课件：第一章化脓性细菌.ppt

2019,-,1,化脓性细菌,2019,-,2,化脓性球菌（pyogenic coccus）,化脓性球菌（pyogenic coccus）包括： 葡萄球菌，链球菌。 球形，无鞭毛，无芽胞,2019,-,3,葡萄球菌属（staphylococcus）,生物学性状 形态与染色 球形，葡萄串状，革兰染色阳性 （G+）,2019,-,4,培养特性,易培养 普通平板 血平板 有色素 金黄色 白色 柠檬色 有些菌溶血 产生溶血环,2019,-,5,生化反应,触酶阳性 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气 致病菌分解甘露醇,2019,-,6,抗原构造,2019,-,7,SPA（staphylococcal protein A）,2019,-,8,金黄色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌（S.epidermidis） 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）,分类,色素、生化反应,（致病性葡萄球菌的鉴别）,2019,-,9,分类,金黄色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌（S.epidermidis） 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）,2019,-,10,抵抗力,对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 对碱性染料（龙胆紫）敏感 易产生耐药性，特别对青霉素,2019,-,11,致病物质,毒素 葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 酶 凝固酶 耐热核酸酶,2019,-,12,所致疾病：,2019,-,13,凝固酶阴性葡萄球菌CNS,泌尿系感染 细菌性心内膜炎 败血症,2019,-,14,免疫性,人类有一定的天然免疫力 感染后能获得一定的免疫力，但不强,2019,-,15,小猫试验,微生物检查法,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养,血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素，溶血，,生化反应,毒素检查,2019,-,16,防治原则,防,注意 消毒隔离,注意 个人卫生,防止 医源性感染,防止 耐药性产生,治,抗菌素 药敏试验,自身菌苗疗法,2019,-,17,第二节 链球菌属（Streptococcus）,G+，球形，链状排列，革兰染色阳性(G+),2019,-,18,培养特性：,营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一,2019,-,19,生化反应,分解葡萄糖 不分解菊糖，不被胆汁溶解 （鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）,2019,-,20,分类,根据溶血现象分类,2019,-,21,分类,根据抗原分类,分20个群， A群 致病菌 (溶血性链球菌或化脓性链球菌）,根据蛋白抗原 进一步分类 M抗原,荚膜,细胞壁,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,2019,-,22,侵袭力,致病性与免疫性,致病物质：,F蛋白,M蛋白,透明质酸酶,链激酶，链道酶,外毒素,链球菌溶素(SLO,SLS),致热外毒素,2019,-,23,F蛋白（protein F）,粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖 有抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用 与某些超敏反应疾病有关,M蛋白,2019,-,24,链球菌溶素（streptolysin）,SLO：对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 SLS：对O2稳定，溶血环,2019,-,25,致热外毒素（pyrogenic exotoxin，SPE）,红疹毒素，猩红热毒素 A群链球菌溶原菌菌株产生 引起猩红热（scarlet fever）,2019,-,26,透明质酸酶,扩散因子 分解细胞间质的透明质酸组织中扩散,链激酶（streptokinase；SK） 链道酶（streptodornase；SD）,2019,-,27,所致疾病：,A群链球菌,淋巴管炎，,猩红热,超敏反应性疾病,化脓性感染,中毒性疾病,蜂窝组织炎，,扁桃体炎等,风湿热,急性肾小球肾炎,2019,-,28,甲型链球菌,感染性心内膜炎,D群链球菌,龋齿,条件致病,2019,-,29,免疫性,可刺激机体产生各种抗体 抗M蛋白抗体有保护作用 型别间无交叉免疫 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫,2019,-,30,微生物学检查法,标本,直接涂片镜检,革兰阳性链球菌,分离培养,脓汁，血液，咽喉拭子,与金葡菌的鉴别,与肺炎链球菌的鉴别,2019,-,31,血清学检查,抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO 乳胶试剂，因 病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 原理：中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断,2019,-,32,防治原则： 积极治疗儿童链球菌感染 选用青霉素,2019,-,33,肺炎链球菌（S. pneumoniae）,矛头状：平面相对 尖面相背,形态与染色,有厚荚膜,革兰染色阳性，双球菌,无芽胞,无鞭毛,2019,-,34,分解葡萄糖，乳糖，菊糖，,培养特性,常用血培养，菌落与甲链相似，能自溶,营养要求较高，,生化反应,胆汁溶菌,抵抗力 较弱,2019,-,35,致病物质：,致病性与免疫性,荚膜,所致疾病：,免疫性：,建立同型免疫 产生型特异的荚膜多糖抗体,大叶性肺炎,2019,-,36,微生物检查法,直接涂片镜检：,G+有荚膜的双球菌,分离培养：,与甲链鉴别,菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验,2019,-,37,防治原则：,多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗,预防,治疗,抗生素,2019,-,38,奈瑟菌属,2019,-,39,脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis) 形态与染色,G双球菌,肾形或蚕豆形。,2019,-,40,抗原构造与分类,荚膜多糖群特异性抗原 分群 外膜蛋白型特异性抗原 分型 脂多糖抗原 核蛋白抗原,抵抗力,很弱,四怕 热 寒冷 干燥 消毒剂,2019,-,41,致病性,致病物质,主要是内毒素,所致疾病,流行性脑脊髓膜炎,普通型,暴发型,慢性败血症型,免疫性,体液免疫为主,三种临床类型,2019,-,42,微生物学检查,标本,分离培养与鉴定,脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭 保暖、保湿、立即送检，培养基预温,直接涂片镜检,中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。,巧克力（色）培养基,快速诊断,对流免疫电泳，SPA协同凝集试验,2019,-,43,抵抗力,对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感,2019,-,44,淋病 Gonorrhea,淋球菌,2019,-,45,生物学性状,形态：菌体呈肾形，常成对排列，有荚膜、菌毛 革兰染色：阴性,2019,-,46,Neisseria gonorrhoeae Gram negative intracellular diplococci,2019,-,47,形态,2019,-,48,淋球菌,2019,-,49,生物学性状,培养特性： 营养要求高，常用巧克力色血琼脂平板 需氧， 初分离培养需5%10%CO2,2019,-,50,巧克力色培养基,2019,-,51,生物学性状,抵抗力 对干燥、寒冷、热敏感 55度5min杀死本菌 1：4000硝酸银2min杀死本菌(所有新生儿用1%滴眼) 易自溶,2019,-,52,致病性,传染方式：成人 性接触 初生婴儿 患病母亲产道感染 致病物质： 菌毛 外膜蛋白PI：中性粒细胞受损 外膜蛋白PII：黏附 外膜蛋白PIII：阻抑抗体活性 IgA1酶:破坏粘膜局部抗体,2019,-,53,所致疾病,男性急性淋菌性前尿道炎 女性淋菌性宫颈炎、尿道炎 初生婴儿脓漏眼 发展： 男性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等 女性子宫内膜炎、输卵管炎等,后遗症： 不育、不孕、异位妊娠,2019,-,54,脓漏眼,2019,-,55,2019,-,56,微生物学检查,标本：泌尿生殖道脓性分泌物 男性尿道 女性子宫颈管内 注意标本保温、保湿，立即送检 直接涂片染色镜检 分离培养与鉴定,2019,-,57,治疗,大观霉素 药物敏感试验指导合理选择药物,2019,-,58,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,治疗,一、青霉素G4