课件：夹膜组织胞浆菌.ppt

条件真菌感染,Smilja Kalenic, 医学博士, 公共卫生博士 克罗埃西亚萨格勒布临床医院中心 译者/罗欲承（DXY）,2019,-,1,学习目标 学习最常见的 条件真菌 ，了解感染发展的 主要危险因素 能够 预测 导致某一特定免疫缺陷病人发生侵入性真菌感染的最可能的因素， 以便 提前预防,2019,-,2,真菌,真核生物 两种基本形态: - 酵母菌 - 霉菌,2019,-,3,真菌病,1. 浅表真菌病 2. 皮肤真菌病 3. 皮下组织真菌病,2019,-,4,真菌病,4. 地方病 (原发性, 全身性): 夹膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌、巴西副球孢子菌,2019,-,5,真菌病,5. 条件真菌病 内源性 - 念珠菌属(多种) - 卡氏肺孢菌 (?),2019,-,6,真菌病,5.条件真菌病 外源性 - 新型隐球菌 - 曲霉 (多种) - 接合菌 - 许多其它真菌,2019,-,7,白色念珠菌及其它念珠菌,无害寄居于所有人的皮肤及粘膜 正常免疫系统使念珠菌属存在于体表,2019,-,8,对念珠菌的主要防御机制 I.,完整的皮肤及粘膜 正常细菌群,2019,-,9,对念珠菌的主要防御机制 II.,吞噬作用 杀菌作用, 主要在多形核细胞, 少量在巨噬细胞 T细胞 (CD4),2019,-,10,最重要的危险因素,1. 中性粒细胞减少症 2. 糖尿病 3. 艾滋病 4. 重度联合免疫缺陷病 5. 髓过氧化酶缺乏 6. 广谱抗生素,2019,-,11,最重要的危险因素,7. 留置导管 8. 大外科 9. 器官移植 10. 新生儿 11. 严重疾病 12. 静脉药瘾者,2019,-,12,念珠菌病的临床表现,1. 皮肤及粘膜念珠菌病,2019,-,13,念珠菌病的临床表现,2. 侵入性的 (全身性, 散播性, 血原性) 念珠菌病,2019,-,14,侵入性念珠菌病,通常起自念珠菌血症（但只有50%的病例被证实有念珠菌血症） 如果吞噬系统正常，侵入性感染止于此,2019,-,15,侵入性念珠菌病,如果吞噬系统免疫力缺陷，感染播散至多器官引起病灶感染 念珠菌血症的病死率为30-40%,2019,-,16,侵入性念珠菌病的论断,革兰染色、自血液、脑脊液、腹水标本分离培养 分离培养并/或器官病理阳性 其它试验诊断显著性较低,2019,-,17,流行病学,尽管大多数念珠菌病是内源性的，但亦有交叉感染病例报道（尤其在重症监护病房患者中）。,2019,-,18,卡氏肺孢菌,寄生于人和多种哺乳动物的肺部，引起持久但无害感染,2019,-,19,卡氏肺孢菌,主要防御机制由T细胞介导 致免疫功能缺陷患者引发间质性肺炎 治疗与预防:磺胺甲基异恶唑或戊烷眯,2019,-,20,新型隐球菌,分布于全世界的土壤及鸟粪中 主要特征：肥厚的多糖荚膜，可使其逃脱吞噬作用,2019,-,21,主要防御机制及病理,T细胞防御 吸入雾化的隐球菌酵母细胞,2019,-,22,艾滋病患者并发慢性脑膜炎,最严重的临床症状 治疗: 两性霉素 B+/-氟胞嘧啶 预防复发: 氟康唑,2019,-,23,隐球菌病的流传病学,外源性感染, 人群间不传染,2019,-,24,曲霉,曲霉是呈世界性分布的腐生菌，在土壤及植物中存活，它们产生的小分生孢子易形成气溶胶,2019,-,25,主要防御机制是吞噬作用 主要危险因素为恶性血液病、骨髓移植及类皮质甾酮治疗,2019,-,26,最常见的并发症为: - 曲霉肿 - 侵袭性曲霉病 (高死亡率) 治疗: 两性霉素 B、依曲康唑、氟胞嘧啶及手术 预防: 避免暴露于分生孢子中（医院的新建筑物）,2019,-,27,接合菌,接合菌是普遍存在的腐生菌 主要宿主防御机制为吞噬作用 主要危险因素为糖尿病、恶性血液病、类皮质甾酮治疗,2019,-,28,主要临床症状: 鼻脑型毛霉菌病 (鼻道、窦道、眼、颅骨及脑感染） 治疗: 手术及两性霉素 B 预后: 很差,2019,-,29,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make i