课件：肿瘤患者的中医治疗及食疗.ppt

丹阳市中医院肿瘤科 马继恒,肿瘤患者的中医治疗及食疗,2019,-,1,中医病名溯源,在距今三千五百年前的殷商甲骨文出现有“瘤”字 公元1170年宋代东轩居士撰写卫济宝书之后开始出现“癌” 中医肿瘤的论述散见于历代医书中积聚、癥瘕、肺积、肠覃、锁肛痔、乳岩等病证中,2019,-,2,明代李中梓 医宗必读积聚,初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻 中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补 末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补,中医重视分期治疗积聚,2019,-,3,中医“治未病”全程干预,未病先防：养生抗衰，保健防病治病 有病早治：早发现，早诊断，早治疗 既病防变：综合治疗，减少缓解手术、放化疗的不良反应；防止肠梗阻、肠穿孔、出血等严重并发症的发生；防止肿瘤转移；预防其他疾病加重。 病成防遗：及时恰当的综合治疗，避免留下后遗症，如不完全成梗阻、肠功能紊乱等。 病愈防复：坚持长期整体化、个体化治疗，防止肿瘤转移、复发。,2019,-,4,中药治疗,治疗原则：扶正祛邪 特点：辨证论治、个性化治疗、攻补兼顾、整体治疗,整体观念1：注重全身的特点加以考虑，不仅局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在抗癌的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。 整体观念2：天人合一,2019,-,5,科学治疗,药物 饮食 活动 心理 起居 复查,2019,-,6,肿瘤食疗-辨证（体质）施膳,饮食防癌不可忽视 合理忌口 科学进补 食药并重,2019,-,7,饮食防癌不可忽视,病从口入,2019,-,8,饮食防癌不可忽视,“癌从口入”：许多癌症都与饮食有关。尤其是消化系统癌症，大多与不良饮食习惯有关。 如吃饭狼吞虎咽、以烫食为快；喜食腌、熏、烤食品、爱吃肥甘、素食、霉变、“垃圾”食品；偏食挑食；长期吸烟；过量饮酒；饮食不洁等等都能导致癌症。 因此，培养良好的饮食习惯，是预防癌症、也是肿瘤康复的关键,2019,-,9,肿瘤患者的饮食原则-共性,均衡饮食：荤素粗细搭配，纠正原来不正确的饮食习惯 富有营养：富含优质蛋白、清口美味 饮食有节：定时、不偏食、不节食暴食 细嚼慢咽，温度适宜 胃喜为补，愉快进食 忌辛辣、热性、油腻的食品,2019,-,10,中国居民膳食指南建议（2017）,一、 食物多样，谷类为主 二、 吃动平衡，健康体重 三、 多吃蔬果、奶类、大豆 四、 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉 五、 少盐少油，控糖限酒 六、 杜绝浪费，兴新食尚,宣传均衡饮食,2019,-,11,中国居民膳食指南建议（2017）,2019,-,12,四季养生,提倡吃当令食品,2019,-,13,春天宜食,春气温，春发散，祛阴寒以助阳 荤菜：瘦肉、禽、蛋、牛肉 蔬菜：绿叶菜、荠菜、马兰、莴笋、春笋、山药，香菜，川穹 瓜果：香蕉、荸荠、苹果、大枣 食品：菌菇,2019,-,14,夏天宜食,夏气热，夏阳张，重祛暑以醒脾 荤菜：鸡肉、禽、蛋、鳝鱼、甲鱼 蔬菜：绿豆、米仁、扁豆、菊花、赤豆、百合、绿茶、冬瓜、丝瓜、荷叶 瓜果：西瓜、番茄、黄瓜、莲子、菱角、玉米、葡萄、桃子、杏子、枇杷、杨梅、草莓、椰子、菠萝 