课件：第五节头颅摄影.ppt

医学影像检查技术,第五节 头颅摄影检查,第三章 X线摄影检查技术,第五节 头颅摄影检查,课堂教学目标 1.说出颅骨名称及位置 2.说出头颅摄影注意事项 3.说出头颅正位和侧位、瓦氏位、柯氏位、下颌骨侧位、鼻骨侧位、颞下颌关节侧位摄影要点 4.会摆放头颅正位和侧位、瓦氏位、柯氏位、下颌骨侧位、鼻骨侧位、颞下颌关节侧位摄影体位 5.养成关爱病人、爱惜机器的职业习惯,第五节 头颅摄影检查,重点与难点 重点： 1.头颅摄影注意事项； 2.头颅正位和侧位、瓦氏位、柯氏位、鼻骨摄影要点。 难点： 头颅正位和侧位、瓦氏位、柯氏位、下颌骨侧位、鼻骨侧位、颞下颌关节侧位摄影体位要点。,第五节 头颅摄影检查,一、头颅摄影应用解剖 脑颅骨（8块）：顶骨（2）、颞骨（2）、额骨（1）、枕骨（1）、蝶骨（1）、筛骨（1） 面颅骨（15块）：上颌骨（2）、腭骨（2）、鼻骨（2）、泪骨（2）、下鼻甲（2）、颧骨（2）、下颌骨（1）、舌骨（1）、犁骨（1）,第五节 头颅摄影检查,二、头颅摄影用线与面 听眦线：外耳孔与同侧眼外眦间的连线； 听眶线：外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线，与解剖学水平 面平行； 听口线：外耳孔与同侧口角间的连线； 听眉线：外耳孔与眉间的连线； 瞳间线：两瞳孔间的连线； 正中矢状面：将头颅纵向分为左、右对称的两部分的切面,第五节 头颅摄影检查,三、头颅摄影注意事项 1.摄影前，阅读X线检查申请单，了解检查目的。 2.摆位时，利用头颅体表定位线，特殊情况无法使摄影体位符合常规摆放要求，应通过改变IR位置和X线投射方向，使摄影效果符合诊断要求，必要时采用头颅固定装置。 3.使用滤线器摄影技术，摄影距离一般为100cm，平静呼吸下屏气曝光。 4.头颅外伤等危重病人摄影，应在临床医生的监护下进行，通常取头颅前后位和仰卧水平侧位。摆放摄影体位前，要求被检者去掉头部的发卡、饰物和活动假牙等物品。,第五节 头颅摄影检查,四、头颅摄影应用 1.头颅后前位(正位) 2.头颅侧位 3.瓦氏位 4.柯氏位 5.下颌骨侧位 6.颞下颌关节侧位 7.鼻骨侧位,【摄影目的】观察颅骨对称性、颅缝宽度、骨板厚度，检查颅骨骨折、骨质破坏等。,第五节 头颅摄影检查,1.头颅后前位(正位),【体位设计】被检者俯卧于摄影床上，正中矢状面垂直于床面，并重合于IR中线，听眦线垂直于床面，IR置于滤线器托盘上，其长轴与床中线平行，IR上缘超出颅顶3cm。 【中心线】自枕外隆凸经眉间垂直射入。,第五节 头颅摄影检查,1.头颅后前位(正位),第五节 头颅摄影检查,头颅后前位,【影像显示】顶骨及两侧颞骨影像对称显示，矢状缝及鼻中隔影像居中，两侧眼眶影像大小相等，颞骨岩部影像位于眼眶影之中，颞骨岩部影像中可见内听道的影像，颅骨骨板及骨质结构显示清晰。,第五节 头颅摄影检查,头颅后前位,外板,顶骨,蝶骨小翼,眶上裂,内听道,鼻中隔,鼻甲,乳突尖部,内板,冠状缝,矢状缝,人字缝,额骨,额窦,眼眶,颧骨,上颌窦,上颌骨,下颌骨,内听道,R,头颅后前位,【摄影目的】观察骨板厚度以及颅内有无钙化，观察蝶鞍的形态和大小，检查颅缝分离、颅骨骨折、骨质破坏等。,第五节 头颅摄影检查,2.