课件：足太阴脾经.ppt

经络腧穴学,足太阴脾经,主讲：李丰,教学大纲要求,【目的要求】 1. 掌握灵枢经脉中描述足太阴经脉循行的原文。 2. 熟悉足太阴经脉病候。 3. 掌握8个常用腧穴的定位、特异性、主治和操作方法。 4. 熟悉足太阴经脉病候以及络脉、经别的内容；熟悉其余穴位的定位和归经。,足太阴脾经,足太阴经脉,【循行】 灵枢经脉：脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际 （1） ，过核骨后 （2） ，上内踝 （3） 前廉，上踹 （4） 内，循胫骨后，交出厥阴 （5） 之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽 （6） ，连舌本 （7） ，散舌下。 其支者：复从胃别，上膈，注心中 （脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁）。,【注释】,（1）白肉际-指四肢掌（蹠）面与背面交接的边缘。掌（蹠）面的皮肤较厚而色浅，称白肉，又称赤白肉际。 （2）核骨-张介宾注：“大指本节后内侧圆骨。”其形如半个果核，故名核骨。即指第1蹠骨的头部突起。 （3）内踝-胫骨下端的突出处。 （4）踹-音篆。小腿肚，即腓肠肌部。 （5）厥阴-指足厥阴肝经。 （6）咽-张介宾注：“咽以咽物，居吼之后。”此兼指食管而言。 （7）舌本-指舌根部。,【语译】,足太阴脾经：从大趾末端开始（隐白），沿大趾内侧赤白肉际（大都），经核骨（第一骨小头后（太白、公孙），上向内踝前边（商丘），上小腿内侧，沿胫骨后（三阴交、漏谷），交出足厥阴肝经之前（地机、阴陵泉），上膝股内侧前边（血海、箕门），进入腹部（冲门、府舍、腹结、大横；中极、关元，属于脾，络于胃（腹哀；会下脘、日月、期门），通过膈肌，夹食管旁（食窦、天溪、胸乡、周荣；络大包；会中府），连舌根，散布舌下。 它的支脉：从胃部分出，上过隔肌，流注心中，接手少阴心经。,【经脉病候】,灵枢经脉：是动则病：舌本强，食则呕，胃脘 （1） 痛，腹胀善噫，得后与气 （2） ，则快然如衰 （3） ，身体皆重。 是主脾所生病者：舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄 （4） ，水闭 （5） ，黄疸，不能卧，强立 （6） 股膝内肿、厥，足大指不能用。 脾之大络实则身尽痛，虚则百节皆纵,【注释】,（1）胃脘-说文：“脘，胃府也。” （2）得后与气-“后，指大便；“气”，指矢气 （3）快然如衰-感到病情忪解。 （4）溏瘕泄-溏，指大便溏薄，瘕，指腹部忽聚忽散的痞块;泄，指水泻。 （5）水闭-指小便不通等症。 （6）强立-太素作“强欠”。可作勉强起立解。,【语译】,本经有了异常变动就表现为下列的病症：舌根部发强，吃了就要呕，胃脘痛，腹胀，好嗳气，得到大便或放屁后就感到轻松，全身感到沉重无力。 本经所属腧穴能主治有关“脾”方面所发生的病症：舌根部痛，身体不能活动，吃不下，心胸烦闷，心窝下急痛，大便溏，腹有痞块，泄利，或小便不通，黄疸，不能安睡，勉强站立，大腿和小腿内侧肿、厥冷，足大趾不能运用。,足太阴络脉,【循行】 灵枢经脉：足太阴之别，名曰公孙。去本节后一寸，别走阳明；其别者入络肠胃。 其病：厥气上逆则霍乱。实，则腹 （1） 中切痛；虚，则鼓胀。取之所别也。 【注释】 （1）腹-原作肠，据太素改。,【语译】,足太阴络脉，名公孙。在距离足大趾本节后方一寸处分出，走向足阳明经；其支脉进入腹腔，与肠胃相联络。 其病症：气厥逆就挥霍缭乱，上吐下泻。实证，见腹部绞痛；虚证，见腹部胀气。可取足太阴络穴治疗。,足太阴脾经 总结,（一）经脉循行 体表：起于足大趾内侧端，沿足内侧、小腿内侧胫骨后缘上行，在内踝上8寸交到足厥阴经之前，上行于小腿及大腿内侧前缘，经腹部和胸部前外侧，止于腋下第六肋间。 