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心病辨证,生理功能：脉、面、舌、喜、汗 心主神明 心主血脉 病理状态： 心脏：心悸、怔忡、胸闷、心痛 心神：失眠，多梦，健忘，心烦，神昏，神乱 血脉：脉结、代、促，或细等 舌：舌尖红、痛、疮 证候： 虚证：先天，思虑，久病气血阴阳 实证：痰、火、寒、气、瘀等,一、心血虚证,涵义： 心血亏虚，心失濡养的证候 病因病机： 生成：脾胃虚弱，肾精 心失养 消耗：劳心，失血，久病 神失养 临床表现： 心神失养：心悸，失眠多梦，健忘 血虚表现（一黄五白） 辨证要点： 心+血虚,心血,二、心阴虚证,涵义： 心阴亏虚，虚热内扰的证候 病因病机： 消耗：思虑，热邪 心失养 生成：肝肾阴亏 虚热内扰 临床表现： 心悸，心烦，失眠，多梦 阴虚表现（瘦红热干） 辨证要点： 心+阴虚,心阴,三、心气虚证,涵义： 心气不足，鼓动无力的证候 病因病机： 素虚，久病，劳神，年高 心气虚，鼓动无力 临床表现： 心悸，胸闷，气短，活动后加重 气虚表现（疲汗淡白弱） 辨证要点： 心+气虚,四、心阳虚证,涵义： 心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生的证候 病因病机： 心气虚发展 推动温煦 临床表现： 心悸怔忡，心胸闷憋或痛 阳虚表现（气虚+寒象） 辨证要点： 心气虚+寒象（寒、痛） 或：心+阳虚（寒、痛）,五、心阳虚脱证（心阳暴脱证）,涵义： 心阳衰极，阳气暴脱的危重证候 病因病机： 心阳虚发展 寒邪暴伤 阳气暴脱 痰瘀阻塞 临床表现： 心阳虚：心悸心痛+虚寒象 亡阳：厥逆，冷汗，神昏，面白，唇紫，脉微 辨证要点： 心阳虚+亡阳,证候比较：,心血虚 血虚（健忘） 心阴虚 阴虚（心烦） 心气虚 心阳虚 阳虚 心阳暴脱 亡阳,心悸，失眠多梦,心悸胸闷,心胸憋痛，寒象,六、心火亢盛证,涵义： 心火内炽的证候 病因病机： 情志化火 火扰心神 火热内侵 内炽与心 迫血妄行 过食辛辣 上炎、下移 临床表现： 火扰心神：心烦失眠，狂躁谵语，神识不清 迫血妄行：出血吐血、衄血 上炎：口舌赤烂、疼痛，生疮 下移：小便赤、涩、灼、痛 辨证要点： 火热+心火上炎下移,七、心脉痹阻证,涵义： 由瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉证候 病因病机： 瘀血、痰浊、阴寒、气滞 心脉痹阻 不通则痛 临床表现： 心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩臂内侧 瘀阻心脉证：刺痛，舌青紫或斑点，脉细涩或结代 痰阻心脉证：心胸闷痛，体胖痰多身重，苔腻，脉滑或涩 寒凝心脉证：剧痛，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或紧 气滞心脉证：胀痛，胁胀，太息，舌淡红，脉弦 辨证要点： 心悸怔忡+心胸憋闷作痛,八、痰蒙心神证（痰迷心窍证）,涵义： 痰浊蒙蔽心神，神志异常的证候 病因病机： 湿浊 情志 临床表现： 痰蒙心神：癫证 肝风夹痰：痫证 痰浊上泛：面色晦暗，胸闷恶呕，苔腻脉滑 辨证要点： 神志异常+痰浊内盛,气不行津，津聚为痰,痰蒙心神 肝风夹痰 痰浊上泛,九、痰火扰心证,涵义： 痰火侵扰心神的证候 