食品：绿茶、菊花茶、金银花露,2019,-,15,秋天宜食,秋气燥，秋收敛，宜养阴多食酸 荤菜：猪肉、螃蟹、鸭、鹌鹑和鹌鹑蛋、鲤鱼、虾 蔬菜：胡萝卜、冬瓜、藕、银耳、芋艿、南瓜、黄花菜、黄豆、黄豆芽、豆浆、豆腐、木瓜 瓜果：梨、柿子、橘子、芦柑、金橘、柚子、荸荠、香蕉、甘蔗、石榴、无花果、橄榄 食品：海带、紫菜、牛奶、花生米,2019,-,16,冬天宜食,冬气寒，冬闭藏，多滋补固元阳 荤菜：牛肉、鱼、甲鱼、海参 蔬菜：大白菜、土豆、红薯、黄豆芽、慈菇、藕、芋艿 瓜果：核桃、栗子、芝麻、梨、橘子、芦柑 食品：香菇、蘑菇、黑木耳、牛奶、花生米,2019,-,17,肿瘤患者对饮食的误区,饿死肿瘤 忌口 盲目进补,2019,-,18,营养与体重,美国医学专家通过对3000名各种癌症病人的调查，是否消瘦和消瘦的程度，对预后有很大影响。研究发现体重下降病人的生存期只有体重正常的一半，体重下降不超过7的人，可以进行正常治疗，如果体重下降超过18，抗癌药物的治疗就会无效。 因此要有均衡饮食以补充丰富的营养。 对补充营养的误区：补在肿瘤上。,2019,-,19,饮食中的发物,发物：是指特别容易诱发或加重某些疾病（变态反应性疾病 、自身免疫性疾病）的食物。并不一定是诱发肿瘤。 发物：食用菌 、海腥类、蔬菜（竹笋、芥菜、菠菜、韭、姜、花椒、胡椒、椿芽）、禽畜类 （公鸡、鸡头、鸡翅、鸡爪、猪头肉、鹅肉、鹅蛋、鸭蛋、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉） 鸡蛋不是发物，不是热性食品，鸡肉在禽类食品中脂肪含量最少、优质蛋白含量最高,2019,-,20,忌口问题,因肿瘤不同 胰腺肿瘤 胆囊肿瘤 甲状腺肿瘤 肾脏肿瘤,因伴随疾病 糖尿病 痛风 高脂血症 肾功能损害,因体质不同 过敏体质 寒热体质 湿性体质 胃喜为补,2019,-,21,适 当 补 益 忌滥补、 误区：以贵为佳,适合为佳 平时服补品 冬令进补 食疗药膳,进补事宜,2019,-,22,中医食疗,2019,-,23,五谷：麦、黍、稷、谷、豆 五果：桃、李、杏、栗、枣 五菜：葵、藿、薤、葱、韭 五畜：鸡、羊、牛、马、猪,2019,-,24,中医食疗,利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法,2019,-,25,药食同源,许多食物即药物，它们之间并无绝对的分界线,2019,-,26,常用的食疗中药,人参,虫草,枫斗,首乌,当归,枸杞子,三七,天麻,2019,-,27,饮食的作用,营养作用 食养、食补 治疗作用 食治、食疗,2019,-,28,药补不如食补,“病人服之，不但疗病，并可充饥；不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患” 。,“夫为医者，当须先洞察病源，知其所犯，以食治之：食疗不愈，然后命药”。,2019,-,29,常用的食疗种类,2019,-,30,肿瘤食疗的原则,在预防上，注意合理的饮食。多吃新鲜蔬菜，新鲜的水果。多吃富含维生素的食品，脂肪类不要太高，吃一些富含纤维素的食品 在辅助治疗上，食疗的目的是增强体质，使各种治疗能正常进行，以及提高身体免疫能力，使防止转移、复发成为可能,2019,-,31,肿瘤食疗分类举例,软坚：海蜇、海带、紫菜、淡菜、海参、鲍鱼、甲鱼、乌龟 活血化瘀：蟹、蟹爪、蟹壳、山楂 理气：如橘皮、金橘、佛手、柠檬皮 消导：萝卜、生姜、山楂 清热：绿豆、丝瓜、冬瓜、西瓜 健脾利湿（水）：米仁、赤豆、鲫鱼 壮阳：羊肉、鳗鱼、鸡、韭菜 滋阴：生梨、甘蔗汁、蜂蜜、西瓜、鸭、猪肉皮 其他：蕈类、大蒜、芦笋、弥猴桃 奢侈品：全蝎、蛇、燕窝,2019,-,32,大蒜粥：紫皮大蒜30克去皮，放入沸水中一分钟后捞出，用粳米100克放入蒜水中煮成稀饭，再将蒜重放入粥中煮片刻，早晚温服。 