体内：属脾，络胃，挟咽，连舌本，散舌下，支脉从胃上膈，注心中，与手少阴心经相接。,（二）主要病候 胃脘痛，食则呕，嗳气，腹胀便溏，黄疸，身重无力，舌根强痛，下肢内侧肿胀、厥冷等症。 （三）主治概要 脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，便秘，肠鸣，胃痛。 前阴及妇科病：月经不调，崩漏，小便不利，遗尿，遗精。 外经病：下肢痿痹，脚气。,歌 诀 四足太阴是脾经，起于隐白大包终。 脾胃肠腹泌尿好，兼治生殖及舌病。,经 络 小 结,经穴歌（ 21穴）,足太阴脾由足拇，隐白先从内侧起， 大都太白继公孙，商丘直上三阴交， 漏谷地机阴陵泉，血海箕门冲门前， 府舍腹结大横上，腹哀食窦天溪连， 胸乡周荣大包经，二十一穴太阴经。,经穴歌（ 21穴）,足太阴脾二十一，隐白在足大趾头， 大都太白公孙盛，商丘三阴交可求， 漏谷地机阴陵泉，血海箕门冲门开， 府舍腹结大横排，腹哀食窦连天溪， 胸乡周荣大包尽。,脾经足部穴,隐白 Yinbai SP1,定位：在足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸。 作用：健脾安神，调经统血。 脾胃病（腹胀、暴泄、各种出血症）； 妇科病（月经过多、崩漏等）； 神志病（癫狂、多梦、惊风）。 操作浅刺0.1寸，可灸 脾不统血所致的崩漏（重灸）、便血、尿血,应用：月经过多配三阴交、血海、气海。 崩漏配大敦用直接灸。 便血配足三里。 操作：浅刺0.1寸，或三棱针点刺出血。治血证多用灸法。 备考：井穴。,太白 Taibai SP3,定位：在第一跖骨小头后缘，赤白肉际处。 作用：摄血宁神。 主治：肠鸣，腹胀，腹泻，胃痛，便秘等；体重节痛。 应用：配公孙、大肠俞、三焦俞主治肠鸣腹泻。配复溜、足三里主治腹胀。 操作：直刺0.50.8寸。 备考：输穴，原穴。,公孙 Gongsun SP4,定位：在足内侧缘,当第一跖骨基底的前下方。 取法：弓形的第一跖骨后缘下方，赤白肉际。 作用：健脾化湿，和胃行气。 主治：胃痛，呕吐，饮食不化，腹胀肠鸣，腹痛，泄泻，痢疾，心烦失眠，水肿，发狂妄言，嗜卧，脚气。,应用：胃脘痛配中脘、内关。 痢疾配大肠俞、天枢。 脚气配冲阳、足三里。(大成) 操作：直刺0.61.2寸。 备考：足太阴经络穴。 八脉交会穴，通冲脉；内关通阴维脉，共治心、胸、胃病。 席弘赋 肚疼须是公孙妙，内关相应必然瘳。 标幽赋 脾冷胃疼，泻公孙而立愈。,三阴交 Sanyinjiao SP6,定位：足内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。 作用：健脾化湿，疏肝补肾。 主治：脾胃虚弱证; 妇科病; 生殖病; 泌尿病 心血管病; 下肢病; 阴虚诸证。,应用：腹胀、腹泻、肠鸣配天枢、合谷。 月经不调、痛经配中极、天枢、行间。 带下配阴陵泉、气海。 遗精配气海。（百症赋） 遗尿配中极，膀胱俞。 下肢痿痹、脚气配足三里。（玉龙歌） 失眠配太冲。 操作：直刺11.5寸，孕妇慎针。 备考：足太阴，足少阴，足厥阴交会穴 。,甲乙 飧泄：补三阴交，上补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。 大成 足踝以上病，灸三阴交，绝骨、昆仑。 天星秘诀 胸膈痞满先阴交，针到承山饮食喜。 乾坤生意 三阴交兼大敦，治小肠疝气。 百症赋 针三阴交于气诲，专司白浊久遗精。,甲乙经：足下热，痛不能久坐，湿痹不能行；惊不得眠。 千金方：卵偏大上入腹；梦泄精；女人漏下赤白及血；脾中痛不得行，足外皮痛；胫寒不得卧。 千金翼：产难，月水不禁，横生胎动；牙车失欠蹉跌；脚疼。 聚英：脾胃虚弱，心腹胀满，不思饮食疝气，小便遗失男子阴茎痛，元藏发动，脐下痛不可忍，小儿客忤，妇人临经行房羸瘦，癥瘕，漏血不止，月水不止；妊娠胎动，横生，产后恶露不行，去血过多，血崩晕，不省人事。