课件：产道异常的分类和临床表现.ppt

产道异常的分类和临床表现,产 道 异 常 （ Birth canal abnormality）,骨产道异常 软产道异常,男士护肤品代理,一、骨产道异常 （pelvic abnormality）,狭窄骨盆（pelvic contraction） 骨盆形态异常 骨盆经线异常,什么时候药流效果好/zysx/75.html,狭窄骨盆,分类 (classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 处理（management),重复药流的危害/zysx/76.html,狭窄骨盆,骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展,药流时有哪些症状?/zysx/77.html,分类 (classification),骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆,女性做药流的过程是什么/zysx/78.html,(一）骨盆入口平面狭窄,分级: 级（临界性狭窄）:骶耻外径18cm,入口前后径10cm，可自然分娩; 级（相对性狭窄）:骶耻外径16.5 17.5cm,入口前后径8.59.5 cm，可试产; 级（绝对性狭窄）:骶耻外径16.0cm,入口前后径8.0 cm,必行剖宫产。,药流多少钱/ywlc/80.html,分 类,单纯扁平骨盆（simple flat pelvis)： 佝偻病性扁平骨盆(rachitic flat pelvis),药流以后多久能同房/ywlc/79.html,(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄,分级： 级(临界性狭窄):坐骨棘间径10 cm,坐骨结节间径7.5 cm; 级(相对性狭窄):坐骨棘间径8.5 9.5cm, 坐骨结节间径6.07.0 cm; 级(绝对性狭窄):坐骨棘间径8.0 cm, 坐骨结节间径5.5 cm。,女性在一年内能做几次人流呢/zysx/81.html,分 类,男性骨盆 （漏斗骨盆 ) funnel shaped pelvis 类人猿性骨盆 （横径狭窄骨盆) Transversely contracted pelvis,哈尔滨做人流,漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）,特点： 入口正常 中骨坐骨棘10cm 坐骨结节9cm 耻骨弓90度 出口横径+后矢状径15cm,上环的注意事项/shqh/111.html,横径狭窄骨盆 （transversely contracted pelvis）,特点： 盆腔前半呈三角形，后半呈圆形， 似类人猿骨盆，骶耻外径正常,上环的极佳时间/shqh/112.html,(三）骨盆三个平面狭窄,均小骨盆:(general contracted pelvis) 骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均小于正常值2cm或更多。,上环有副作用吗/shqh/113.html,(四）畸形骨盆,骨软化症骨盆（osteomalacic pelvis）：骶岬前突，入面三角形坐骨结节短，粗隆间径短，耻骨支间距窄 偏斜骨盆（obliquely contracted pelvis）：双侧髂骨或髋骨发育不对称，双斜径不等。,女性重复药流的危害/ywlc/115.html,临床表现 (Clinical manifestation ),骨盆入口平面狭窄 中骨盆平面狭窄 骨盆出口平面狭窄,女性对药流的误区/ywlc/114.html,（一）骨盆入口平面狭窄,胎头衔接受阻：初产妇呈尖腹 经产妇呈悬垂腹 胎头跨耻征阳性 产程进展异常：潜伏期及活跃 早期延长 其他：胎膜早破、脐带脱垂,那么未满一个月能做药流吗/ywlc/116.html,（二）中骨盆平面狭窄,胎方位异常：胎头能正常衔接，胎头下降达中骨盆时,常出现持续性枕横位或枕后位 产程进展异常：第二产程延长或停滞，胎头下降延缓与停滞 其他：继发性宫缩乏力、出现胎头软组织水肿,产瘤较大,严重时胎儿宫内窘迫及颅内出血.甚至先兆子宫破 裂及子宫破裂。,怀孕后多久会出现早孕反应呢/zyzl/117.html,（三）骨盆出口平面狭窄,常与中骨盆平面狭窄同时存在 若单纯骨盆出口平面狭窄: 第一产程顺 第二产程停滞 继发性宫缩乏力。,早孕试纸检测准吗/zyzl/118.html,诊 断（diagnosis),病史 一般检查 腹部检查 骨盆测量,同房几天后可以测出怀孕/zyzl/119.html,病 史,幼年发育情况： 佝偻病 脊髓灰质炎、结核 外伤 难产史 新生儿有无产伤,如何降低人流对女性的伤害/zysx/120.html,一般检查,身高：小于145厘米，身体粗壮、颈短， 骨盆异常率高， 步态：呈“x”或“O”跛形 腹部形态：尖腹、悬垂腹 米氏菱形窝：不对称。