课件：绪论第三章食疗的基本原则.ppt

食疗的基本原则,教学目的与要求,掌握食养的原则有哪些 掌握整体性原则和辨体、辨证、辨病相结合原则 熟悉平衡膳食原则,食养的原则,整体性原则 辨体、辨证、辨病相结合原则 平衡膳食原则,食养的原则整体性原则,整体：整体是由其组成部分以一定的联系方式构成的，任何事物都是由各种要素以一定方式构成的统一整体。 整体性：即统一性、完整性和联系性，表现为整体联系的统一性，即整体与部分、部分与部分、整体与环境联系的统一性。 整体性原则即整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。,人是一个有机的整体,1,2,3,人与自然环境的统一性,人与社会环境的统一性,主要内容,一、人是一个有机的整体 （Man being an organic whole）,（一）生理的整体性(Globality of physiology) 人体自身在生理上的整体性，主要体现于 两个方面： 一是构成人体的各个组成部分在结构与功 能上是完整统一的，即五脏一体观； 二是人的形体与精神是相互依附、不可分 割的，即形神一体观。,人体的脏腑形体官窍等组织器官通过经络系统的联络作用，构成心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。 精、气、 血、津液分布和贮藏于各个脏腑形体官窍中，维持其功能活动。脏腑活动又促进和维持着精气血津液的生成和代谢。 以五脏为中心的结构与功能相统一的观点，称为“五脏一体观”。,五脏一体观,肺,脾,肝,肾,心,大肠,胃,小肠,膀胱,胆,筋,脉,肉,皮,骨,目,舌,口,鼻,耳,五脏一体观,人体生理系统简表,形神一体观,构成人体的脏腑、经络、形体官窍及运行或贮藏于其中的精气血津液等。,广义之神：人体生命活动的总体现或主宰者。 狭义之神：人的精神意识思维活动。,形与神相互依附，不可分离 形是神的藏舍之处 神是形的生命体现,（二）病理的整体性(Globality of pathology),（三）诊断的整体性(Globality of diagnosis),“有诸内，必形诸外” 孟子告子下 “视其外应，以知其内脏，则知所病矣” 灵枢本藏 望色、舌诊、脉诊,（四）治疗的整体性(Globality of treatment),素问阴阳应象大论曰：“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右” 灵枢始终曰：“病在上者下取之，病在下者高取之” 齿龈红肿热痛清泄胃火， 耳鸣、耳聋治肾 鼻病治肺，目病治肝,五脏一体观，形神一体观。,脏与脏、脏与腑、脏腑与形体官窍在病理上相互影响。,有诸内，必形诸外，通过外在的表现推知内在的病变。,局部病变往往是整体病变的表现，从整体进行调理是中医治病的精髓所在。,生理,病理,诊断,治疗,人是一个有机的整体,大自然存在的阳光、空气、水、温度、磁场、引力、生物圈等，构成了人类赖以生存、繁衍的最佳环境。同时，自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。 “天”，此指整个“自然环境”而言，包括气候和地域环境。若“天”与“地”相对而言，则主指“气候”。,二.人与自然环境的统一性 （Unitarity of man and natural enviroment）,四季,春温,夏热,秋凉,冬寒,春生,夏长,秋收,冬藏,四季气候,（一）自然环境对人体生理的影响,“天暑衣厚则腠理开，故汗出天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”。 -灵枢五癃津液别,四时脉象随气候的变化而变化：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 “春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去，冬日在骨，蛰虫周密，君子居室” 素问脉要精微论,春夏阳长之时，人体精神偏于畅达；由秋入冬，随着阳气的衰减，人体精神趋于相对抑制，甚至可形成冬季抑郁症。