如经脉闭塞不通，泻之产通；经脉虚耗不行，补之，经脉益盛则通。,1.对输尿管蠕动的调整作用 电针狗的三阴交、照海、膀胱俞、肾俞等，当达到一定刺激量时，可使输尿管蠕动显著增加，引起输尿管蠕动增加的机理，一是针刺直接增强输尿管的蠕动，另一方面可能是增加尿量。 2.在静脉肾盂造影中，同时针刺双侧三阴交、昆仑、关元，对于显示尿路细小结石，腹膜后肿块，先天性畸形及早期炎症改变，均有独特的优点，可减轻患者痛苦，真实的显示病理改变，提高早期诊断率。 肾绞痛：将黄体酮40mg，注入双侧三阴交穴，疗效优于单纯药物和针刺治疗,地机 Diji SP8,定位: 在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。 作用: 健脾理血。 主治: 痛经，崩漏，月经不调等妇科病；腹痛，腹泻等脾胃病。小便不利，水肿等水湿病症。 应用：配血海主治月经不调。 配肾俞、中极、三阴交主治痛经。 操作：直刺12寸。 备考：郄穴。,阴陵泉 Yinlingquan SP9,定位: 胫骨内侧髁后下方凹陷处。 取法：沿小腿内侧后缘由下往上推，至胫骨向内上弯曲之处后下方凹陷处。 作用：健脾化湿，利尿消肿。 主治: 腹胀，水肿，黄疸，淋证，癃闭，遗尿，遗精，膝痛。 水肿、泄泻、痢疾、黄疸、小便不利、失禁,应用 百症赋 阴陵、水分，去水肿之脐盈。 天星秘诀 如是小肠连脐痛，先刺阴陵后涌泉。 腹泻配脾俞。 黄疸配三阴交、日月、至阳、胆俞。（中国针灸学概要） 水肿配水分。（百症赋） 淋证、癃闭配箕门。 遗尿配阳陵泉。 膝痛配足三里、血海、梁丘 操作：直刺12寸。 备考：合穴,穴位主治鉴别表,血海 xuehai SP10,定位：髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头隆起处。 取法：屈膝，医生以左手掌心置于患者右侧髌骨上缘，食指至小指向上伸直，拇指与食指呈45角，拇指尖为穴。,作用：调理营血，清热祛风。 主治：月经不调，痛经，经闭，崩漏，瘾疹，湿疹，丹毒，股内侧痛。 应用：崩漏配关元，膈俞。 月经不调配带脉。（资生经） 瘾疹配三阴交、合谷，曲池。 操作：直刺11.2寸。,血海经典配穴,甲乙若血闭不通，逆气胀，血海主之。 大成 暴崩不止，血海主之。 金监 血海治男子肾脏风，两腿疮痒湿痛等症。 图翼 血海主带下气逆腹胀。 胜玉歌 热疮臁内年年发，血海寻来可治之。 杂病穴法歌 五淋血海通男妇。,脾经腹部穴,大横 Daheng SP15,定位：在脐中旁开4寸。 作用：通调肠腑。 主治：腹痛，腹泻，便秘等脾胃疾病。 应用：配四缝或足三里主治肠道蛔虫证。 操作：直刺11.2寸。,脾经胸穴,大包 Dabao SP21,定位：在胸侧部腋中线上，当第六肋间隙处。 作用：理气通络 主治：胸胁胀满，咳嗽，气喘，胁肋痛，全身疼痛，四肢无力。,应用：胁肋痛配肝俞、期门。（大成） 身痛四肢无力配足三里。（大成） 操作：斜刺或向后平刺0.50.8寸。深部为肺 脏，不可深刺。 备考：脾之大络。,足太阴脾经小结,1.经脉走向：起于足大趾内侧端，沿足内侧胫骨后缘，大腿内侧前缘，经腹、胸部，止于腋下第六肋间。体内路径：属脾络胃，有支脉夹咽喉，连舌本，散舌下；有支脉从胃上膈，流注心中。 联系脏腑器官包括：脾、胃、心、膈、咽、舌。,2.取穴要点： 足大趾内侧甲角旁0.1寸取隐白。 第一跖骨基底部前下方取公孙。 内踝尖上3寸取三阴交。 胫骨内侧髁后下方凹陷取阴陵泉。 髌底内端上2寸取血海。 腋中线第六肋间隙取大包。,3.主治要点 脾胃病： 腹胀，腹痛，泄泻，便秘，肠鸣，胃痛。 前阴病： 月经不调，崩漏，小便不利，遗尿，遗精。 外经病： 下肢痿痹，脚气。 4.特殊作用 隐白治血证、神志病。 三阴交治难产。 血海治皮肤病。 大包治络脉病。,5.操作要点： 隐白浅刺或点刺出血。 三阴交孕妇慎针。 大包斜刺或向后平刺。 胸部穴位，如大包、周荣、胸乡、天溪、食窦各穴的深部为心、肺，故皆不宜深刺