课件：中护微生物真菌.ppt

第六节 真菌,2019,-,1,真 菌 学,2019,-,2,概 念,真菌（fungi）是一类真核细胞型微生物。有典型的细胞核和完善的细胞器。 真菌广泛分布于自然界，种类繁多，有10余万种。大多对人无害，只有少数可引起人类疾病。,2019,-,3,2019,-,4,1.单细胞真菌 圆形或卵圆形 酵母菌,2.多细胞真菌 菌丝和孢子 丝状菌或霉菌 交织成团,二相性,（一）形态与结构,一、生物学性状,2019,-,5,1. 单细胞真菌,形态呈圆形或椭圆形，常见于酵母菌或类酵母 菌。它们以芽生方式繁殖产生子代。,2019,-,6,单细胞真菌形态,新生隐球菌,2019,-,7,新生隐球菌,2019,-,8,白假丝酵母菌,2019,-,9,酵母菌出芽繁殖,2019,-,10,酵母菌芽生,新生隐球菌繁殖,2019,-,11,2.多细胞真菌 菌丝+孢子 交织成团菌丝体（霉菌） 真菌细胞壁缺乏构成细菌胞壁的肽聚糖，其坚韧性，主要依赖于多聚N-乙酰基葡萄糖构成的几丁质 。有的含葡聚糖，甘露聚糖及蛋白质，某些酵母菌还含类脂。,2019,-,12,多细胞真菌,2019,-,13,(1)菌丝,菌丝是由成熟的孢子在环境合适的条件下长出的芽管并进一步延伸呈丝状。 各种真菌菌丝形态各异。 菌丝按功能分为：营养菌丝和气生菌丝，气生菌丝中能形成孢子的叫做繁殖菌丝。,2019,-,14,按结构可分为：有些真菌的菌丝具有隔膜，叫有隔菌丝；有些真菌的菌丝无隔膜，叫无隔菌丝。,真 菌 菌 丝 图,2019,-,15,各种菌丝形态,2019,-,16,菌丝,定义：在环境适宜情况下由孢子长出芽管， 逐渐延长呈丝状，称菌丝 。 分类：,意义：菌丝形态有助于鉴别,2019,-,17,(2)孢子,是真菌的繁殖结构，由生殖菌丝产生。 不同的真菌都有其特有的孢子。 根据繁殖方式，孢子可分为有性孢子和无性孢子。 一般致病性真菌多为无性孢子。,2019,-,18,有性孢子:同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经减数分裂形成,无性孢子:菌丝上的细胞分化或出芽生成 病原性真菌大多形成无性孢子,分生孢子,叶状孢子,孢子囊孢子,大分生孢子大小、细胞数和颜色是鉴定的重要依据,小分生孢子 真菌都能产生,芽生孢子 假菌丝,厚膜孢子,关节孢子,2019,-,19,无性孢子分为三种,分生孢子 叶状孢子 孢子囊孢子,2019,-,20,分 生 孢 子,2019,-,21,2019,-,22,2019,-,23,2019,-,24,2019,-,25,关节孢子,孢子囊孢子,2019,-,26,关节孢子,2019,-,27,孢子囊孢子,2019,-,28,根霉孢子囊孢子,2019,-,29,有性孢子： 接合孢子,2019,-,30,真菌孢子与细菌芽胞的区别,2019,-,31,（二）培养特点,特点：低营养、低温度(浅部22-28C、深部37 ) 、低PH(4.0-6.0)、生长缓慢（14W）、高湿度、需氧 培养基：沙保培养基 繁殖方式：单细胞-出芽 多细胞-孢子 菌落：1.单细胞-酵母型菌落 （假菌丝-类酵母型菌落） 2.多细胞-丝状菌落,2019,-,32,酵 母 菌 菌 落 图,2019,-,33,单细胞真菌菌落,2019,-,34,类酵母型菌落,2019,-,35,曲霉属菌落 （丝状菌落 ）,2019,-,36,青霉菌落 （丝状菌落 ）,2019,-,37,霉菌菌落图,2019,-,38,有些真菌在不同寄生环境和培养条件下出现两种形态，称二相性真菌，即在机体内或含血培养中37孵育，呈现酵母型菌落，而在沙保培养基上室温孵育，则形成丝状菌落。如荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌等。,2019,-,39,（三）抵抗力,对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 对热敏感，601小时菌丝、孢子均被杀死 对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 对细菌抗生素不敏感 对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感,2019,-,40,致病性,免疫性,致病性真菌感染 条件致病性真菌感染 真菌超敏反应性疾病 真菌性中毒症 真菌毒素与肿瘤的关系,天然免疫 获得性免疫,二、致病性和免疫性,2019,-,41,（一）致病性,1.致病性真菌感染： 外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病 2.条件致病性真菌病： 内源性真菌感染,机体免疫力低下 如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起 3.真菌变态反应性疾病： 敏感患者吸如孢子或菌丝,引起超敏反应 如寻痲疹、哮喘、变应性鼻炎,2019,-,42,（一）致病性,4.真菌中毒： 粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素 5.真菌毒素与肿瘤: 黄曲霉毒素、镰刀菌T-2毒素、 展青霉素 、黄褐毒素,2019,-,43,1.病原性真菌感染,外源性真菌感染 致病性较强，能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死 皮肤癣真菌：引起局部炎症，如各种癣病。 