头颅侧位,【体位设计】被检者俯卧于摄影床上，头部侧转，被检侧紧贴床面，矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，IR横放于滤线器托盘上，IR上缘超出颅顶3cm。 【中心线】对准外耳孔前、上各2.5cm处垂直射入。,第五节 头颅摄影检查,2.头颅侧位,第五节 头颅摄影检查,【影像显示】额骨、顶骨和枕骨侧位影像，蝶鞍影像居中，鞍底呈单边显示，颅骨内板、外板和板障及颅缝影显示清晰。,第五节 头颅摄影检查,标准片显示： 额骨 顶骨 枕骨 副鼻窦 蝶鞍 各骨缝,头颅侧位,冠状缝,额窦,蝶鞍,蝶窦,上颌窦,鼻骨,筛窦,外板,内板,人字缝,枕骨,髁状突,颈椎,板障,下颌骨,上颌骨,头颅左侧位,L,头颅右侧位,R,【摄影目的】观察上颌窦、额窦、后组筛窦等结构。,第五节 头颅摄影检查,3.副鼻窦瓦氏位（37）,【体位设计】被检者俯卧于摄影床上，正中矢状面垂直于床面，并与IR中线重合，下颌骨颏部置于床面上，听眦线与床面呈37角。鼻尖对IR中心。IR置于滤线器托盘上，其长轴与床中线平行。 【中心线】经鼻中棘垂直射入探测器中心。,第五节 头颅摄影检查,3.瓦氏位,第五节 头颅摄影检查,副鼻窦瓦氏位,【影像显示】两侧上颌窦影像呈“倒三角形”对称显示于眼眶影像的下面。额窦、后组筛窦显示良好 。,第五节 头颅摄影检查,瓦氏位,额窦,眼眶,筛窦,上颌窦,岩骨,乳突,下颌骨,瓦氏位,R,瓦氏位,R,岩骨,岩骨投影在上颌窦之下,上颌窦,两侧不对称,【摄影目的】观察额窦、前组筛窦、眼眶及眶上裂等结构影像。,第五节 头颅摄影检查,4.柯氏位/鼻窦柯氏（Caldwell）位,【体位设计】被检者俯卧于摄影床上，正中矢状面垂直于床面，并与IR中线重合，听眦线垂直于床面，鼻根对准IR中心。IR置于滤线器托盘上，其长轴与床中线平行。 【中心线】枕骨粗隆上3cm，向足侧倾斜23角，经鼻根射入探测器中心。,第五节 头颅摄影检查,4.柯氏位/鼻窦柯氏（Caldwell）位,第五节 头颅摄影检查,【影像显示】两眼眶影像显示清晰，对称投影于照片的中部，其内可见眶上裂影像。额窦影像位于眼眶影的内上方，前组筛窦影像显示于两眼眶影之间。,第五节 头颅摄影检查,柯氏位,岩骨嵴,眶上裂,眼眶,额窦,上颌窦,筛窦,副鼻窦柯氏位,R,筛窦,上颌窦,额窦,【摄影目的】观察下颌骨体部、支部骨质情况。,第五节 头颅摄影检查,5.下颌骨侧位,【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，头部枕在下端垫高15角的IR上（头部呈顶低颏高），颈部尽量前伸，下颌仰起，使下颌骨体部与IR下缘平行。面部再向被检侧转，使头部呈面低枕高姿势。检查下颌骨体部，头颅矢状面与IR呈30角；下颌骨支部，矢状面与IR呈10角。被检侧肩部向下牵拉，前臂伸直置于身旁；健侧身体垫高，下肢屈曲以固定身体。 【中心线】向头侧倾斜1525角，经被检侧下颌骨体部中点射入。,第五节 头颅摄影检查,5.下颌骨侧位,【中心线】向头侧倾斜1525角，经被检侧下颌骨体部中点射入。,第五节 头颅摄影检查,5.下颌骨侧位,第五节 头颅摄影检查,【影像显示】被检侧下颌骨体部及支部影像清晰显示。,第五节 头颅摄影检查,下颌骨侧位,下颌骨俯卧侧位,下颌孔,冠突,下颌体,下颌头,下颌切迹,舌骨,下颌孔,左下颌骨侧位,L,右下颌骨侧位,R,【摄影目的】观察颞下颌关节关节间隙，检查颞下颌关节有无脱位等。