课件：第章眼的应用解剖生理.ppt

五官科护理,邵阳医专护理系,目录,第一章 眼的应用解剖生理 第二章 眼科患者的护理概述 第三章 眼科患者的护理 第四章 耳鼻咽喉的应用解剖生理 第五章 耳鼻咽喉科患者的护理概述 第六章 耳鼻咽喉科患者的护理 第七章 口腔颌面部的应用解剖生理 第九章 口腔科患者的护理,第一章 眼的应用解剖与生理 1说出眼球壁各层的解剖特点与功能。 1描述房水的作用及循环途径。 3 记住眼球内容物、眼附属器的组成及生 理功能。,学习目标,第一章 眼的应用解剖生理,第一节 眼球 第二节 视路 第三节 眼附属器,第一节 眼 球 眼球近似球形，成人正常的眼球前后径平均为24mm，垂直径为23mm，水平径为23.5mm。,眼球由眼球壁和眼内容物组成,一、眼球壁,眼球壁由外、中、内三层膜构成 角膜（前16） 外层（纤维膜） 巩膜（后 56） 角巩膜缘 虹膜 中层（葡萄膜） 睫状体 脉络膜 内层（视网膜） 色素上皮层 神经感觉层,眼球壁,纤维膜,葡萄膜,视网膜,角 膜,（一）外层 纤维膜,由角膜、巩膜构成 具有保护眼内组织，维持眼球形状的作用,1、角 膜,眼球正前方透明部分 横径约11.512mm，垂直径10.511mm，周边厚约1mm，中央厚约0.50.55mm，前表面曲率半径约为7.8mm，后表面曲率半径约为6.8mm,组织学上分为五层,上皮细胞层 能再生 前弹力层 不能再生 基质层 不能再生 后弹力层 可再生 内皮细胞层 不能再生,角膜的生理特点,1 透明屈光 相当于43的凸透镜 2 无血管 营养来自角巩膜缘血管和房水 3 感觉神经丰富 三叉神经的眼支分布 4 与临近组织关系密切 与结、巩、虹膜相 延续。,2、巩 膜,眼球外层后56部分，瓷白色，质韧不透明，厚薄不一致，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚 巩膜的功能：保护眼球内组织，维持眼球外形,巩膜筛板,巩膜后部与视神经交接处分内外两层，外23移行于视神经鞘膜，内13由视神经纤维束穿出呈网眼状称为巩膜筛板。长期高眼压可在此形成特殊的杯状凹陷，称青光眼杯。,巩膜筛板,3、角巩膜缘,又称角膜缘。角膜与巩膜的移行区，平均宽约1mm，内眼手术切口首选 富含血管网营养角膜 浅层由结膜血管分支构成充血结膜充血 深层由睫状血管分支构成充血睫状充血 深层Schlemm管：排泄房水。 内面小梁网：滤过房水,前房角的定义：由角巩膜缘处角膜、巩膜和虹膜、睫状体围绕形成，是房水排出的重要通道,Schlemm管、小梁网,前房角,（二）中层 葡萄膜,又称血管膜，因含丰富的血管和色素又称色素膜，自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。主要作用为遮光和营养眼球，,眼球壁,虹膜,脉络膜,睫状体,瞳 孔,1、虹 膜,位于角膜后面、晶状体前面，圆盘状 中央为瞳孔，直径2.54mm 虹膜肌：瞳孔括约肌（环行）缩小瞳孔 瞳孔开大肌（放射）开大瞳孔 虹膜的神经支配：交感神经散瞳 副交感神经缩瞳 三叉神经眼痛,睫状体,前接虹膜，后通过锯齿缘与脉络膜连结，宽约67mm，呈环行 前13厚称睫状冠，内表面有睫状突产生房水，后23薄称睫状环 睫状体发出悬韧带与晶状体联接 睫状肌含纵形、放射状、环形三种平滑肌纤维 睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体变凸看清近处的物体（眼的调节作用）,睫 状 体,3、脉络膜,位置：前起锯齿缘，止于视神经周围，介于视网膜与巩膜之间 生理作用： 1.富含血管营养视网膜外层、晶状体、玻璃体 2.富含色素遮光和暗房作用 脉络膜没有感觉神经,（三）内层 视网膜,透明薄膜,起于锯齿缘、止于视盘。外与脉络膜紧贴，内与玻璃体毗邻。由色素上皮层和神经感觉层组成，两层间分离即为视网膜脱离。,视网膜神经感觉层由三级神经元组成,外 第一级神经元：光感受器细胞感光作用 第二级神经元：双级细胞联络作用 内 第三级神经元：神经节细胞,光感受器细胞分为： 视锥细胞 集中于黄斑区，司明视觉和色觉 视杆细胞 位于周边视网膜，司暗视觉,正常眼底可见到：,视盘（即视乳头）：位于眼球后极部稍偏鼻侧，直径约1.5mm，中央有一生理凹陷，无感光细胞生理盲点 黄斑：位于视盘颞侧，呈椭圆形凹陷区，直径13mm，为锥细胞集中处，中央有中心凹，是视觉最敏锐处 视网膜动脉 视网膜静脉,视盘,黄斑,二、眼球内容物,眼内容物：房水、晶状体、玻璃体，与角膜共同构成眼的屈光系统。