,哈尔滨妇科体检,腹部检查,宫高、腹围： 胎位异常： 估计头盆关系：胎头衔接与否、跨耻征： 跨耻征阴性， 胎头低耻联合前表面。 跨耻征可疑阳性，胎头平耻联合前表面。 跨耻征阳性， 胎头高于耻联合前表面。,人流对生育会造成哪些影响/jhsy/zysx/235.html,骨盆测量,骨盆外测量: 均小骨盆：各径线正常值2cm或以上 扁平骨盆：骶耻外径18cm 漏斗骨盆：坐骨结节间径 8 cm 耻骨弓角度 90 度 偏斜骨盆：两侧径及同侧直径相差1 cm 骨盆内测量 扁平骨盆：对角径11.5 cm，低岬突出。 中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径10cm， 坐骨切迹宽度 2横指。 骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径与出口后 矢状径之和15 cm。,人流后为什么发胖了/jhsy/zysx/236.html,骨盆外测量,流产之后，阴道出血会持续多长时间/jhsy/zysx/237.html,骨盆内测量,患附件炎身体会有什么样的症状/fkyz/fjy/42.html,母儿影响（effect）,对产妇的影响：胎位异常 继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂 对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血 新生儿产伤 新生儿感染,女性患了附件炎都有哪些症状/fkyz/fjy/43.html,处理（management）,一般处理 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆,哈尔滨女性患盆腔炎的症状有哪些/fkyz/pqy/44.html,（一）骨盆入口平面狭窄,明显头盆不称:剖宫产； 轻度头盆不称:可试产， 出现胎儿窘迫:及时剖宫产。,女性盆腔炎是怎么引起的/fkyz/pqy/45.html,(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄,中骨盆平面狭窄、宫口开全： 双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产. 双顶径未达坐骨棘水平,剖宫产结束分娩. 出现胎儿窘迫征象,剖宫产结束分娩.,女性盆腔炎的危害大吗/fkyz/pqy/46.html,骨盆出口平面狭窄,出口横径与出口后矢状径之和15 cm经阴道分娩; 两者之和15 cm,剖宫产.,女性慢性附件炎有什么治疗方法/fkyz/fjy/47.html,（三）骨盆三个平面狭窄的处理,试产：.胎儿不大,胎位正常,头盆相称, 宫缩好 剖宫产：胎儿大,明显头盆不称,怎样避免霉菌性阴道炎的传染/fkyz/ydy/48.html,（四）畸形骨盆,畸形严重 明显头盆不称 及时剖宫产.,二、 软产道异常,外阴异常 阴道异常 宫颈异常,（一）外阴异常,会阴坚韧： 多见于初产妇,尤其高龄初产妇.分娩时应做预防性会阴后-斜切开. 外阴水肿： 临产前50%硫酸镁局部湿敷;临产后,针刺皮肤放液,分娩时会阴后-斜切开. 外阴瘢痕： 瘢痕不大, 分娩时会阴后-斜切开;瘢痕过大,行剖宫产术.,（二）阴道异常,阴道横隔：影响胎先露部下降,可作X形切开;横隔高且坚厚,行剖宫产 阴道纵隔：纵隔厚阻碍先露部下降,在纵隔中间剪断,分娩后剪除剩余的隔. 阴道狭窄：如位置低,狭窄轻可作较大的会阴后-斜切开;如位置高,狭窄重,范围广,应行剖宫产.,阴道尖锐湿疣 病变早期可治疗.体积大,范围广泛的疣应行剖宫产. 阴道囊肿和肿瘤 阴道囊肿较大,可行囊肿穿刺. 阴道肿瘤不能经阴道切除且影响先露部下降,行剖宫产.,（三）宫颈异常,宫颈外口粘合 用手指分离粘合的小孔或行宫颈切开术 宫颈水肿 宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈坚韧 宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈瘢痕 宫缩强,宫口不扩张,不宜久等,应行剖宫产.,宫颈癌 应行剖宫产术,术后放疗.如为早期侵润癌先作剖宫产,随即广切及清扫盆腔淋巴结 宫颈肌瘤 如肌瘤;影响先露部进入骨盆入口,作剖宫产,否则可经阴道分娩.,妊娠合并子宫肌瘤,小 结,骨产道、软产道异常 分 类 (classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊 断 (diagnosis) 母儿影响 （effect) 处 理（man