病因病机： 七情化火 外感，或痰湿郁热 临床表现： 内伤：狂证（热+狂+痰） 外感：高热神昏，谵语，狂燥+痰 辨证要点： 高热，痰盛+神志异常（狂）,十、瘀阻脑络证,涵义： 瘀血阻滞脑络的证候 病因病机： 外伤 不通则痛 久病 脑络失养 临床表现： 痛：刺痛、持续、固定； 失养：头晕，心悸，失眠健忘；或昏不识人 瘀血：舌脉 辨证要点： 头痛，头晕+瘀血,脑络瘀阻,心病证候,肺病辨证,生理功能：皮、毛、悲、鼻、泪 主气司呼吸：主一身之气 通调水道：水之上源 肺朝百脉，主宣肃 主皮毛，主卫外司合 病理状态： 呼吸：咳、喘、痰；或胸闷，气短等 水液代谢：水、湿、痰、饮 卫外失司：自汗，易感外邪 证候： 虚：久病气虚，阴虚 实：外邪（风、寒、热、燥） 病理产物：水、湿、痰、饮等,一、肺气虚证,涵义： 肺气虚弱，功能（主气、卫外）减退的证候 病因病机： 久病咳喘消耗 脾虚失运肺失充养 临床表现： 呼吸：咳喘无力，声低气短 卫外：自汗，易感 布津：咳痰清稀 气虚：神疲乏力；面淡舌淡；脉弱；动则益甚 辨证要点： 咳喘无力，自汗易感+气虚,肺气虚弱,呼吸 卫外 布津,二、肺阴虚证,涵义： 肺阴亏虚，虚热内扰的证候 病因病机： 燥热、痨病 久病体弱、津伤 临床表现： 肺失清肃：干咳，少痰，或痰粘不易咳出 灼伤肺络：甚则痰中带血 失于滋润：口干咽燥，声音嘶哑 阴虚：潮热盗汗，五心烦热，两颧潮红，舌脉 辨证要点： 干咳，少痰或粘+阴虚,肺阴耗损,肺失清肃 灼伤肺络 咽喉失润,三、风寒犯肺证,涵义： 风寒之邪侵袭肺表，致使肺卫失宣的证候 病因病机： 外感风寒 临床表现： 表寒证 肺失宣肃：咳喘痰涕，鼻塞流涕，痰涕清稀 辨证要点： 咳，痰清稀+表寒证,损伤卫阳，卫阳被遏 风寒表证 肺失宣肃 咳、喘、痰（寒）,涵义： 风热袭肺，肺卫失宣的证候 病因病机： 外感风热 临床表现： 表热证；（咽干微渴） 肺失宣肃：咳喘痰涕，痰黄涕浊，咽喉疼痛 辨证要点： 咳，黄痰+表热证,卫气被遏 风热表证 肺失宣肃 咳、喘、痰（热）,五、燥邪犯肺证,涵义： 燥邪犯肺，肺津耗伤的证候 病因病机： 燥邪肺津耗伤肺燥；津伤；表证 临床表现： 咳痰：干咳少痰 伤肺：胸痛，咯血，痰中带血，衄血 干燥：皮肤，官窍，二便 表证：发热微恶风寒，无汗或少汗，脉浮 辨证要点： 干咳少痰+干燥+表证,六、肺热炽盛证,涵义： 肺热炽盛，肺失清肃的证候 病因病机： 风热 肺失宣肃 风寒化热 气血壅滞 临床表现： 肺失宣肃：咳喘，气粗，鼻翼煽动 肺热：胸痛，咽喉红肿疼痛 里实热：热、渴，二便，舌脉 辨证要点： 咳喘+里实热证,热邪壅肺,七、痰热壅肺证,涵义： 痰热交结，壅滞于肺的证候 病因病机： 外因：热外邪化热，炼液成痰 内因：痰宿痰化热 临床表现： 肺失宣肃：咳、喘、痰；痰黄稠，痰鸣，或脓血腥臭 气机闭塞：胸闷气急，气粗，鼻煽 肉腐血败：胸痛，咳吐脓血痰 里实热证：热、渴，烦躁，二便，舌脉 辨证要点： 咳喘，多痰+里实热证,痰热壅肺,肺失宣肃 气机闭塞 肉腐血败,证型比较,八、寒痰阻肺证,涵义： 寒饮痰浊停滞于肺，肺失宣肃的证候 病因病机： 宿痰+外寒 肺气不利 外感寒湿化痰 寒痰阻肺 阳虚湿聚成痰 痰湿内阻 临床表现： 肺：胸闷，咳喘哮，寒湿、痰 里寒证：形寒肢冷，面白，舌脉 辨证要点： 咳喘+寒痰,九、饮停胸胁证,涵义： 水饮停于胸胁的证候 病因病机： 外邪肺失通调 