意义,促进脑功能的发育和发展 促进脑能量储存 巩固记忆 促进机体生长和延缓衰老 增强机体免疫功能，防病抗病 消除疲劳、恢复体力,生长发育: 影响生长激素在睡眠期间的正常分泌 智力/学习: 注意力，记忆力，创造力等能力受损 引发语言及抽象思维功能缺陷 情绪: 攻击性强，多动，内控性差 行为：易怒，情绪低落 免疫功能受损 意外伤害发生率增高,睡眠障碍的影响儿童,父母睡眠不足 父母精神紧张 母亲情绪低落,睡眠障碍影响家庭,睡眠结构 与婴幼儿睡眠特点,睡眠结构,人的正常睡眠有2种时相 非快速动眼睡眠(NREM) 快速动眼睡眠(REM) 两个时相循环交替进行，构成整个睡眠。,NREM睡眠特点,安静睡眠，无明显的眼球运动 全身代谢降低10%-25% 脑血流量减少，脑神经元活动减少 呼吸平稳、心率减慢、血压下降、体温降低 全身感觉功能减退、肌肉张力降低,NREM睡眠分期,1期 入睡期: 昏昏欲睡，肌肉放松 (2-5%) 2期 浅睡期: 肌张力降低，几乎无眼球运动 (45-55%) 3/4期深睡期：呼吸规律，肌肉张力低下， 唤醒阈高 (3-23%) 但分期不明显,REM睡眠特点,快速眼球运动，在婴儿称为活跃睡眠，做怪期，每天89小时随年龄的增长不断减少， 脑活动状况与清醒时相似，除脑以外全身的代谢率降低 EEG活动强,呼吸不规则,心率增快,血压波动 体温调节功能丧失，感觉功能减退，肌肉张力降低 “梦相睡眠” 面部表情比较丰富，较多的肢体运动,NREM睡眠与REM睡眠交替出现， 6个月后的孩子的睡眠从觉醒状态安静状态-安静睡眠-活动期睡眠 浅睡深睡活动睡眠-睡醒 45分钟一个循环，成人平均每90分钟循环一次(3-5次循环/晚) 在两次循环期间伴有短暂的清醒，而后又转入睡眠,婴幼儿睡眠规律的形成,睡眠“规律化” 婴儿学会在就寝时间独自入睡（自我平静） 婴儿学会在夜间醒来后重新再次入睡 自我平静是婴幼儿成长中逐步学习获得的技能,1个月 16小时 5个月 13小时 10个月 12.5小时 12岁 12小时 5岁 11.3小时,睡眠时间,睡眠就寝时间,夜间就寝时间： 2个月 20:30 1.5岁 21:00 3岁 21:30 5岁 22:00,睡眠姿势,影响儿童睡眠的 因素,一、睡眠与环境,声音 温度 湿度 光亮度 卧室布置,1、声音,长期暴露在噪音环境中，会引起儿童神经系统的敏感性和兴奋性增加，导致儿童难于入睡. 如果无法有效改善噪声干扰，可戴耳塞或塞棉团也有助于入睡。 单调的、慢节拍的助眠声音有助于入睡。如雨水声、催眠曲。,2、温度与湿度,卧室温度2025，相对湿度6070； 在非快动眼睡眠时体温会急速下降，注意保暖； 不宜穿太多和太紧的衣服睡觉，注意睡衣的舒适和吸汗性； 睡觉时不宜蒙住头睡觉。,3、光亮度,夜间一般在光线较暗的环境中比较容易入睡； 避免在明亮的环境下睡眠，以免长时间产生“光压力”； 如果恐惧黑暗和产生不安全感，可以在卧室开盏小灯，但也应在睡后熄灯； 如果早晨由于日光而导致早醒，可加挂遮光窗帘。,4、卧房,卧房颜色不要太鲜艳，以免孩子兴奋； 家具摆置应有助于睡眠； 不要放置导致儿童恐惧不安的物品和干扰睡眠的杂物； 室内空气要保持流畅，确保夜晚睡眠时空气中有足够的氧气。,二、睡眠与喂养,食物过敏可干扰睡眠； 偏食、挑食导致的营养不良或缺乏，会影响睡眠; 不良的饮食习惯影响睡眠昼夜节律的形成; 含糖、蛋白质和钙质高的饮食，有利于儿童睡眠。,三、睡眠卫生习惯培养,在一些睡眠障碍的治疗中，首先要纠正不良的睡眠习惯。 睡眠习惯教育是基本的治疗方法，常贯穿各种睡眠障碍的整个治疗过程。 分析与寻找不良睡眠习惯产生的原因，建立良好的睡眠卫生习惯。