,“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”。 -灵枢顺气一日分为四时,昼夜晨昏阴阳变化,昼夜晨昏寒温变化,“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。 - 素问生气通天论,昼夜晨昏,海拔较高，气候寒冷干燥，人体腠理较致密，体格多壮实,西北,地势平坦，气候温暖潮湿，人体腠理较疏松，体格多瘦弱,东南,一方水土养一方人,地域环境对人体生理的影响,（二）自然环境对人体病理的影响,人类适应自然环境的能力是有限的，如果气候变化过于剧烈或急骤，超越了人体的适应能力，或机体的调节机能失常，不能对自然环境的变化作出适应性调节时，就会导致疾病的发生。,四时气候(Climate of the four seasons),某些慢性病恢复期中，也往往由于气候剧变或季节交替而使病情加重、恶化或旧病复发。,春,夏,秋,冬,风 温,伤暑、泄泻,燥 病,伤 寒,昼夜晨昏(Day and night),“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪气，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也” 灵枢顺气一日分为四时,地域环境(Regional enviroment),地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异密切相关。,（三）自然环境对诊治的影响,诊治疾病时，不仅要望、闻、问、切四诊合参，同时要注意和分析自然环境与内在整体的有机联系，综合分析从而做出正确的诊断和治疗。,养生预防治疗,法于四时 四气调神 春夏养阳，秋冬养阴 动作以避寒，阴居以避暑 虚邪贼风，避之有时 必先岁气，无伐天和,春夏慎用温热 秋冬慎用寒凉,因时制宜,子午流注针法,冬病夏治，夏病冬治,因时制宜,春季养生,春季节气,立春,雨水,春分,清明,谷雨,惊蛰,黄帝内经素问四气调神大论,“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓行，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏而寒变，奉长者少。”,精神抑郁,双眼干涩,消化不良,烦躁易怒,失眠多梦,食欲不佳,百病从肝治,肝气 失调,春季养肝,主要功能：主藏血，主疏泄。 肝经当令：凌晨1点到3点 阴气下降，阳气上升。安静休息，顺应自然。（太冲穴） 失眠： 11点-1点胆经当令，一定要休息，养住阳气。,心 肾 不 交,晚饭摄入过多,日常饮食,少酸多甘（大枣、山药、花生）健脾,1,饮食清淡，少吃油腻，多食蔬菜水果,2,多食助阳生发之物：韭菜、葱姜蒜、豆芽、种子 少食寒凉之物：莲藕、黄瓜、茭白,3,少饮酒，多食粥品，注意蛋白质的补充,4,滋补佳品,菊花：清肝明目 枸杞：滋阴养血 调肝健脾 花生（长生果） ：促进阳气生发 花生四烯酸（深海鱼油） 免疫活性物质、防癌,菊花茶,枸杞,花生,运动与情绪,运动,情绪,少生气,好好睡觉,多做户外运动：爬山、 放风筝、散步踏青,远眺：锻炼视力肝,按摩：梳头、按摩穴位（缓解春困）,多读书,气血通畅,肝主怒,与朋友交流,清洁,防晒,保养皮肤，从年轻开始，内外兼修,按摩皮肤：疏通经络、行气活血、改善面色,春季养颜,保湿,饮食养颜,海带肉片汤,西红柿卷心菜土豆汤,猪蹄 黄豆,碱性食品 胶原蛋白 植物雌激素 改善面色 抗氧化,夏季养生,夏季养生,夏季是指农历4、5、6三个月。二十四节气中立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑属于夏季。 夏季，万物繁茂秀美，阳气旺盛，是生育万物、长养万物的季节，在五行中属火，与人体的心脏和小肠有密切的关系。,黄帝内经素问四气调神大论,“夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。 ”,阴阳学说认为，夏月伏阴在内，饮食不可过寒，“夏季心旺肾衰，虽大热不宜吃冷陶冰雪，蜜水、凉粉、冷粥。饱腹受寒，必起霍乱。” 心主表，肾主里，心旺肾衰，即外热内寒，故冷食不宜多食，少则犹可，贪多定会寒伤脾胃，令人呕吐。 西瓜、绿豆汤等解暑之品，不宜冰镇。,日常饮食,宜食乌梅汤、以酸甘养阴、止渴、祛暑；宜饮绿茶，可清暑热，祛烦渴；多喝米汤、竹叶粥；宜食绿豆、赤小豆、薏苡仁、芝麻、黄瓜、冬瓜、西瓜、桃等。,夏季养生,可用西洋参3克，麦冬9克，五味子3克煎汤代茶饮，可以清暑益气，止渴生津（体内有湿热及胖人忌用此方）； 用枸杞子煎汤沐浴，可增加机体抗病能力，减少发病。,夏季养生,秋季养生,秋季是指农历7、8、9三个月。二十四节气中立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降属于秋季。 秋季阳气渐退，阴气渐长，是万物收藏的时节，在五行中属金，与人体的肺和大肠有密切的关系。,秋季养生,黄帝内经素问四气调神大论,“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飱泄，奉藏者少。 ”,秋三月，肺气旺，饮食应减少辛味食品，适当增加酸味食品，使肝气得到补阳，避免肺旺而克伤肝木。忌食动物肺脏。不宜食用炒干饭、粘滑难以消化的食物。 秋燥宜食润肺食物，如梨水、香蕉、菠菜、甜杏仁、花生、银耳、木耳、蘑菇、芝麻等。宜食百合粥润肺益气。,日常饮食,秋季养生,九月可饮菊花酒每日一小盅，可延缓衰老。 立秋之日不宜沐浴洗澡，会使皮肤粗糙生白屑。以枸杞子煎汤沐浴，可润肤健身。 秋三月清晨睡醒时，闭上眼睛，叩齿21次，再将津液咽下，然后将两手搓热多次蒙压在眼上，有极好的养目功效。,秋季养生,冬季养生,冬季是指农历10、11、12月三个月。二十四节气中的立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒属于冬季。 冬季天寒水冰，大地龟裂，生机潜伏，阳气内藏，是万物收藏的时令，在五行中属水，与人体的肾和膀胱有密切的关系。,冬季养生,黄帝内经素问四气调神大论,“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”,冬季膳食的营养特点,冬三月,肾气旺 适当减少咸味食品, 增加甘味食品,使心气得到补养,就会避免肾水旺而损伤心火 冬季多寒,宜补温性食物 高粱、大枣、果仁、龙眼肉、羊肉、鸡肉、鸽肉、鹿肉、黄鱼、鲈鱼等,冬季多寒，宜食温性食物，如高粱、大枣、果仁、龙眼肉、羊肉、鸡肉、黄鱼等。,冬季养生,冬季饮食,冬季气候特点 消耗热量增加 在低温条件下,基础代谢增高、出现寒颤及其他不由自主的反应、防寒服装负担等导致人体热能消耗有所增加。甲状腺功能增强,去甲肾上腺素与肾上腺素分泌增加而提高氧的摄取量等 热能消耗增高的幅度除体格因素外,还常因环境温度、实际曝寒情况而有较大出入,冬季膳食的营养特点,增加热量,注意产热营养素的适宜比例 蛋白质、脂肪和碳水化物以分别占1315、2535和6070为宜 即是说,蛋白质供应量限制在常温下的需要量水平,热量增加部分,应以提高碳水化合物和脂肪的供应量来保证。保证优质蛋白质的供应,摄入足够的动物性食品和大豆 水果和奶类供给充足, 注意增加维生素C摄入量,冬季温补多喝粥 1、泡饭与喝粥的区别： 袁枚：“见水而不见米，非粥也；见米而不见 水，亦非粥也。必使水米融洽，柔腻如一，而后 谓之粥。” 粥不需要咀嚼就能很好消化 粥具有养胃功能，而泡饭没有。粥中可以加 各种营养价值很高的配料，以及多种保健食材， 而泡饭只有大米。,2、粥店喝粥营养有损失 （1）长时间保温，维生素有损失 煮粥时加入碱，促进淀粉粒的崩解，让维生素B损失惨重 （2）白粥添加盐，增加钠的供应 北方粥：以杂粮或豆粥为主，不放盐； 南方粥：加入各种鱼肉蛋类作为配料，为咸粥 北方粥健康，南方粥加盐、味精等，对高血压病人不合适。,冬季补养粥 山药粥：补肾益精，润养血脉 栗子粥：适应肾虚畏寒、腰膝酸困无力者 核桃粥：补肾、养血、健脑、强筋骨，适宜年老 体衰、病后虚弱、头昏眼花、健忘及神 经衰弱者 牛肉粥：养胃益脾、补气生血。