,第五节 头颅摄影检查,6.颞下颌关节侧位,【体位设计】被检者体位与头颅侧位相同。被检侧颞下颌关节对准IR中心上，先摄闭口位片，保持头部不动，再摄张口位片，摄完一侧再摄另一侧。 【中心线】向足侧倾斜25角，对准对侧外耳孔上7cm8cm 处，经被检侧颞下颌关节射入。,第五节 头颅摄影检查,6.颞下颌关节侧位,第五节 头颅摄影检查,【影像显示】颞下颌关节间隙显示清楚，反映关节的张、闭口功能 。,第五节 头颅摄影检查,颞颌关节闭口位,下颌关节凹,下颌关节间隙,关节结节,下颌小头,下颌切迹,外耳孔,颞颌关节张口位,下颌小头,下颌关节凹,外耳孔,颞颌关节张闭口位,R,颞颌关节张闭口位,R,L,R,颞颌关节张闭口位(标准片),颞颌关节张闭口位(标准片),R,角度太小 标记不佳,颞颌关节张闭口位(全景片),右侧颞颌关节功能紊乱,【摄影目的】用于检查鼻骨，了解鼻骨骨折凹陷情况。,第五节 头颅摄影检查,7.鼻骨侧位,【体位设计】被检者俯卧于摄影床上,头部侧转,矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直。鼻根下1cm处对准IR中心。也可摄取站立位或坐位。 【中心线】经鼻根下1cm处垂直射入。,第五节 头颅摄影检查,7.鼻骨侧位,第五节 头颅摄影检查,【影像显示】鼻骨影像位于鼻根部眼眶影的前方。,第五节 头颅摄影检查,鼻骨侧位,鼻骨,鼻骨侧位,R,颅底轴位（颧弓颌顶位）,【摄影目的】观察颅底各骨的形态、骨质、颧骨弓及各孔的大小,第五节 头颅摄影检查,【体位设计】仰卧，背部垫高，两手放身旁，双腿弯曲，脚踏床面，保持身体稳定。头后仰，顶部贴床面。头正中矢状面与床面中线一致并垂直。水平面与床面平行 。 【中心线】经两下颌角连线中点，与水平面垂直，射入探测器中心。,颅底轴位（颧弓颌顶位）,第五节 头颅摄影检查,第五节 头颅摄影检查,颧弓颌顶位（坐位）,第五节 头颅摄影检查,【影像显示】 两侧的颞骨岩部，颧骨对称的颅底影像。,第五节 头颅摄影检查,乳突,枕骨大孔,卵圆孔,颧骨,上颌窦,下颌骨,筛骨垂直板,内听道,鼻中隔,蝶窦,颈动脉管,颧弓颌顶位,R,颞骨岩部前后斜位 （汤氏位Towns）,【摄影目的】观察枕骨及顶骨后部、颞 骨岩部、枕骨大孔及鞍背床突,第五节 头颅摄影检查,【体位设计】病人仰卧于摄影台上，颏部内收，听眦线与台面垂直，两外耳孔与台面等距，双臂自然放于身旁 【中心线】足向30，眉间上方10cm处,第五节 头颅摄影检查,头颅汤氏位（Townes）,第五节 头颅摄影检查,【影像显示】 颞骨岩部位与枕大孔两侧的颅骨汤氏位影像。,第五节 头颅摄影检查,头颅汤氏位,人字缝,枕骨,鞍背,前床突,颧弓,茎突,枕骨大孔,内听道,冠状缝,鼓室窦,头颅汤氏位,R,蝶鞍侧位,【摄影目的】观察蝶鞍部骨质、大小,第五节 头颅摄影检查,蝶鞍侧位,【体位设计】同颅骨侧位，但照射野应小，用于观察蝶鞍局部影像 。 【中心线】经外耳孔前方、上方各2.5cm处垂直射入。,第五节 头颅摄影检查,第五节 头颅摄影检查,【影像显示】 蝶鞍局部侧位影像,第五节 头颅摄影检查,颧骨弓轴位,【摄影目的】观察颧骨弓骨质,第五节 头颅摄影检查,【体位设计】同颅底轴位。 