课件：第五章常见病原菌.ppt

第五章 常见病原菌,第一节 化脓性球菌 第二节 肠道杆菌 第三节 弧菌属 第四节 厌氧性细菌 第五节 分枝杆菌属 第六节 其他病原性细菌（略）,2019,-,1,第一节 化脓性球菌,一、葡萄球菌属 二、链球菌属 三、肺炎链球菌（自学） 四、奈瑟菌属（自学）,2019,-,2,学习目标,掌握葡萄球菌和链球菌的致病性。 熟悉葡萄球菌和链球菌的主要生物学特性，肺炎链球菌、奈瑟菌属的致病性。 了解各种病原性球菌的微生物学检查与防治原则。,2019,-,3,一、葡萄球菌属,2019,-,4,一、葡萄球菌属,金黄色葡萄球菌（金葡菌）是最常见的化脓性球菌。 什么人是医院内交叉感染的重要来源？其主要来源是谁？ 在无芽胞细菌中抵抗力最强。 金葡菌在正常人体内带菌率2050，其中90体内的金葡菌对青霉素产生耐药性。 血浆凝固酶的作用：保护；感染局限化。 金葡菌能产生多种外毒素，引起不同疾病。,医务人员,病人及带菌者,2019,-,5,所致疾病,侵袭性疾病：即为化脓性感染，主要表现为局部感染（感染特点）；如果机体免疫力降低或局部化脓性感染处理不当，也会引起全身感染。 毒素性疾病：主要由外毒素引起。 1）食物中毒：在所有病原菌引起的食物中毒中最常见，表现为急性胃肠炎症状。 2）假膜性肠炎：肠壁粘膜被炎性假膜覆盖，大量消化液不能被重吸收而排出体外，造成腹泻和严重水、电解质、酸碱平衡失调。,2019,-,6,二、链球菌属,2019,-,7,二、链球菌属,青霉素是溶血性链球菌感染的首选药物（不易产生耐药性）。 链球菌溶血毒素O：对血细胞、巨噬细胞、神经细胞均有毒性，分别产生溶血、组织破坏、神经系统后遗症。 扩散因子：使感染呈现扩散倾向，包括透明质酸酶、链激酶、链道酶。（感染特点） 抗O试验：风湿热的辅助诊断,2019,-,8,小结,葡萄球菌是引起化脓性感染的最常见病原菌。 链球菌也是引起化脓性感染的主要病原菌。 肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的主要病原菌。 肠球菌为仅次于葡萄球菌的医院内感染细菌。 脑膜炎奈瑟菌引起流脑；淋病奈瑟菌引起淋病。,2019,-,9,第二节 肠道杆菌,一、大肠埃希菌属 二、沙门菌属 三、志贺菌属 四、变形杆菌属（自学）,2019,-,10,学习目标,掌握志贺菌属、沙门菌属的致病性 熟悉大肠埃希菌的致病性与卫生细菌学检查的意义，肠热症的标本采集与病程的关系 了解其他肠道杆菌的致病性,2019,-,11,肠道杆菌的共同特性,1、相似的形态染色 2、简单的培养条件 3、活泼的生化反应 4、复杂的抗原构造 5、不强的抵抗力 6、容易变异,2019,-,12,引起不同部位的感染,中枢神经系统（埃希菌属）,下呼吸道（埃希菌属 ）,血液（埃希菌属 ）,胃肠道（埃希菌属 、沙门菌属、志贺菌属）,泌尿道（埃希菌属 、变形杆菌属）,2019,-,13,一、大肠埃希菌属,正常菌群，一般不致病 条件致病：细菌居住部位改变引起的肠外感染（尿路感染最常见） 致病菌株：某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 在卫生学上的意义,2019,-,14,在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标, 3个大肠菌群/1L饮水 100个细菌总数/1ml饮水,卫生学检查,大肠菌群指数,每1000ml水中大肠菌群数,我国卫生标准：,细菌总数,每1ml或1g样品中细菌总数,2019,-,15,根据其对宿主的致病性, 可分为,伤寒杆菌 副伤寒杆菌 (甲、乙、丙),人,肠热病,鼠伤寒杆菌 肠炎杆菌 猪霍乱杆菌,儿童伤寒,人、动物,急性胃肠炎,二、沙门菌属,2019,-,16,病人 带菌者,粪-口,肠热病：,肠壁固有层 淋巴结,淋巴液,肠系膜 淋巴结,胸导管,血,第一次 菌血症,胆囊、肝、脾、肾,第二次菌血症,发热、不适、 全身疼痛,持续高热 相对缓脉 肝脾肿大 玫瑰皮疹 白细胞,发生超敏反应 肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔,随尿排出,随粪便排出,2019,-,17,伤寒病人的标本采集,2019,-,18,人类是唯一的患者和带菌者,粪口传播,感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血,病后免疫期短，不牢固,三、志贺菌属（通称痢疾杆菌）,2019,-,19,1、侵袭力：,菌毛：有利于细菌粘附至结肠粘膜,2、毒 素：,加重局部和全身症状,内毒素,作用于肠壁：,通透性增加,粘膜炎症、溃疡,局部,全身,内毒素血症,志贺毒素,与内毒素协同作用,肠壁植物神经：里急后重,致病物质,2019,-,20,痢疾杆菌致病过程,痢疾杆菌,经口而入,回肠、结肠、直肠定居繁殖,毒素入血，达中枢神经系统,肠壁上皮细胞坏死、炎症、溃疡,脓血黏液便,慢性感染、带菌者（传染源）,痊愈,2019,-,21,中毒性痢疾患儿,2019,-,22,小结,大肠埃希菌为肠道正常菌群，多为条件致病菌，可引起肠外感染