适宜气血不足之 体弱畏寒、筋骨酸软或气虚盗汗者,冬季进补用好“膏”招 进补切忌“千人一方” 现在流行“固元膏”：阿胶、芝麻、核桃、红枣、冰糖、蜂蜜等按比例打成粉，再加黄酒蒸好，每天早晨吃一勺 该膏滋阴养血，但脾胃湿重、消化能力不强的人群不适宜 膏方要“量身定做”,孕产妇也加入进补队伍？ 孕妇大多是阴虚内热体质，吃膏方无异于火上浇油 绝大多数孕、产妇并不需特别进补，否则可能伤身 膏方主要适合无慢性疾病，但身体虚弱者；体力消耗透支过多，难以自身恢复者；中老年人体质下降者；术后、出血后处于恢复阶段者等,选择适宜的自然环境,因地制宜,西北少用寒凉之药 东南慎用温热之品,适应和改造自然环境，提高健康，预防疾病,因地制宜,“凡人居住之室，必须固密，勿令有细隙，有风雨得入”备急千金要方 “栖息之室，必常洁雅，夏则虚敞，冬则温密” 寿亲养老新书 “积水沉之可生病，沟渠通浚，屋宇清洁秽气，不生瘟疫病”养生类纂,因地制宜,政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等,生理和病理,人也在认识世界和改造世界的交流中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。,人与社会的统一性,人与社会环境的统一性 （Unitarity of man and social enviroment）,影响,不利的社会环境，可使人精神压抑，或紧张、恐惧，从而影响身心机能，危害身心健康。,良好的社会环境，有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康。,促进,危害,社会环境对人体生理的影响,素问疏五过论：“尝贵后贱”可致“脱营”病，“尝富后贫”可致“失精”病。 医宗金鉴：“大抵富贵之人多劳心，贫贱之人多劳力；故富贵之族，宜于补正，贫贱之疾，利于攻邪”。,现代：酒精性肝炎，高脂血症，高血压，糖尿病，情志病不利的社会环境,可使某些原发疾病如冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤的病情加重或恶化，甚至死亡。,社会环境对人体病理的影响,避免不利的社会因素 创造有利的社会环境 提高社会适应能力 维持健康，预防疾病,社会环境与疾病防治的关系,人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。,整体观念,中医整体观运用思路,中医整体观运用思路,自然界与疾病防治,养生防病,“法于四时” “四气调神” “春夏养阳，秋冬养阴” “避其毒气”、“虚邪贼风，避之有时”,治疗,冬病夏治，夏病冬治 子午流注针法,因时制宜,因地制宜,西北燥寒 - 少用寒凉之品 东南湿热 - 少用辛热之品,协调阴阳，辨证选食 阴阳学说，是运用阴阳对立统一关系来研究、解释物质世界一切事物和现象相互对立、相互依存及其消长变化规律的学说。古代贤哲借助阴阳来概括自然界运动变化的总规律。 阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括。,食养的原则辨体、辨证、辨病相结合原则,达到相对的动态平衡,阴阳运动的相互联系,阴阳对立 阴阳互根,阴阳学说最根本的原理,阴阳运动的形式,阴阳消长 阴阳转化,食养的原则辨体、辨证、辨病相结合原则,阴阳失调,阴盛,阴阳 偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳 偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,用阴阳说明病理变化,用阴阳来指导疾病诊断,用阴阳来指导食疗,调整阴阳，补其不足，损其有余.,（1）损其有余:阴或阳一方偏胜但未损及对方，此为 实证，应损其有余，即实则泻之。 里热炽盛生石膏粥、生地黄粥、苦瓜清热汤,（2）补其不足:阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时，此为 虚证，应补其不足，即虚则补之。 