,（一）房 水,无色透明液体，充满前后房，总量约0.250.3ml，其主要成分为水，占98.75%，PH值为7.37.5，呈弱碱性，当眼内炎症，手术或眼外伤时，蛋白含量增高。 主要作用：屈光、营养晶状体和玻璃体，维 持眼内压,房水的循环主要途径： 睫状突上皮细胞产生房水后房瞳孔前房 前房角小梁网schlemm管集液管和房水静脉巩膜表层的睫状前静脉血循环,. （二）晶状体,1为富于弹性的双凸透明体，位于虹膜与玻璃体之间，借晶状体悬韧带与睫状体联系，直径约910mm，厚约45mm 2晶状体由囊膜和晶状体纤维（主要成分）组成 晶状体纤维包括：晶状体皮质（周边），晶状体核（中央） 3晶状体没有血管，营养主要来自房水 晶状体的主要功能：屈光,(三) 玻 璃 体,透明胶质体，充满眼球后部的45.其主要成分为水,玻璃体无血管，代谢缓慢，其营养来自脉络膜和房水。玻璃体无再生能力. 主要功能：屈光，维持眼内压，支撑视网膜,第二节 视 路,视路是指视觉信息从视网膜到大脑枕叶视中枢的传导通路，包括视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视中枢。分为：眼内段、眶内段、管内段、颅内段四部分。,视路及其损害与视野相应关系,视觉传导通路的局部受损可以出现特定的视野改变,视神经,视交叉,视束,外侧膝状体,视放射,枕叶皮纹区,鼻侧,注意： 1、鼻侧网膜反映颞侧视野，颞侧网膜反映鼻侧视野。 2、只有鼻侧纤维交叉。,第三节 眼附属器,眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶，其功能是保护和运动眼球。,1、为覆盖于眼球前面的保护性帘状组织。 2、眼睑上的结构： 睑缘：睫毛、皮脂腺、汗腺和睑板腺开口 睑裂：分内、外眦 泪小点：分为上、下泪小点,一、眼睑,泪小点,外眦,睑缘,眼睑的组织学结构分五层（从外到内）： 皮肤层 易形成皱折 皮下组织层 易水肿和皮下淤血 肌层 眼轮匝肌、提上睑肌、mller肌 睑板层 眼睑的支架，内含与睑缘垂直排列的睑板腺 睑结膜层 紧贴睑板内面的透明黏膜,3、 眼睑的主要生理功能 反射性闭睑、瞬目运动、睫毛毛囊、睑板腺分泌皮脂等，均有保护作用,二、结膜,结膜为一层薄而透明的黏膜，表面光滑，覆盖于眼睑后面和前部巩膜的表面 按位置分为三部分 1、睑结膜 紧贴睑板内面 2、球结膜 覆盖于眼球前部巩膜的表面（球结膜下注射部位） 3、穹隆部结膜 球结膜与睑结膜的移行部分,三、泪 器,分泌部泪腺：位于眼眶外上方泪腺窝 内，其导管开口于外上穹窿结膜。 排泄部泪道：泪点泪小管泪囊鼻泪管下鼻道。 泪液功能：润滑角、结膜，清洁杀菌。,泪小管先垂直于睑缘行走约12mm，然后再水平向鼻侧走行，上下泪小管连合成泪总管，亦可分别注入泪囊（泪道冲洗的解剖基础）,四、眼外肌,眼外肌是司眼球运动的横纹肌，有四条直肌（内、外、上、下直肌），两条斜肌（上、下斜肌） 四条直肌、上斜肌起自总腱环，止于距角巩膜缘不同距离的前部巩膜上 下斜肌起自眶壁的内下侧，止于眼球赤道部后外方巩膜上,上斜肌,上直肌,内直肌,总腱环,下直肌,下斜肌,眼外肌的神经支配： 滑车神经-上斜肌， 外展神经-外直肌， 动眼神经-下斜肌、内上下直肌,五、眼眶,眼眶是四边棱锥形的骨腔 底朝前，尖向后 由7块头骨组成,眼眶壁结构：,1、视神经孔 视神经和眼动脉经过 2、眶上裂 -第一支，眼静脉，交感神经纤维（损伤致眶上裂综合征） 3、眶下裂 眶下神经，-第二支，眶下动静脉 4、眶上切迹（眶上孔） 眶上缘内13处可触及 ，有眶上神经、-第一支、眶上静脉通过。,5、眶下孔 眶下缘内13、距眶缘约4mm处-第二支、眶下神经通过 眼眶内容物：眼球，视神经，泪腺，血管，神经，眶脂肪 睫状神经节 眼眶深部，距眶尖约1cm处的视神经与外直肌之间。由感觉根、运动根和交感根组成，眼球手术球后阻滞麻醉常阻滞该神经节,课堂练习,1、眼球壁由、膜组成。 2、葡萄膜组织从前到后由、组成。 3、眼的屈光系统由、组成。 4、正常瞳孔直径为 5、试述房水的循环途径？,选择题 1. 角膜的生理特点哪项错误（ ） A、无血管 B、对刺激不敏感 C、透明 D、含丰富的感觉神经末梢 2. 对房水的叙述，哪项错误（ ） A、充满前后房 B、有维持眼压的作用 C、有营养作用 D、有清洁湿润眼球的作用 E、有屈光的作用 3. 屈光系统不包括 A 角膜 B 晶状体 C 玻璃体 D 脉络膜,4. 角膜外伤至哪层组织，愈合后不留瘢痕（ ） A 上皮细胞层 B 前弹力层 C 基质层 D 内皮细胞层 5.生理盲点的形成是由于（ ） A 视乳头区对光线不敏感 B 视乳头区没有光感受器细胞 C 视乳头区没有神经节细胞 D 视乳头区血管密集，遮盖了光感