,1、睡眠时间,婴儿期 帮助孩子学习识别白天和黑夜的差异，如： 白天适当减少孩子的睡眠，室内光线要亮一些，逗他们玩 睡觉时，把光线调暗些，尽量不要过多干扰 固定喂奶时间，促进内在生物钟与外界环境同步 可以在孩子生后第1周以后开始固定晚餐的时间 34个月后，就可以让孩子逐渐适应定时的喂奶,睡眠时间,幼儿期 白天和晚上在固定的时间上床睡觉 每次睡觉前，至少要保持3个小时的清醒状态，晚上入睡前应保持4个小时的清醒时间 每次坚持在孩子醒着的时候将他放到小床上 准时上床，准时起床，既使是假期也维持固定的上床和起床时间,2、睡前活动,睡前半小时应让婴幼儿处于安静的状态； 进行规律性的睡前活动，时间控制在2025分钟内； 每天活动的内容基本保持一致、安排有条理； 活动简短又温馨，共同度过“愉快时光” ； 活动结束时尽量确保孩子处于较安静的状态。,3、入睡方式,自我平静是儿童学会从觉醒状态转入睡眠状态的基本前提。 当儿童感觉缺乏父母的安慰和保护时，自我平静能使他重新获得内心的稳定。 当儿童掌握了许多可以让自己安静下来的方法后，父母参与就应越来越少。,“安慰物”和“安慰行为”,儿童在学习自我平静的过程中，往往希望借助于某种安慰。 “安慰物” 奶瓶、奶嘴、毛巾等 “安慰行为” 拍抱、摇换等,常见睡眠问题 对策,如何建立良好的睡眠习惯 1、独自入睡 2、学会在夜间醒来后重新再次入睡 3、建立睡眠昼夜规律，睡眠逐步集中于夜间 4、逐渐学会夜间连续不间断睡眠 生后812周是婴儿睡眠发育的关键时期，一般的孩子9个月开始连续不间断的夜间睡眠，不一定断夜奶。,一、入睡困难,入睡困难是婴幼儿期常见的睡眠问题。 入睡困难的孩子常常同时伴有夜醒问题，如果不及时纠正，往往会迁延影响较长时间，导致后期更多的睡眠障碍。 引起孩子入睡困难的原因多种多样，在不同的年龄段可能表现不一样。,原因,家长没有给他创造一个安静舒适的睡眠环境 没有养成良好的睡眠习惯 精力旺盛充沛无处发泄 与睡前看电视或听故事有关 害怕恐惧心理 气质类型,寻找原因 固定就寝时间 完善一个固定的就寝过程，固定床位，创造一个舒适的睡眠环境 睡前活动 但在睡前12小时避免剧烈的活动。 注意： 在孩子醒着的状态下，把孩子单独放在小床上，不要让孩子在父母在场的时候睡着； 孩子入睡时，应尽量放弃所有不良的助睡方法。,对策,抚触 抚触有助于婴儿睡眠节律的发展 抚触有助于婴儿入睡，并减少夜醒 抚触会减少生理性夜醒，缓解养育人的焦虑紧张情绪，增强亲子关系,对策,父母没有设立规律的作息时间，导致： 故意拖延 睡眠抵抗 入睡延迟，睡眠时间缩短 多见于2-6岁儿童,强制性入睡困难,帮助父母建立合理的睡眠常规 设定合适的就寝时间、睡前活动、作息制度等 入睡时间后移法 到了常规就寝时间，父母要十分坚决让孩子上床，同时注意坚持治疗策略 采取一些奖励措施来强化良好行为,对策,二、夜醒,指儿童睡眠维持困难，不能连续地整夜睡眠。 夜醒大多不是婴幼儿中枢神经系统发育的异常。 随年龄的增长，正常的睡眠一般能很快建立，23岁后，晚上觉醒次数明显减少。 反复出现夜醒会导致睡眠呈“碎片化”，对对儿童生长发育不利。,原因,环境因素 躯体疾患 喂养因素 护理不当 （不合适的干扰 ）,对策,不要立即安慰，给儿童一个自己安静下来的机会。 寻找原因，消除不良因素。 部分小儿夜醒后会有再入睡困难，适当给予安抚。,对策,对于夜间需要喂奶、喝水、小便的婴幼儿，可采取提前唤醒法。 在其自然觉醒之前1520分钟将其唤醒，再使其入睡，因是带着困意醒来的，不久就又会酣然入睡。 对极个别睡眠少而父母又有焦虑症状，或脑损伤患儿，可短期使用弱安定剂。,三、夜哭,夜哭,环境因素 如内衣太紧、太硬， 室内温度、空气躁闷,躯体疾病 如肠道寄生虫， 呼吸道感染,喂 养 如过饱或过饥， 口渴，尿