阴虚之证鳖鱼补肾汤、龟肉炖虫草、生地黄鸡,辨证（体）施膳 是运用中医学理论辨析有关养护人群的资料以确立证候和（或）体质，论证其食疗方法并付诸实施的思维和实践过程。 八因制宜 ：“因时施膳” “因地施膳” “因人施膳” “因病施膳” “因证施膳” “因环境施膳” “因职业施膳” “因经济施膳”,食养的原则辨体、辨证、辨病相结合原则,因人施膳,概念：体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和 获得性因素所决定的表现在形态结构、生理功 能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。 生理意义：表现为机能、代谢及对外界刺激反应等方 面的个体差异。 病理意义：表现为对某些病因和疾病的易感性或易罹 性，以及产生病变的类型与疾病传变转归 中的某种倾向性。,体质的概念,食养的原则辨体、辨证、辨病相结合原则,体质的构成,形态结构的差异性,生理功能的差异性,外部形态结构：体格、体型、体重、性征、体姿、面色、毛发、舌象、脉象。 内部形态结构：脏腑、经络、气血津液。,脏腑功能的盛衰偏颇。 精气血津液的功能。,心理特征的差异性人格、气质、性格等的差异。,食养的原则辨体、辨证、辨病相结合原则,非平和体质人群高达66.3%,后天获得,湿热体质,体质,先天禀赋,热,形态结构,生理功能,心理状态,湿,湿热体质,形体中等或偏瘦,面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数,性格多心烦急躁,养生原则及方法,精神调养 环境调摄 体育锻炼 饮食调养,清热利湿,精神调养 平日要加强道德修养和意志锻炼，培养良好的性格。 环境调摄 盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动。 体育锻炼 积极参加体育活动，适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、爬山、各种球类、武术等。不要熬夜，或过度疲劳。,饮食清淡，宜食用清利化湿的食品 。 不吃辛辣油炸的食物，尽量少吃一些大热大补的食物，应戒除烟酒。,饮食调养,适宜食物,主食：玉米、地瓜、小麦、荞麦、魔芋、红小豆、绿豆、薏米等。 水果：葡萄、椰子汁、苹果、香蕉、橄榄、梨、柚、山楂、大枣等。 蔬菜：冬瓜、丝瓜、莴苣、茼蒿、黄瓜、海带、紫菜、荠菜、蕨菜、番茄、枸杞叶等。 高蛋白：鸭肉、鲫鱼、鲤鱼、黄豆、文蛤肉、蟹、兔肉、牛奶、鸭蛋、海蜇、豆腐等。 调 料：酱油、蜂蜜、白糖等。,辨证（Differentiation of Syndromes） differentiation of symptoms and signs 是将四诊所搜集的症状和体征 运用中医理论进行综合分析， 判断疾病的病因、病变部位、性质和邪正盛衰及病情发展趋势 从而概括和判断为某种病理性质的证的过程。,食养的原则辨体、辨证、辨病相结合原则,辨证（Differentiation of Syndromes） 四 诊 资料、症状和体征 中医学理论 （阴阳五行、脏腑学说、气血津液、经络学说、病因病机等） 综合分析，判断 病因、病变部位、性质和邪正盛衰 病情发展趋势 某一阶段的病理概括证,食养的原则辨体、辨证、辨病相结合原则,证,病变 部位,病因,邪正 盛衰,病性,辨证的含义,病（Disease） 是疾病的总称，可以概括疾病发展的全部过程。 疾病是机体在一定的条件下，受一定病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。 正常的生命活动受到限制或破坏，这种状态的结局可以是康复（恢复正常）或长期残存，甚至导致死亡。,食养的原则辨体、辨证、辨病相结合原则,疾病的种类 生物病原体引起的疾病传染性疾病 病原体包括病毒、立克次氏体、细菌、真菌、原虫、 蠕虫、节肢动物等。 非传染性疾病 遗传病 物理和化学损伤 免疫源性疾病 异常的细胞生长 代谢病和内分泌病 营养性疾病 心因性疾病 老年性疾病,食养的原则辨体、辨证、辨病相结合原则,（一）无证可辨、施治亦难 （二）辨证的误差性和不确切性 （三）辨证论治有时寓有某些方面的不彻底性,从现今临床看辨证论治的不足之处,中医辨证施治的依据是“有诸内必行诸外”，其诊察的手段是望、闻、问、切四诊,其前提是人无所苦即无病。 