【中心线】经两下颌角连线中点，与水平面垂直，射入探测器中心（摄一侧时头部应向对侧倾斜15度，中心线经被检侧颧骨弓射入探测器中心。）,颧骨弓轴位,第五节 头颅摄影检查,第五节 头颅摄影检查,【影像显示】 颧骨弓轴位影像,第五节 头颅摄影检查,视神经孔轴位,【摄影目的】观察视神经孔大小、骨质情况,第五节 头颅摄影检查,视神经孔轴位,【体位设计】俯卧，头转向被检侧，颧骨、下颌骨、鼻三部分紧贴床面。 被检侧眼眶位于探测器中心，头正中矢状面与床面成53角，听鼻线与床面正中线垂直 。 【中心线】通过被检侧眼眶垂直射入。,第五节 头颅摄影检查,第五节 头颅摄影检查,【影像显示】 被检侧视神经孔位于眼眶外下1/4,第五节 头颅摄影检查,乳突许氏位(Schllers),【摄影目的】观察鼓室、鼓窦、乳突蜂房、乙状窦及听骨的情况,第五节 头颅摄影检查,【体位设计】俯卧，成颅骨侧位状。被检侧乳突紧贴摄影床，耳廓前折，外耳孔置于床面中心处。 被检侧上肢伸直，对侧手扶床面，下肢自然弯曲，保持平稳 。 【中心线】向足侧倾斜25角，从对侧外耳孔上7cm与后1.5cm交叉处入射,经被检侧乳突射入探测器中心。,乳突许氏位(Schllers),第五节 头颅摄影检查,第五节 头颅摄影检查,第五节 头颅摄影检查,【影像显示】 乳突侧位影像,第五节 头颅摄影检查,乳突许氏位,照片显示： 下颌关节、乳突小房、乙状窦、 内外听道 颞骨岩部侧位影像显示清晰,第五节 头颅摄影检查,乳突许氏位,内耳道,外耳孔,髁状突,乙状窦,乳突尖,鼓室,导静脉,乳突气房,乳突窦,蝶窦,第五节 头颅摄影检查,L,左乳突许氏位,第五节 头颅摄影检查,右乳突许氏位,R,第五节 头颅摄影检查,乳突梅氏位(Mayers),【摄影目的】观察内外耳道、鼓窦、岩骨、下颌骨髁状突的情况,第五节 头颅摄影检查,【体位设计】仰卧，头转向被检侧，正中矢状面与床面成45角，听眶线与床面正中线垂直。 被检侧耳廓前折，乳突位于床面正中线上，头部保持稳定。 【中心线】向足侧倾斜45角，从对侧额部入射，经乳突射到探测器中心。,乳突梅氏位(Mayers),第五节 头颅摄影检查,第五节 头颅摄影检查,第五节 头颅摄影检查,【影像显示】 乳突轴位影像,第五节 头颅摄影检查,【影像显示】 动脉导管，内外耳道、乳突小房、骨性迷路、鼓室、锥体 前缘、锥体后缘显示清晰,第五节 头颅摄影检查,乳突梅氏位,髁状突,内耳道,鼓窦,外耳道,乳突蜂窝,耳廓软骨,鼓室壁,锥体前缘,锥体后缘,左乳突梅氏位,L,第五节 头颅摄影检查,右乳突梅氏位,R,第五节 头颅摄影检查,双侧乳突许氏梅氏位,R,第五节 头颅摄影检查,双侧乳突许氏梅氏位,第五节 头颅摄影检查,乳突许氏位,R,第五节 头颅摄影检查,右侧角度不够,第五节 头颅摄影检查,位置不佳,第五节 头颅摄影检查,茎突前后位,【摄影目的】观察茎突长度及形态,第五节 头颅摄影检查,【体位设计】病人仰卧于摄影台上，头枕于顶端抬高 13 的片盒架上,正中矢状面向对侧偏转5 ,张大口,同一方法 摄对侧茎突 【中心线】垂直入射,第五节 头颅摄影检查,茎突前后位,第五节 头颅摄影检查,茎突,【影像显示】 颞骨茎突正位影像,第五节 头颅摄影检查,茎突,茎突,第五节 头颅摄影检查,茎突前后位,R,第五节 头颅摄影检查,茎突侧位,【摄影目的】观察茎突长度及形态,第五节 头颅摄影检查,【体位设计