功能：防癌抗癌,肿瘤食疗药膳举例,2019,-,33,肿瘤食疗药膳举例,薏苡仁粥：将50克薏苡仁淘洗后，可加红枣、百合、莲肉、糯米等，先用武火烧沸，置文火上煮至薏苡仁开花熟烂即可。加食盐或糖等调味品。 功能健脾和胃，利湿消肿，祛湿、抗癌肿。,2019,-,34,肿瘤食疗药膳举例,虫草鸭：鸭去毛及内脏，去头、爪，洗净，放在蒸锅内。把冬虫夏草洗净后放在鸭背上，加调料。蒸熟烂即可。 功能补肾益精，益肺止喘,2019,-,35,肿瘤食疗药膳举例,黄芪炖鸡：鸡去毛及内脏，去头、爪，洗净，放在蒸锅内。把黄芪洗净后放在鸡背上，加调料。蒸熟烂即可。 功能补益元气,2019,-,36,肿瘤食疗药膳举例,首乌鲫鱼汤：首乌洗净后加水2杯，用文火煎煮至1杯水时，用纱布滤过留汁待用。鲫鱼去鳞及内脏，洗净。锅中加水，少许油盐和生姜煮开。放入鲫鱼，用文火煮2小时，加首乌汁和调味品。 功能补肝肾，益精血，健脾,2019,-,37,归参炖鸡：母鸡500克，当归10克，三七参10克，调味适量。 适用于晚期肿瘤以血瘀为主要见证者。表现为局部肿块，质硬，疼痛固定不移，舌紫暗，脉细涩等,肿瘤食疗药膳举例,2019,-,38,杏仁15克，反复捣烂加水 滤汁，再加蜂蜜1茶匙， 用开水冲服，每日2-3次。,雪梨1个削皮去核，纳入贝母粉9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。,肺癌食疗药膳举例,2019,-,39,佛手扁苡粥 佛手10g，白扁豆、苡米、山药 各30g，猪肚汤。将佛手水煎取 汁，去渣，纳入煮为稀粥,鸡蛋三七炖 鸡蛋一个，蜂蜜30ml，三七粉g，将鸡蛋打入碗中搅拌，加入三七粉拌匀，隔水炖熟再加蜂蜜调匀服食。,胃癌食疗药膳举例,2019,-,40,腹泻,调养原则：从稀到浓、少食多餐,淮山药粥 大米50克、淮山药细粉20克。大米洗净，浸泡30分钟备用。锅内加入适量清水、烧开，加入大米烧，再加入淮山药细粉，一起煮成粥即可,肿瘤食疗药膳举例,2019,-,41,便秘,决明子茶 决明子15克，用开水冲泡后，饮 用时调适量蜂蜜，治疗内热便秘,当归首乌茶 当归10克，生地15克，生首乌 10克，蜂蜜适量。水煎代茶饮 用于治疗血虚肠燥便秘,肿瘤食疗药膳举例,2019,-,42,脱发,枣仁芝麻糊 黑芝麻20克、炒酸枣仁15克，粳米50克，菠菜50克,芹菜黑豆汤 芹菜30克，黑豆30克，桑椹20克，山楂肉15克，加水煎煮后服用,肿瘤食疗药膳举例,2019,-,43,肿瘤患者饮茶,茶有抗癌作用：科学家发现，用壶煮制的茶水更有利于健康。与简单的在盛有沸水的杯子里泡茶相比，煮茶水的方法可以释放出更多的抗癌化学物质。 不要喝浓茶：浓茶中的咖啡碱能使人兴奋、失眠、代谢率增高，不利于休息；还可使心跳加快，甚至心律失常、尿频，加重心肾负担；还能刺激胃肠分泌，不利于溃疡病的愈合；而茶中鞣质有收敛作用，使肠蠕动变慢，加重便秘。,2019,-,44,菊楂决明饮：菊花3克、生山楂片、决明子各15克，用沸水泡半小时后饮。 功能降脂通便 适用于甲状腺肿瘤、乳腺癌等患者伴高脂血症,肿瘤药茶举例,2019,-,45,常见的食材的 搭配禁忌与性能,2019,-,46,不能一起服用的食物 食物搭配不当，可能会引起不良反应，所以一定要注意食物的合理搭配。下面是一些常见食品配伍禁忌。 萝卜： 严禁与桔子同食，同食易患甲状腺肿。 红薯、白薯、山芋： 1.不能与柿子同食，二者相聚会形成难溶性的硬块即胃柿石，引起胃胀、腹痛、呕吐，严重时可导致胃出血等，危及生命。 