课件：腹外斜肌损伤.ppt

第十二节 腹外斜肌损伤,北京中医药大学针灸学院 针刀中心,2019,-,1,简介,腹外斜肌损伤的诊断听起来陌生，但在临床上并不少见。 大部分诊断为肋痛或腰肌劳损而未予恰当治疗。 慢性损伤适于针刀闭合型手术治疗。,2019,-,2,相关解剖,腹外斜肌 起点 以锯齿状的肌齿起自下八肋(第5-12肋)的外侧。 止点 其上、中部肌纤维向内下，达腹直肌外缘 下部肌纤维止于髂嵴前部外侧唇。下部呈腱膜状，附着于髂前上棘至耻骨结节，形成腹股沟韧带。 后缘游离 作用 前屈、侧屈并回旋脊柱，与竖脊肌拮抗稳定躯干 增加腹内压 帮助呼气 受7-12肋间神经支配,2019,-,3,2019,-,4,相关解剖,在肋间隙中有肋间A、V、N走行 在肋角后方 肋间血管与神经主干沿上位肋骨下缘前行 发出一小支沿下位肋骨上缘前行 在肋角前方 上位肋骨下缘行走V 、A、N 下位肋骨上缘行走为N、A、V,2019,-,5,2019,-,6,病因病理,当人体屈曲并回旋脊柱时，由于突然或过度的动作而损伤。 特别是身体躯干在极度旋转位时，突然向相反方向用力转体，此时腹外斜肌则突然收缩，可以造成急性腹外斜肌损伤。 该肌的劳损和外伤的机会特别多。 急性损伤时肌纤维或腱膜韧带撕裂、出血、水肿。 可能演变成慢性损伤。 长期劳损，更易形成粘连、瘢痕和挛缩而导致特有的症状和体征。,2019,-,7,临床表现与诊断,病史 损伤史或劳损史 疼痛 腰痛、胁痛 起止点疼痛、肿胀 主动收缩，疼痛加剧 压痛 起止点有明显的压痛点 活动受限 腰部屈曲旋转活动受限 双侧同时损伤，腰前凸加大；单侧损伤腰部呈侧屈后伸姿势 跛行,2019,-,8,针刀治疗,1、体位 侧卧位，患侧在上 健侧下肢伸直，患侧屈曲 2、体表标志 腋后线和腋前线及线间区 腋后线与腋前线间为腹外斜肌在肋骨上的起点处 上方起点靠腋前线，下方起点靠腋后线。,2019,-,9,针刀治疗,髂嵴 髂嵴上缘分为内、外两唇。 从髂嵴最高点向前的部分为髂嵴前部。 髂嵴前部外唇有腹外斜肌附着。,2019,-,10,针刀治疗,3.定点 腹外斜肌起点 腋后、中线间下八个肋骨面下缘的压痛点 腹外斜肌止点 髂嵴前部外唇的压痛点上,2019,-,11,针刀治疗,4.针刀操作 肋骨面上的压痛点 刀口线和腹外斜肌纤维走向平行，刀体与皮面垂直 快速刺入，深达肋骨面。 调整针刀至肋骨下缘的骨面上，稍深入至骨缘下，先纵行疏通，再横行剥离。 如果粘连较重，可调转刀口线90度切开剥离2-3刀。,2019,-,12,针刀治疗,髂嵴前部的压痛点 刀口线与腹外斜肌走向平行，刀体与人体矢状面垂直。 快速刺入，直达髂嵴骨面。 刀体向尾侧倾斜，与皮面呈30度角，继续深入，刀锋达髂骨嵴前部外唇的骨面上； 穿过腹外斜肌腱后，做纵行疏通、横行剥离。 如腱纤维张力很大，可调转刀口线90度，将腱纤维切割2-4刀。,2019,-,13,针刀治疗,5.手法操作 病人坐于治疗台上，双腿伸直 以一侧之手摸对侧之脚，左右交替，反复数次即可。,2019,-,14,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,注意事项,在起点进刀 要在肋骨面上或肋骨下缘紧贴骨面活动。 达不到肋骨面