阳虚气不化水 临床表现： 气机受阻：胸胁饱胀，闷胀痛，咳喘牵引痛 水饮迫肺：咳喘，气急，气机短促 清阳不升：头晕目眩 舌脉：苔白滑，脉沉弦 辨证要点： 胸胁饱胀，咳唾牵引痛,饮停胸胁,气机受阻 水饮迫肺 清阳不升,十、风水相搏证,涵义： 风邪袭肺，肺失通调，水泛肌肤的证候 病因病机： 风邪肺失通调风水相搏 临床表现： 水泛肌肤：水肿（阳水） 气化失司：少尿 肺卫不利：表证（偏寒，或偏热） 辨证要点： 表证+水肿,水泛肌肤水肿 肺卫不利表证 气化失司少尿,肺病辨证,脾病辨证,生理功能：肉、唇、口、思、涎 脾主运化：运化水谷；运化水液 脾主升清 脾主统血 病理状态 运化 运化水谷：消化功能食少，腹胀，便溏 运化水液：浮肿，水湿痰饮 清阳不升：头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂 脾不统血：出血 证候： 虚证：饮食，劳倦，思虑，病后气虚，阳虚 实证：寒湿，湿热,一、脾气虚证,涵义： 脾气不足，运化失职的证候 病因病机： 饮食、劳倦、思虑 水谷不运 禀赋、年老、大病 水湿不化 临床表现： 水谷不运：纳少腹胀，食后尤甚；便溏；面色萎黄 水湿不化：浮肿，肥胖 气虚：（形瘦倦怠） 辨证要点 纳少，腹胀，便溏+气虚,脾失健运,二、脾虚气陷证,涵义： 脾气亏虚，中气下陷的证候 病因病机： 脾虚的发展 久泻、痢，过劳，多产 临床表现： 脾气虚：乏力，纳呆 下陷：头晕；坠胀感；内脏下垂 二便：久泻不止；小便浑浊 辨证要点： 脾气虚+气陷（坠、垂）,脾虚升举无力,清阳不升 内脏下垂 清浊不分,三、脾不统血证,涵义： 脾气虚弱，不能统摄血液的证候 病因病机： 脾气虚发展脾不统血出血 临床表现： 脾气虚： 慢性出血：口鼻、皮肤、二便、月经 日久气血两虚：面色萎黄 辨证要点： 脾气虚（或气血两虚）+慢性出血,四、脾阳虚证,涵义： 脾阳虚衰，阴寒内生的证候 病因病机： 脾气虚发展 饮食生冷 脾阳 肾阳不足 临床表现： 运化失司：脾气虚（便稀溏）；水肿 虚寒象：腹痛绵绵，喜温喜按+阳虚 辨证要点： 脾气虚+虚寒（便、水肿）,运化失司 温煦失职,五、寒湿困脾证,涵义： 寒湿内盛，困阻脾阳的证候 病因病机： 内：饮食失节（生冷，肥甘） 外：气候、或居住寒湿 临床表现： 脾失健运，胃失和降：脘腹痞闷或痛，泛恶欲吐 脾虚湿滞：浮肿 肝失疏泄，胆汁外溢：黄疸（阴黄） 寒湿下注，阻遏清阳：头身困重，带下量多 舌脉：舌胖苔滑或腻；脉濡或沉细 辨证要点： 脾胃失运+寒湿内盛（脾+寒湿+阴黄）,寒湿内盛，脾阳受阻,六、湿热蕴脾证,涵义： 湿热内蕴，脾胃纳运失职的证候 病因病机： 外感湿热 脾胃失运 饮食失节 湿热蕴脾 肝胆失泄 脾虚湿困 湿遏热伏 临床表现： 脾胃失运：脘腹闷胀，泛恶欲吐；纳呆，便溏不爽 肝胆失泄：阳黄；皮肤发痒 湿遏热伏：肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗出不解 舌脉：舌红苔黄腻；脉濡数 辨证要点： 脾胃失运+热+湿,脾病证候,肝病辨证,生理功能：筋、爪、目、泪、怒 肝主疏泄：气机，情志，胆汁，脾胃 肝藏血：循环血量的调节 开窍于目，在体合筋 肝经的循行路线 病理变化： 气机：气郁，头目、胁肋、少腹胀痛 情志：抑郁，烦躁，易怒 胆汁：黄疸 藏血：肝血虚；冲任失养 主筋脉：肢体蠕动、震颤、抽搐 