随着科学的发展，诊察疾病的手段也有了突飞猛进的提高，临床无任何症状，相关检查异常的情况非常常见。,举例：乙肝、慢性肾脏病、结核,无证可辨、施治亦难,中医认为：“人之所苦谓之病”，其治疗的原则是消除病苦。 如果疾病在治疗过程中，一旦消失了症状、体征等，即痛苦消失，中医便认为病已愈，只须饮食起居调理，不须药物治疗，从而停止了治疗。,辨证论治有时寓有某些方面的不彻底性,其一，病人的述说有时带有主观性和偏差性，如内脏痛楚反映到体表的偏差等。 其二，中医的诊断指标的主观性，如舌象、脉象、证型判定等。,辨证的误差性和不确切性,（一）进一步开阔视野，扩大望、闻、问、切四诊的范围，开拓辨证论治的适应度，使辨证论治的运用不仅适用于宏观而且也适用于微观。 （二）中医“证候”的现代研究，使辨证指标客观化、规范化，这有助于中医学术和临床疗效的进一步提高。 （三）走辨证、辨体与辨病相结合的道路,弥补之对策,实验与临床相结合， 在生理、病理、免疫学、分子生物学、物理学、神经系统、能量代谢及微量元素等方面 探讨证的客观性，微观辨证。 为功能辨证增加了一个或多个量化指标， 提高了中医学临床辨证的客观性、实质性水平。,证的客观性和微观辨证的现代研究,寒证，神经功能处于抑制状态、副交感神经活动增强、基础代谢率低下等，病理形态改变可见慢性炎症、贫血性血液循环障碍等； 热证，中枢神经过度兴奋、交感神经紧张度上升、基础代谢率升高，病理形态改变可见急性炎症、充血性血液循环障碍等； 肾阳虚证24小时尿17羟皮质类固醇含量降低，细胞免疫功能低下，垂体肾上腺皮质系统兴奋性低下。,证的客观性和微观辨证的现代研究,走辨证、辨体与辨病相结合的道路,食养的原则平衡膳食原则,即在可能的情况下，尽可能食用多种食物，而使食物结构种类齐全，数量充足，比例适当，避免偏食。 营养全面，供给适宜,食物结构,又称饮食结构、膳食结构，是指人们饮食生活中食物种类和相对数量的构成。 它不仅关系到一个人的身体素质和健康长寿，而且关系到一个民族、一个国家的健康发展。,第一：油炸食品,导致心血管疾病；含致癌物质；破坏维生素。,第二：腌制类食品,导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌等。,第三：加工类肉食品,含致癌物质：亚硝酸盐；含大量防腐剂。,第四：饼干类食品,食用香精和色素过多,严重破坏维生素；营养成分低。,第五：汽水可乐类食品,含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙；含糖量过高。,第六：方便类食品,盐分过高；热量过高，营养价值极低。,第七：罐头类食品,破坏维生素，使蛋白质变性；热量过多，营养成分低。,第八：话梅蜜饯类食品,含致癌物质：亚硝酸盐，含防腐剂。,第九：冷冻甜品类食品,含奶油极易引起肥胖；含糖量过高影响正餐。,第十：烧烤类食品,含大量致癌物质三苯四丙吡，导致蛋白质碳化变性。,一、中国传统食物结构,“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五藏，病随五味所宜也。” 黄帝内经素问藏气法时论 养助益充膳食结构,粳米、小豆、麦、大豆及黄黍 ； 稻谷、麦子、高梁、大豆、玉米 指包括谷类和豆类在内的各种粮食是人们养生所必需的最主要的食物。 它强调杂食五谷，以五谷为主食，抓住获取营养的根本，并在此基础上，通过与“五果”、“五畜”、“五菜”的配合，辩证施食，达到养生健身的目的。,五谷为养,桃、李、杏、栗、枣 指食用少量的果品作为对粮食和肉、蔬品的辅助、调节，对维护人体健康有很大帮助。 它强调应当在“养”、“益”、“充”的基础上食用少量的果品，这样，一方面可以适当补充人体所需的营养，另一方面不会造成伤害，以便维护和促进人体健康。,五果为助,牛、羊、猪、犬、鸡 指适量地食用动物性食物原料，对人体健康特别是机体的生长有很大的补益。 