课件：营养与饮食护理.ppt

,第十六章 饮食与营养,学 习 目 标,识 记 1医院基本饮食的种类、适用范围、饮食原则、用法。 2常用的治疗饮食和试验饮食的种类、适用范围、饮食原则、注意事项。 3管饲法的定义及鼻饲法的定义和适应症。 4要素饮食的定义、目的和注意事项。 理 解 1营养对人体健康的重要性。 2热能的单位、来源和供给量。 3六种营养素的生理功能、食物来源和供给量。 4非要素饮食 应 用 正确评估病人的营养状况，对病人进行有针对性的饮食护理。,第一节 人体营养的需要,营养对人体健康的意义 热能 营养素,热 能,热能的单位 国际通用单位：焦耳(Joule，J) 营养学:千焦（KJ 或 兆焦(MJ) ，千卡(kcal) 换算关系：1 J =0.239cal， 1 cal =4.184 J 热能来源 碳水化合物17.15 kJ/g（4kcal/g） 脂 肪 39.54 kJ/g（9kcal/g） 蛋白质 23.46 kJ/g（4kcal/g） 热能的供给量 我国成年男子 100175MJd 成年女子 92142MJd。,第二节 医院饮食,基本饮食 (basic diets) 治疗饮食 (therapeutic diets) 试验饮食 (testing diets),基 本 饮 食,普 通 饮 食 软 食 半 流 质 流 质,治疗饮食,高热量饮食 高蛋白饮食 低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 高纤维素饮食 少渣饮食,试 验 饮 食,胆囊造影饮食 潜血试验饮食 肌酐试验饮食 尿浓缩功能试验饮食 甲状腺131碘试验饮食,第三节 饮食护理,营养的评估 病人饮食的一般 护理措施,营养的评估,饮食习惯的评估 影响因素的评估 身体评估 生化评估,影响因素的评估,生理因素 心理社会因素 病理因素 药物的使用与饮酒,身 体 评 估,通过测量身高、体重、皮肤皱褶厚度标准值做比较，进行营养状况评估。 通过对毛发光泽、皮肤、粘膜颜色、肌肉、骨骼发育等方面评估，初步确定护理对象的基本营养状况。,营养状况良好,体重适宜 精神饱满 粘膜红润 皮肤有弹性 皮下脂肪丰满 肌肉结实 指甲毛发润泽,营 养 不 良,体重降低 表情淡漠 皮肤粘膜干燥, 弹性降低 皮下脂肪菲薄 肌肉松弛无力 指甲无光泽 毛发干燥、稀疏,病人饮食的一般护理措施,病人入院后的饮食管理 病人进食前的护理 病人进食时的护理,第四节 特殊饮食护理,管饲饮食 经肠营养,管饲饮食,根据导管插入的途径，可分为 口胃管-导管由口插入胃内； 鼻胃管-导管经鼻腔插入胃内(鼻饲法)； 鼻肠管-将导管术中由鼻腔置入小肠； 胃造瘘管-导管经胃造瘘口插入胃内； 空肠造瘘管-导管经空肠造瘘口插至空肠内。,鼻饲法 nasogastric gavage,鼻饲法的适应证 不能经口进食者，如昏迷、口腔 疾患、口腔手术后的患者; 不能 张口的患者,如破伤风患者. 早产儿和病情危重的患者. 拒绝进食的患者.,用 物 准 备,鼻饲操作步骤,拔胃管操作步骤,经 肠 营 养,非要素饮食 均浆饮食 整蛋白为氮源的非要素饮食 组件膳食,要素饮食 目的 临床营养治疗 提高患者能量及营养素的摄入 促进伤口愈合 营状态 辅助治疗 方法 分次注入 间歇滴注 连续滴注经肠营养,高热量饮食 适用范围 用于消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等 。 饮食原则及用法 在基本饮食上增加2餐，如牛奶、鸡蛋、巧克力。总热量为12.5MJ/d 。,高蛋白饮食,适用范围 长期消耗性疾病，如结核病、恶性肿瘤、甲状腺亢进、肾病综合症、低蛋白血症、孕妇、乳母等。 饮食原则及用法 在基本饮食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、乳类。蛋白质供应量1.5-2.0g/kg.d。总热量为10.5-12.5MJ/d。,适用范围 急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等。 