肝经的循行：巅顶、目、咽喉、乳房、胁肋、少腹、睾丸 证侯： 虚：血、阴； 实：气郁、火热 虚实夹杂：肝阳、化风,一、肝血虚证,涵义： 肝血不足，肝失濡养的证候 病因病机： 生化：脾胃虚弱 消耗：出血，久病 临床表现： 头目失养：头晕目眩，视物模糊，夜盲 筋爪失养：肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉膶动 冲任失养：月经失调，少、淡、闭 全身血虚：黏膜、口唇、爪甲色淡，舌脉 辨证要点： 头目筋爪失养+血虚,头目失养 筋爪失养 冲任失养,肝血不足,二、肝阴虚证,涵义： 肝阴不足，阴不制阳的证候 病因病机： 情志化火 温热伤阴 临床表现： 头目失养：头晕眼花，两目干涩，视力减退 筋爪失养：手足蠕动 肝经失养：胁肋灼痛隐隐 阴虚 辨证要点： 目、筋、经失养+阴虚,头目失养 筋爪失养 肝经失养,肝阴不足,三、肝郁气滞证,涵义： 肝失疏泄，气机郁滞的证候 病因病机： 情志不遂、精神刺激 病邪侵扰，他脏病变 临床表现： 情志：抑郁，太息，烦躁，易怒；病情变化与情志有关 肝经：胸胁、乳房、少腹的胀、窜、痛 气血津液：肿块，梅核气，瘿气，瘰疬 冲任：月经不调，痛经 辨证要点： 情志+肝经胀痛+月经不调,肝失疏泄,四、肝火炽盛证,涵义： 肝经火热，气火上逆的证候 病因病机： 情志化火 上逆肝经 火热内侵 肝火炽盛，气火上逆 热扰情志 他脏火热 迫血妄行 临床表现： 上逆肝经：头晕胀痛，面红目赤，耳鸣耳聋，胁肋灼痛 热扰情志：急躁易怒，失眠恶梦 迫血妄行：出血（吐血、衄血） 里实热：二便，舌脉 辨证要点： 肝经+实火,五、肝阳上亢证,涵义： 肝肾阴亏，肝阳上亢的上实下虚证候 病因病机： 情志气郁化火 素体阳盛，年老，房劳 临床表现： 上实：肝火旺：头、目、耳、胁肋火热 下虚：肾阴虚：腰膝酸软，耳鸣，头重脚轻 舌脉：舌红少津，脉细数或弦细数 辨证要点： 上实（肝火旺）+下虚（肾阴虚）,六、肝风内动证,内风：眩晕欲仆，抽搐，震颤等症状 （一）肝阳化风证 涵义： 肝阳上亢，肝风内动的的证候 病因病机： 肝阳上亢亢极化风 临床表现： 肝阳上亢； 动风：中风先兆，中风，中风后遗症 辨证要点： 肝阳上亢+动风（中风）,（二）热极生风证,涵义： 邪热炽盛，热伤津液，筋脉失养的证候 病因病机： 外感温热，邪热亢盛燔灼心肝 临床表现：发病急，病势重 热扰心神高热、烦躁、神昏 肝筋热盛痉证：抽搐，角弓反张，牙关紧闭 舌脉：舌红绛苔黄燥，脉弦数 辨证要点： 高热+动风,热扰心神 肝筋热盛,（三）阴虚生风证,涵义： 阴液亏虚，筋脉失养的证候 病因病机： 肝阴不足筋脉失养 临床表现： 肝筋失养：手足震颤、蠕动，或抽搐，眩晕耳鸣 阴虚表现 辨证要点： 阴虚+动风,（四）血虚生风证,涵义： 血液亏虚，筋脉失养的证候 病因病机： 肝血虚筋脉失养 临床表现： 肝筋失养肢体麻木，关节拘急，手足震颤 血虚生风肌肉膶动，皮肤瘙痒 血虚表现 辨证要点： 血虚+动风,七、寒凝肝脉证,涵义： 寒邪凝滞肝脉的证候 病因病机： 寒邪凝滞肝脉 临床表现： 肝经循行部位的冷痛 寒象：形寒肢冷，舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧 辨证要点： 肝经冷痛+寒象,气血不畅，筋脉拘急 阴寒内盛,少腹冷痛 阴部坠胀，睾丸冷痛 