它强调必须食用肉、乳、蛋类食品，但是又只能适量食用，把它们作为一类副食品，不能与主食品五谷颠倒、过度食用，以恰到好处地满足人体需要、促进其健康发展。,五畜为益,葵、藿、薤、葱、韭 指食用一定量的蔬菜作为对粮食和肉食品的补充，可以使人体所需的营养得到充实、完善，有效地促进人体健康。 它强调在“养”、“益”的基础上食用一定量的各种蔬菜，可以更好地增强人体的抗病能力，预防和减少多种疾病的发生。,五菜为充,营养学家侯祥川语,五谷易为养，失豆由不良； 五畜适为宜，过则害非浅； 五菜常为充，新鲜绿黄红； 五果当为助，力求少而数； 气味合而服，尤当忌偏独； 饮食贵有节，切切无使过。,五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充,谷物（主食）是人们赖以生存的根本，而水果、蔬菜和肉类等等都是作为主食的辅助、补益和补充。,二、中国传统食物结构的合理性与不足,营养素：指维持人体健康以及提供其生长发育所必需的、存在于各种食物中的物质，主要包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐、维生素、膳食纤维、水。是根据食物的形式结构检测、分析出来的，具有较强的明晰性，即它们不仅有质的区别，也有量的差异。,符合中国人养生健身的总体营养需要 “五谷”提供了大量碳水化合物和植物蛋白质。 “五畜”、“五菜”、“五果”提供了动植物蛋白质、脂肪、无机盐、维生素、膳食纤维、水。 适合中国的国情,传统食物结构的合理性,模糊性及由此而来的随意性。 在传统食物结构中，只有质的区别，而没有明确的量的规定，使得人们搭配食物时，在数量上和比例上有极大的随意性，乃至影响了这个食物结构发挥良好的作用 如由于动物性食物原料在饮食中搭配的数量、比例过低，出现了优质蛋白质、无机盐、B族维生素缺乏，造成相应的疾病。,传统食物结构的不足,我国目前的食物结构属于温饱型，其特点为：以粮谷豆类、蔬菜水果等植物性食物为主，畜禽蛋奶鱼等动物性食品为辅。能量和蛋白质主要来源于植物性食品，特别是谷类；平均日摄取能量约2500kcal，基本满足需要，其中谷类食物供能约占75%，动物性食物占约8%。,三、中国食物结构的现状,蛋白质摄入量约67g/d，而动物性蛋白质仅占11%。 脂肪摄入40-60g/d，占15%-20%（以植物油脂为主）；而城市居民脂肪摄入占总能量25%（动物来源占脂肪总量的47%，大于WHO33.3%的建议目标），农村则偏低。 其它营养素Ca、VB2 摄入低于供给标准； VA 几乎达标，但农村高而城市只有标准的82%，且动物来源的VA 不到1/3，VA 水平较差，以中小学生突出； VD 摄入也少；VC 由于加工、贮藏的损失，影响了机体的摄入。铁摄入不足和植物性铁质差等。,四、我国膳食结构改进目标,降低谷类食品的摄入量，占60%-65%。 提高蛋白质数量，705g/d，蛋白质热比成人12%，儿童14%；改进蛋白质质量，增加豆类和动物性食物比重，大豆蛋白质占总蛋白质的20%，动物蛋白质占总蛋白质的25%。 改善摄入脂肪的质量，提高植物油和鱼类摄入以增加不饱和脂肪酸摄入。降低食盐摄入，应低于10g。三餐热比合理分配3：4：3。,五、膳食指南,膳食指南是指一个国家或一个地区在一定时期内对所有居民或特殊人群的总指导原则。是依据营养学理论，结合社区人群实际情况制定的，是教育社区人群采取平衡膳食，摄取合理营养促进健康的指导性意见。,提供了有科学依据的建议来增进健康，并通过饮食和体育运动降低主要慢性病的发生几率。 内容包括9个部分：1、在所需热量内保证充足的营养素；2、体重控制；3、体育锻炼；4、鼓励的食品种类；5、碳水化合物；6、维生素；7、钠和钾；8、饮酒；9、食品安全。 此外，对于孕妇、儿童和50岁以上的老人，该指南还提出了一些特别注意事项，如50岁以上的人群需要补充维生素B12。,美国人口膳食指南2005年,我国的膳食指南,中国营养学会1989 提出的我国膳食指南如下：食物多样、饥饱适当、油脂适量、粗细搭配、食盐限量、少吃甜食、节制饮酒、三餐合理。 1997 年中国居民膳食指南专家委员会根据全国营养调查资料、有关研究报告及我国居民膳食结构的变化及居民膳食中存在的缺陷，修订了