课件：黄帝内经大学生课上讲解.ppt

刘渡舟医案： 马某，女，50岁，工人 失眠证。 每天仅能睡二三小时，且梦多，昼则头晕神疲。虽服用许多补心安神药，但皆无效。 大便稀薄，每日必解两三次之多。 心下胀闷不舒，时有嗳气。 舌苔滑腻，脉弦滑,A温胆汤 B黄连阿胶汤 C生姜泻心汤 D补中益气汤,提示： 张仲景：今有人过于饱食，或病胀满者，卧必不安，此皆胃气不和之故。 内经：胃不和则卧不安. “治病必求于本。”“必伏其所主，而先其所因”,思路：失眠 本：脾胃 （中焦斡wo旋上下之作用） 标： 心肾（水火相济） 脾胃不和使水火相济之功受阻阴阳不 交 ，阳不入阴失眠多梦,心,肾,火,水,脾胃,选C,生姜泻心汤 散痞气之结：半夏,生姜 温补中气：人参，大枣，甘草 降胃气之逆：黄连，黄芩 半夏：辛开（调脾气升） 黄连: 苦寒（使胃气降）,与脾胃论,组员：李志敏，黄智伟，邱翠云，黄文芳，李惠珊，龚仁艳,运化水液,运化精微物质,脾胃的病机病理变化：,1饮食不节 （过饱或饮食无常） 内经”阴之所生，本在五味“，“饮食自倍，肠胃乃伤”,2湿热致脾为病 内经“诸湿肿满，皆属于脾，”暴注下迫，皆属于热”,3风邪 伤脾 内经“虚邪贼风，避之有时”，春为四时之首，万象更新之始，如在长夏之季，风邪常与湿邪侵袭脾胃，可见腹胀、腹泻等脾胃受损的症状。,4阴阳有余或不足 “邪在脾胃，则病肌肉痴， 阳气有余， 阴气不足，则热中善饥：阳气不足， 阴气有余， 则寒中肠鸣、腹痛。”,脾病和胃病的区别： 分清：主次是脾病为主，还是胃病为主 1脾功能失常：常见阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮 内生，不能统血的腹胀、腹痛、泄泻、便溏、水肿、出血等症状 2胃功能失常：常见脘痛、呕吐、嗳气、呃逆等胃气上逆症状,内经所说：“诸湿肿满，皆属于脾。”,伤寒论里的六经脾胃治法,l太阳脾胃病发表祛邪鼓邪外出葛根黄芩黄连汤,2阳明脾胃病通下祛邪 承气汤,3少阳脾胃病和解,4太阴脾胃病理中,5少阴脾胃病一扶阳抑阴,6厥阴脾胃病土木两调清上泻下,小柴胡汤,理中汤,附子汤,乌梅丸.干姜黄芩黄连人参汤,l太阳脾胃病发表祛邪鼓邪外出 1“太阳病，桂枝证，医反下之利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者葛根黄芩黄连汤 2如果外邪不解邪入脾胃，导致中焦虚寒，气血不足而患者腹中急痛。心悸而烦，急当用小建中汤，为桂枝汤倍芍药加饴糖 2阳明脾胃病通下祛邪 1“胃气不和，谵语者”，可“少与调胃承气汤”； 2“下利谵语，有燥屎也，宜小承气汤”(374条)； 3“若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，大承气汤主之。 叶天士所说：“脾宜升则健胃宜降则和。”,3少阳脾胃病和解 有“胸满胁痛而呕”或“潮热”者，均主用小柴胡汤 4太阴脾胃病理中 太阴主寒湿之化，治疗以温中为主，立方如理中汤(丸)、甘草干姜汤之类。 1“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒当以丸药温之，宜理中丸”此乃脾虚中寒不能摄液所致方用理中丸温中缓 图，属正治之法。 2太阳与太阴并病，“利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之” 以人参汤温中寒加桂枝以解表散寒，自是表里双解之法。,6厥阴脾胃病土木两调清上泻下 伤寒论认为，厥阴肝经为风木之脏。内寄相火木能疏土，参与消化，病人厥阴则木火上炎。疏泄失常。 1因而发生上热下寒的胃肠证候，方用乌梅丸治疗。 2脾胃更伤之寒热相格更甚。出现“食入即吐”用干姜黄芩黄连人参汤治疗，,5少阴脾胃病一扶阳抑阴 少阴属心肾。主里，少阴虚寒也易致脾胃功能下降当以抑阴扶阳为治疗大法。水寒侮土，附子温肾壮阳使水有所主。 “少阴病，得之一二日口中和其背恶寒者。当灸之，宜附子汤主之“,谢谢大家滴关注！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or com