巅顶冷痛,肝病证候,肾病辨证,生理功能：骨、发、耳、唾、恐 藏精：主生长、发育、生殖 先天之本 主纳气；主水 腰为肾之府；在体为骨；其华在发；开窍于耳、二阴 病理变化： 主生长发育生殖：生长迟缓，生殖功能，性功能 主水：水肿，小便异常，遗尿、失禁等 主纳气；呼吸浅表，呼多吸少 腰、膝，骨、齿，脑、髓，发，二便等 证候： 多虚证：先天不足，久病，房劳，年高阴阳精气 实证膀胱湿热,一、肾阳虚证,涵义： 肾阳虚衰，温煦气化失司的证候 病因病机： 素体阳虚， 推动温煦气化 久病，年高，房劳 命门火衰，生殖机能 临床表现： 推动：精神萎靡，头晕目眩，面色（白光）白或黎黑 温煦：腰膝酸软冷痛，形寒肢冷 气化：大便稀溏、久泻，完谷不化，五更泻 小便频数、清长，夜尿增多；水肿 生殖机能：性冷淡；滑精早泄，精冷；宫冷不孕 辨证要点： 腰膝酸冷+性生殖+二便+虚寒,肾阳,二、肾虚水泛证,涵义： 肾阳虚衰，气化失司，水湿泛溢的证候 病因病机： 素虚 水泛肌肤 久病 水气凌心 临床表现： 水泛肌肤：水肿（阴水），少尿，腹胀满 水气凌心：胸闷，心悸，气短，咳喘，痰鸣 肾阳虚：腰膝酸冷，形寒肢冷 辨证要点： 水肿（阴水）+肾阳虚,肾阳虚，气化失司,三、肾阴虚证,涵义： 肾阴亏虚，失于滋润，虚热内生的证候 病因病机： 温病后期 滋润 房劳，虚劳，久病 虚火内扰 临床表现： 滋润：骨髓官窍：腰膝酸痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，健忘 冲任：月经量少，闭经 虚火：内扰心神：烦热失眠 扰动精室：遗精早泄，阳强易举 动血：崩漏。 阴虚证： 潮热盗汗，或骨蒸潮热 辨证要点： 腰酸，耳鸣+遗精，月经失调+阴虚,肾阳虚,四、肾精不足证,涵义： 肾精亏虚，生长发育迟缓、生殖机能低下的证候 病因病机： 先天不足，后天失调 久病，房劳 临床表现： 小儿生长发育迟缓：身材矮小，智力低下，骨骼痿软 成人早衰：发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝 性生殖机能低下：性欲减退，精少不育，经闭不孕 辨证要点： 小儿生长发育+成人性生殖，早衰,五、肾气不固证,涵义： 肾气亏虚，封藏固摄功能失职的证候 病因病机： 先天，久病 房劳，年高 临床表现： 膀胱不固：小便频数而清，夜尿多，余沥不尽，遗尿 精关不固：滑精，早泄 带脉不固：带下清稀，量多 冲任不固：月经淋漓不尽， 胎动易滑 肾气虚：腰膝酸软，耳鸣失聪，神疲乏力 辨证要点： 膀胱、精关、带脉、冲任不固+肾气虚,耗伤肾气肾气不固,肾病证候,腑病辨证,六腑的生理功能： 胃：仓廪之官，水谷之海，主受纳腐熟水谷 小肠：受盛之官，主受盛化物，分清泌浊 大肠：传导之官，吸收水分，排出糟粕 胆：中清之腑，主决断，与清志有关 膀胱：州都之官，储藏排泄尿液 常见证候： 胃（小肠）：虚气、阴、阳 实寒、热、饮、食、气滞、虫积 大肠：邪热、津亏、湿热 其他：膀胱湿热，胆郁痰扰,一、胃气虚证,涵义： 胃气虚弱，功能减退的证候 病因病机： 饮食不节 消化 劳倦伤中 受纳、腐熟、和降失常 久病失养 胃气上逆 临床表现： 消化：食少，胃脘隐痛喜按，痞胀、食后尤甚 气逆：嗳气，恶心，泛呕 气虚证：面色萎黄 辨证要点： 胃（食少、隐痛、痞胀）+气虚,二、胃阳虚证,涵义： 胃阳不足，虚寒内生的证候 病因病机： 