课件：免疫缺陷病.ppt

免疫缺陷病,艾滋病,艾滋病的发现,发源于非洲，1979年在海地青年中也有散发，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国亚特兰大市疾病控制中心，首次在发病率与死亡率周刊上简要的介绍了他们发现的五例艾滋病病人的病史，1982年正式将此病命名为“艾滋病“。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈无效，死于我国境内，这是出现在我国的首例艾滋病。艾滋病自1985年进入我国至今已有近万人为艾滋病病毒携带者。据有关部门推测，在今后几年内艾滋病发展趋势是：发达中国家是呈下降趋势，而发展中国家则呈急剧上升趋势。,中国艾滋病的发病情况,月日，中国卫生部副部长殷大奎在卫生部的新闻通气会上公布了截止到年月底中国关于艾滋病的官方数字：全国个省、自治区、直辖市共报告感染者例，其中病人例，死亡例。而专家的估计数字是，到年底全国感染实际人数超过万。,艾滋病是从非洲一种黑猩猩身上传染给人类的。有专家甚至推论，艾滋病可能是年代在非洲进行小儿麻痹疫苗实验时由猩猩传给了人类。赞成这一推论的专家认为，科学家在进行小儿麻痹实验时，使用了感染上“”病毒的黑猩猩机体组织。“”病毒同“”病毒十分接近。而最初的人类艾滋病例只在那些使用过这种小儿麻痹疫苗的地方爆发。如果此推论正确，那么将导致一个可怕的结论：在非洲造成极大破坏且迅速传播到世界各地的艾滋病是科学实验的过失。,艾滋病的起源？,目前世界每秒就有一人感染“”，未来年内全球被感染者可能达亿以上，其中会在发展中国家。在本世纪最后一个世界艾滋病日来临之际，我们特别组织这篇专稿，以唤起人们对艾滋病的重视和对艾滋病患者的关爱 （经济参考驻卢萨卡记者 陈乔炎）,艾滋病的发展趋势,到年初，美国已经发现万多名艾滋病患者。年，世界卫生组织预言，年时全世界的艾滋病人将达万，但这个预言远远低估了艾滋病的传播速度。据联合国艾滋病防治组织最近发布的疫情报告，当人类跨进年之际，全球感染艾滋病毒的人和艾滋病患者已达万。该组织发布的年艾滋病报告说，艾滋病被发现以来，全球已经有至少万人丧失了生命。艾滋病造成的孤儿已达万。,免疫缺陷病,概念：免疫缺陷病是由于先天发育不全或后天获得性损害而引起免疫功能低下的一类疾病。患者主要表现为难以控制的感染、并发肿瘤等。 分类：原发性和继发性两大类。,艾滋病 (acquired immunodefieney syndrome, AIDS)。,病因 HIV病毒（HIV-1和HIV-2），属逆转录病毒科，慢病毒亚科，为单链RNA病毒。 发病机制 （1）HIV感染CD4+ T淋巴细胞；（2）HIV感染组织中单核巨噬细胞。 ARDS患者出现HLA-DR5抗原的阳性率较高，说明遗传素质对本病的发生具有一定的作用。,CD4+细胞的消减可导致：,1.淋巴因子产生减少； 2. CD8+ T细胞的细胞毒活性下降； 3. 巨噬细胞溶解肿瘤细胞、杀灭胞内寄生菌、原虫的功能减弱； 4. NK细胞功能降低； 5. B细胞在特异性抗原刺激下不产生正常的抗体反应，而原因不明的激活和分化引起高丙种球蛋白血症； 6. 作用于骨髓中造血干细胞，影响造血细胞的分化。,传染途径,(1)性接触传染； (2)污染的针头； (3)感染性血制品或输血； (4)胎盘传播。,临床病理联系,病程： (1) 早期或急性期：感染病毒后3-6周，咽痛、发热、肌肉疼痛等； (2) 中期或缓解期：数年，无症状或有全身淋巴结肿大，伴发热、乏力、皮疹等； (3) 后期或称危险期：机体免疫功能全面崩溃。全身症状，NS症状，严重的机会感染和恶性肿瘤；外周血淋巴细胞减少，CD4+/CD8+=0.5(正常=2)；血中抗HIV抗体阳性。,病理变化,一) 淋巴样组织 1）淋巴结：早期和中期的淋巴结肿大。镜下：初期淋巴滤泡增生、生发中心活跃、髓质有较多的浆细胞。晚期淋巴细胞减少，几乎消失。 （2）脾及其他淋巴组织：淋巴组织萎缩、淋巴细胞减少,病理变化,(二)继发感染 1、肺 : 卡氏肺孢子虫肺炎；巨细胞病毒性肺炎 2、消化道: 隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等原虫感染，白色念珠菌、曲菌等真菌感染。 3、中枢神经系统：弓浆虫、新型隐球菌引起的脑炎和脑膜炎，巨细胞病毒、乳多孔病毒引起的进行性多发性白质脑病，HIV直接引起的脑膜炎、亚急性脑炎、痴呆等。 (三)恶性肿瘤 (1)卡波西肉瘤 (2)淋巴瘤。,gag, pol, env-分别编码核心蛋白、逆转录酶和嵌于膜上的糖蛋白。tat, rev和nef基因调控病毒的复制。vif, vpr和vpu基因的功能尚不清楚。,抗HIV治疗：主要采用逆转录酶抑制剂 和蛋白酶抑制剂,在细胞外可见到大量的具有中心性或偏心性核壳体和杆状核壳体的病毒颗粒。在细胞表面的局部（箭头处）可见病毒颗粒以出芽的方式释放出来。,aposis肉瘤 皮肤活组织检查 石蜡切片H-E染色 光镜（410）（1010）（1040）可见肿瘤组织中有许多新形成的血管，血管扩张，内皮细胞肿大突出于管腔内，,红细胞外溢，含铁血黄素沉积。肿瘤由成纤维细胞、上皮样细胞淋巴细胞组成，并有大小不等、染色较深的圆形、椭圆形细胞。,从艾滋病患者支气管活组织取材，姬姆萨染色，镜下见到蓝黑色小点，为卡氏肺囊虫。60%艾滋病病人发展成肺囊虫症性肺炎，通常在两年内死亡。,小 结,1、艾滋病的概念、发病情况； 2、病因：HIV病毒（HIV-1和HIV-2），属逆转录病毒科，慢病毒亚科，为单链RNA病毒。 3、发病机制：（1）HIV感染CD4+ T淋巴细胞；（2）HIV感染组织中单核巨噬细胞。 4、传播途径： 5、病理变化：（1）淋巴组织的变化，（2）继发性感染，（3）恶性肿瘤。 6、临床病理联系： 7、治