深部真菌：侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。,2019,-,44,1.目前将皮肤癣真菌分成：毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属 2、特点：皮肤癣菌有嗜角质蛋白的特性。 3、侵犯部位：只限于角化的表皮，毛皮和指（趾）甲。 4、病理变化：是由真菌的增殖及其代谢产物刺激宿主引起的超敏反应。,皮肤癣真菌的概述,2019,-,45,2019,-,46,毛癣菌属（许兰毛癣菌） 石膏毛癣菌,2019,-,47,表皮癣菌（絮状表皮癣菌）,2019,-,48,小孢子菌属（犬小孢子菌）,2019,-,49,致病性,特点：一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起。 临床疾病：各种癣症。,2019,-,50,致病性,指（趾）甲 皮肤 毛发 毛癣菌 + + + 皮肤癣菌属 + + - 小孢子癣菌属 - + +,一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变 相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起,2019,-,51,皮肤癣真菌,黄癣 白癣 体 癣,2019,-,52,股 癣,甲 癣,足 癣,2019,-,53,脚癣,2019,-,54,微生物学检查法,1.标本：根据病变部位取材 2.直接镜检：观察菌丝和孢子结构 浅部感染真菌的病变标本如毛发、皮屑、甲屑置玻片上，滴加10%KOH，加盖玻片微热熔化角质层，再将玻片压紧，用吸水纸吸去周围多余碱液，在显微镜下观察，见皮屑、甲屑中有菌丝，或毛发内部或外部有成串孢子，即可初步诊断为癣菌感染，但不能确定菌种。 3.分离培养：沙保培养基,2019,-,55,微生物学检查,标本10%KOH，稍加温，镜检 常用湿标本，不加染色 菌丝肥大粗长，提示处于活跃期 分离培养,2019,-,56,2.条件致病性真菌,特点: 致病力不是很强； 引起感染多为内源性； 往往是继发感染，如久病体弱，免疫力低下或菌群失调时发生。,2019,-,57,白假丝酵母菌致病性,（1）入侵原因 机体抵抗力下降（AIDS） 大量、长期使用抗菌药物，激素和免疫抑制剂。 （2）入侵部位 皮肤粘膜感染：以鹅口疮、阴道炎最多见。 内脏感染：有肺炎、肠胃炎、心内膜炎等，偶而也可发生败血症。 中枢神经感染：脑膜炎、脑炎。,2019,-,58,霉菌性口腔炎,2019,-,59,新型隐球菌,广泛存于自然界 传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。,2019,-,60,2019,-,61,荚膜,2019,-,62,新型隐球菌致病性,致病物质：荚膜 传染源：禽类，如鸽子粪便 感染途径：外源性感染，呼吸道传播，肺是主要途径 临床表现：病变部位：肺，脑多见。多数症状不明显，自愈；有的支气管肺炎；严重肺呈暴发性感染，死亡。经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎 预防：除应增强机体免疫力外，避免创口感染（土壤及鸟粪等）。,2019,-,63,曲霉菌,烟曲霉菌多见，对人类致病，呼吸道入侵引起肺炎、超敏反应等。 黄曲霉菌的黄曲霉毒素与恶性肿瘤密切相关。,2019,-,64,2019,-,65,曲 霉 属,2019,-,66,曲 霉 属,2019,-,67,2019,-,68,青霉菌电镜图,2019,-,69,2.曲霉菌 烟曲霉 支气管哮喘或肺部感染 3.毛霉菌 腐生菌 脑、肺、胃肠道 4.卡氏肺孢子菌 免疫缺陷病人 肺炎,2019,-,70,（二）免疫性,1.天然免疫 免疫力与机体免疫状态有关 皮肤粘膜屏障作用 正常菌群的拮抗作用 吞噬细胞的作用,2.获得性免疫 真菌感染的治愈与细胞免疫有关,真菌感染可引发迟发性超敏反应-癣菌疹,2019,-,71,三、微生物学检查,1.标本 浅部感染真菌取毛发等标本 深部感染真菌取痰、血液、脑脊液等,2019,-,72,2.直接镜检,方法： 标本（皮屑、毛发）10% KOH 假丝酵母菌-取材涂片，革兰染色 隐球菌-脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染 结果判断： 阴性不能排除感染。 组织中分隔分枝的菌丝为曲霉; 粗大、不分隔或不分枝的菌丝为毛霉。 皮肤癣菌菌丝肥大粗长为处于活跃状态。 酵母型和二相型真菌在组织内常为孢子。,2019,-,73,2019,-,74,检查,直接镜检 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断,假菌丝,厚膜孢子,2019,-,75,脑脊液离心 沉淀涂片 墨汁负染,微生物学检查,2019,-,76,3.分离培养,沙保培养基 血液培养基,2019,-,77,四、真菌感染的防治原则,预防： 卫生、干燥、消毒 避免直接或间接与患者接触 治疗： 局部感染治疗：5%硫磺软膏、咪康唑霜、克霉唑软膏或0.5%碘伏 系统感染治疗：二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑,2019,-,78,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The use