饮食失节 消化 药物寒凉 胃阳虚 脾胃素虚 胃阳 临床表现： 消化：食少，脘痞，泛吐清水或不消化食物 胃阳：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴 阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力 辨证要点： 胃（冷痛、喜按）+阳虚,三、胃阴虚证,涵义： 胃阴不足，胃失濡润、虚热内扰的证候 虚热不明显者，为胃燥津亏证 病因病机： 温热病后期 胃纳失权 情志化火 胃阴耗伤 虚热内生 吐泻，辛辣、药物 滋润 临床表现： 胃纳失权：嘈杂，痞胀不适，饥不欲食，干呕，呃逆 虚热内生：灼痛隐隐，或胃脘烧灼感 滋润：口干咽燥，大便干结 阴虚证：舌脉 辨证要点： 胃（嘈杂，灼痛，饥不欲食）+阴虚,四、胃热炽盛证（胃火证、胃热证）,涵义： 火热壅滞于胃，胃失和降的证候 病因病机： 内因：过食辛辣、情志化火 外因：邪热犯胃 临床表现： 胃火炽盛：胃脘灼痛，拒按，消谷善饥 气血上壅：口臭，齿衄，牙龈肿痛 里实热证：热、渴喜冷饮，二便，舌脉 辨证要点： 胃脘灼热痛+里实热,五、寒滞胃肠证,涵义： 寒邪侵袭胃肠，胃脘、腹部冷痛的实寒证候 病因病机： 饮食生冷 外感寒邪 临床表现： 寒凝：脘，或腹部冷痛（急、剧） 胃失和降：恶呕、泛吐清水 肠道传导失司：腹泻清稀，或腹胀便秘 寒象：肢冷，面白或青，口淡不渴，舌脉 辨证要点： 脘腹冷痛+实寒证,胃肠寒凝,寒凝 胃失和降 肠失传导,六、寒饮停胃证,涵义： 寒饮停滞于胃，胃失和降的证候 病因病机： 饮食不节 劳倦内伤 临床表现： 饮留于胃：脘腹痞胀，水声漉漉，呕吐清涎 清阳不升：眩晕 舌脉 辨证要点： 脘腹痞胀、水声+呕吐清涎,七、食滞胃肠证,涵义： 饮食停滞胃肠的证候 病因病机： 伤食 气机阻滞 脾胃虚弱 胃气上逆 临床表现： 气机阻滞、失降：胀满痛，拒按，便秘，或泻下酸腐 胃气上逆：嗳气、呕吐酸腐，厌食 舌脉：苔厚腻，脉滑或沉实有力 辨证要点： 脘腹胀痛+嗳吐酸腐,胃失和降,八、胃肠气滞证,涵义： 胃肠气机阻滞的证候 病因病机： 内伤情志、饮食 外邪或病理产物内扰 临床表现： 气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘 欲吐欲泻，泻下不爽 气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气 舌脉：苔厚腻，脉弦 辨证要点： 胃胀痛+气机走窜,九、虫积肠道证,涵义： 寄生虫积滞肠道的证候 病因病机： 寄生虫 气血运行阻滞 耗伤气血 临床表现： 虫证：便虫、吐蛔、实验室检查 特殊征象：嗜异、齘齿、虫斑、白睛蓝斑等 全身症状：面黄肌瘦，嘈杂，腹部条索状硬块，剧痛 辨证要点： 虫+腹痛，消瘦,十、肠热腑实证,涵义： 里热炽盛，邪热内结的证候 病因病机： 邪热炽盛 多汗或误用发汗 临床表现： 热结肠道：高热，或日晡潮热，腹胀满硬痛，拒按 燥屎内结：大便干燥秘结 热结旁流：便下如水，臭秽 上扰心神：神昏谵语，狂乱 里实热：热、汗、渴，小便短黄，舌脉 辨证要点： 腹硬满痛+便秘+里实热,十一、肠燥津亏证,涵义： 津液亏虚，肠失濡润，传到失司的证候 病因病机： 素体阴虚、年老 汗吐下，久病 临床表现： 肠失濡润：便秘 浊气上泛：口臭，头晕 