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教学查房:股骨干骨折,股骨干骨折,股骨小转子下至股骨髁部以上部位的骨折 直接暴力、间接暴力均可见 多见于儿童及青壮年,股骨干解剖特点,大腿周围有股动脉及其分支分布 坐骨神经在大腿后方行走 股骨干下1/3血管、神经紧贴骨骼,此处骨折易并发神经、血管损伤,股骨干骨折移位特点(3-1),股骨干上1/3骨折,骨折近端屈曲、外展、外旋移位,骨折远端向后、向上、向内移位。,股骨干骨折移位特点(3-2),股骨干中1/3骨折,骨折断端移位,无一定规律。一般视暴力方向而定。因内收肌的作用,有向外成角畸形的倾向。,股骨干骨折移位特点(3-3),股骨干下1/3骨折,近折端处于中立位,远折端受关节囊和腓肠肌牵拉而向后移位,可损伤腘窝的血管和神经。,股骨干骨折诊断要点,明确外伤史 症状体征:局部剧烈疼痛、压痛、肿胀、淤斑;可有短缩、成角、旋转畸形;髋、膝关节活动受限;有异常活动和骨擦音。常伴有休克。 下1/3骨折可能合并血管、神经损伤。,X 线可明确骨折部位、类型以及移位情况。,股骨干骨折治疗(3-1),持续牵引夹板固定法,幼儿股骨干骨折垂直悬吊牵引,股骨干骨折股骨髁上牵引,股骨干骨折胫骨结节牵引,股骨干骨折治疗(3-2),髓内针固定(适用于中上1/3的骨折),股骨干骨折
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