饮食原则及用法 蛋白质的供给量40g/d，一般为2030g/d，可多补充蔬菜和含糖高的食物，肾功能不全的病人应该多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝昏迷的病人应以植物性蛋白质为主 。,低蛋白膳食,低脂肪饮食,适用范围 冠心病、高脂血症、动脉硬化腹泻、 肝、胆、胰疾病、肥胖症 饮食原则及用法 食物清淡少油，限制或禁忌食物肥肉、香肠、蛋黄、核桃等；同时忌用油炸、煎、爆炸等食物。脂肪量50g/d ，肝胆胰疾患40g/d 。,低胆固醇膳食 适用范围 冠心病、动脉硬化、高胆固醇血症 。 饮食原则及用法 限制或禁忌含胆固醇高的食物，如动物内脏、猪脑、肥肉、香肠、蛋黄、奶油、禽类及其内脏。胆固醇300mg 。,低盐饮食 适用范围 心脏病、肝硬化严重腹水、急性肾炎、慢性肾炎、高血压、各种原因所致的水钠潴留患者 。 饮食原则及用法 成人每日进盐量2g/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠，禁用腌制食物 。,无盐低钠饮食 适用范围 同适用低盐饮食但水肿较重的患者 。 饮食原则及用法 除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的氯化钠（0.5g/d），禁用腌制食物，同时还禁用含钠多的食物和药物 。,高纤维素膳食,适用范围 习惯性便秘、高脂血症、糖尿病、肥胖症、肠蠕动弱者 。 饮食原则及用法 选用含食物纤维多的食物，如粗粮、竹笋、韭菜等，多食水果、多饮水 。成人食物纤维量30g/d 。,少渣膳食,适用范围 食管、胃底静脉曲张、腹泻、痢疾、慢性肠炎、胃、肠、肛门术后 。 饮食原则及用法 忌用或少用含食物纤维多的食物，如粗粮、竹笋、韭菜；不用坚硬食物及辛辣调味品。,普通饮食,适用范围 不需限制饮食、消化功能无障碍，体温正常或接近正常、病情较轻或疾病的恢复期 。 饮食原则及用法 热能充足，总热量应达9.511MJ/d，蛋白质约7090g/d，三餐按比例分配。一般食物都可采用。,适用范围 低热、咀嚼不便的老人及幼儿、胃肠道功能障碍、术后恢复阶段及低热的病人。 饮食原则及用法 总热能为8.59.5mJ/d,蛋白质70g/d,选用易阻嚼易消化食物，补充维生素和矿物质。,软 食,半流质,适用范围 中等度热、咀嚼不便、消化功能不良、口腔疾患及术后病人。 饮食原则及用法 总热能为6.5-8.5mJ/d,蛋白质50-70g/d, 平衡膳食，少量多餐，食物半流质状，注意补充维生素及矿物质。,流 质,适用范围 高热、病情危重、大手术后、口腔疾患、急性消化道疾患。 饮食原则及用法 总热能3.5-5.0MJ/d，蛋白质40-50g/d左右，通常辅以肠外营养，食物制成流体，少量多餐，每天6-7餐。,潜血试验饮食 范围 用于诊断有无消化道出血或原因不明的贫血 方法 试验前3天禁食肉类、肝脏、血类食物、含铁药物及大量的绿色蔬菜等；第四天开始留取粪便作潜血检查.,胆囊造影饮食 范围 用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其他疾病患者 方法 检查前一天中午进高脂肪饮食，晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食，晚餐后口服造影剂，禁食、水、禁烟至次日上午、检查当日晨禁食。,肌酐试验饮食 范围 用于协助检查肾小球的滤过功能. 方法 试验期为3天，前2天为预备期。禁食肉类、禽类、鱼类，忌用茶和咖啡，全日主食在300g以内，蛋白质供给量40g/d 。,尿浓缩功能试验饮食 范围 检查肾小管的浓缩功能、作尿浓缩功能试验的病人。 方法 试验期为1天，控制全天水量在500600ml之间，避免食用过甜或过咸的食物，禁饮水及使用含水量高的食物。,甲状腺131碘试验 范围 用于协助检查甲状腺功能 方法 在试验期间禁用含碘食物及药 物，试验期为2周，2周后做功能试验。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、