燥热内生：口干、舌红少津，苔黄燥，脉细涩 辨证要点： 便秘+津亏,阴血、津液亏耗,十二、肠道湿热证（大肠湿热证）,涵义： 湿热内蕴，阻滞肠道所表现的证候 病因病机： 暑湿热外邪，或饮食不洁 湿热蕴结肠道 临床表现： 肠道：腹痛，肛门灼热 泻：泄泻，或暴注下泄，色黄而臭 痢：里急后重，下利脓血、赤白粘冻 湿热：小便短赤，身热口渴，苔黄腻，脉滑数 辨证要点： 泻、或痢+湿热,十三、膀胱湿热证,涵义： 湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的证候 病因病机： 感受湿热，饮食不节湿热内生下注膀胱 临床表现： 尿路综合征：频、急、痛，排尿灼热涩痛 尿变化：小便短、赤，或尿血，砂石，浑浊 湿热：发热腰痛，舌红苔黄腻，脉数 辨证要点： 尿频、急、痛+湿热,十四、胆郁痰扰证,涵义： 痰浊或痰热内扰，胆郁失宣的证候 病因病机： 情志化火灼津成痰痰热内扰胆郁失宣 临床表现： 情志失调：胆怯易惊，惊悸，胸胁闷胀，太息 胆气犯胃：口苦，恶呕痰涎 上犯头目：头晕目眩 热扰心神：惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安 痰浊内盛：多痰，舌脉 辨证要点： 惊惕、失眠+痰盛,脏腑兼证,概念： 两个或两个以上脏腑病证并见者。 并不等于两个或两个以上脏腑证候的简单相加，是疾病在表里脏腑、脏腑的生克乘侮、气血津液等诸多方面的综合体现。,一、心肾不交证,涵义： 指因心肾水火既济失调，心肾阴虚阳亢证候 病因病机： 情志化火 心阴 久病、房劳 肾阴 临床表现： 心阴：失眠、多梦、惊悸、心烦 肾阴：腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精 阴虚 辨证要点： 心阴+肾阴,二、心肾阳虚证,涵义： 心肾阳气虚衰，温煦、运化无力的证候 水肿明显者称为水气凌心证 病因病机： 心阳虚 血行瘀滞 心肾阳虚 肾阳虚 水湿内停 临床表现： 心阳虚：心悸怔忡、唇甲青紫 肾阳虚：腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利 阳虚。 辨证要点： 心悸+水肿+阳虚,三、心肺气虚证,涵义： 心肺合并气虚的证候。 病因病机： 久病咳喘 主血 劳倦年高 主气 临床表现： 心气虚：胸闷心悸、唇舌淡紫、脉结代 肺气虚：咳喘无力、咳痰清稀 气虚。 辨证要点： 心悸+咳喘+气虚,心肺气虚,五、心肝血虚证,涵义： 血液亏少， 心肝失养的证候 病因病机： 消耗：思虑过度、久病、失血 生成：脾虚 临床表现： 心血虚：心失养+神失养 肝血虚：头目、筋爪、冲任失养 辨证要点： 心血虚+肝血虚,六、脾肺气虚证,涵义： 脾肺两脏气虚的证候 病因病机： 饮食不节脾气虚 久病咳喘肺气虚 临床表现： 脾气虚： 肺气虚： 辨证要点： 脾气虚+肺气虚,七、肺肾气虚证,涵义： 肺肾气虚，摄纳无权的证候 病因病机： 久病咳喘肺气亏虚 久病、房劳、先天、年高肾气亏虚肾不纳气 临床表现： 肾不纳气：呼多吸少、腰膝酸软、耳鸣、尿随咳出 肺气虚：咳喘无力，气短而喘+气虚 辨证要点： 久病咳喘+呼多吸少+肺肾气虚,八、肺肾阴虚证,涵义： 肺肾阴液亏虚，虚热内扰的证候 病因病机： 燥热、久咳、痨病肺阴虚 久病、房劳肾阴虚 临床表现： 肺阴虚： 肾阴虚：骨髓官窍、冲