2.不宜与香蕉同食。,2019,-,47,韭菜： 1.不可与菠菜同食，二者同食有滑肠作用，易引起腹泻。 2.不可与蜂蜜、牛肉同食。 茄子： 1.忌与黑鱼、蟹肉同食，性寒，易腹泻。 2.老熟的茄子不宜食，易中毒。 南瓜： 不可与羊肉同食，否则易发生黄疸和脚气。,2019,-,48,山楂、石榴、木瓜、葡萄： 1.不宜与海鲜类、鱼类同食。 2.服人参者忌用。 3.忌铁器。 芒果：不可与大蒜等辛辣物同食。 牛肉： 1.不可与鱼肉同烹调。 2.不可与栗子、韭菜、橄榄、蜜同食。,2019,-,49,鸡肉： 1.老鸡鸡头不能吃，毒素都滞留在脑细胞内，俗话说“十年鸡头胜砒霜”。 2.忌与糯米、芥末、菊花、胡蒜、鲤鱼、狗肉、李子、鳖鱼、虾同食。 3.不可与兔肉同食，同食令人泄泻。 龟肉：忌酒、果、瓜、猪肉。 蒜：一般不与补药同服。 茶： 1.贫血病人服用铁剂时，忌饮茶、饮茶降低药效，还可引起胃畅疼痛、腹泻或大便秘结等。 2.服人参等滋补药品时忌用。,2019,-,50,食物的性能 食物的性能，又简称食性、食气、食味等，是指食物的性质和功能，是认识和使用食物的重要依据。各种食物由于所含的成分及其含量多少的不同，因此对人体的保健作用也就不同，从而表现出各自的性能。食物的性能主要包括四气、五味、升降浮沉、归经等方面,2019,-,51,一.四气五味 【食物的四气】 食物的四气，是指食物具有寒、热、温、凉四种性质，也称四性。 寒凉性质的食物 具有清热泻火、凉血解毒、平肝安神、通利二便等作用。 如西瓜、苦瓜、萝卜、梨子、紫菜、蚌蛤等。 主要适用于热性病证 温热性质的食物， 有温中散寒、助阳益气、通经活血等作用。 如姜、葱、韭、蒜、辣椒、羊肉、狗肉等。 适用于寒性病证,2019,-,52,常用食物的属性,粮豆类 温热性：面粉、莅麦、豆油、酒、醋等； 平性：糯米、粳米、玉米、黄豆、黑豆、豌豆等； 凉寒性：小米、荞麦、大麦、绿豆、豆腐、豆浆等。 瓜菜类： 温热性：生姜、大葱、大蒜、韭菜、胡椒、香菜等； 平性：包菜、花菜、藕、山药、白萝、甘薯、马铃薯、 葫芦、南瓜、西红柿、蘑菇等； 凉寒性：芹菜、苋菜；菠菜、青菜、白菜、冬瓜、黄瓜 甜瓜、西瓜、苦瓜、竹笋、芋头、茄子等。,2019,-,53,果实类： 温热性：龙眼、荔枝、莲子、核桃、花生、栗子、乌梅、 杨梅、樱桃、石榴、木瓜、橄榄、李子、桃等。 平性：大枣、苹果等； 凉寒性：梨、山渣、菱角、柑子、百合、香蕉、甘蔗等。 肉蛋奶类： 温热性：羊肉、狗肉、鹿肉等； 平性：猪肉、鹅肉、雁肉、鸽肉、牛奶、鸡蛋等； 凉寒性：兔肉、鸭肉、鸭蛋。 水产类： 温热性：黄鳝、虾、草鱼等； 平性：鲤鱼、银鱼、大黄鱼、泥鳅等； 凉寒性：鳗鱼等。,2019,-,54,【食物的五味】 食物的五味，是指食物具有酸、辛、苦、甘、咸五味。五味的实际含义不只是味觉的概念，更主要还含有功能的内涵。不同味的食物，其功效各异。 酸味（涩味），有敛汗、止泻、涩精等作用 苦味，有清热泻火、止咳平喘、泻下等作用 甘味，有补虚、和中、缓急止痛等作用 辛味（芳香、辛辣味），有发汗解表、行气、活血、化湿、开胃等作用 咸味，主要有化痰软坚散结作用,2019,-,55,二.食物的升降浮沉 1、食性温热、食味辛甘淡食物，其属性为阳，其作用趋向多为升浮，如姜、蒜、花椒等 2、食性寒凉，食味酸苦咸的食物，其属性为阴，其作用趋向多为沉降，如杏仁、梅子、莲子、冬瓜等 三、以脏补脏 以脏补脏是指用动物的脏器来补养人体相应的脏腑器官，或治疗人体相应脏腑器官的病变，又称以脏治脏、脏器疗法。,2019,-,56,四、归经 归经就是把药物的作用与脏腑经脉的关系结合起来，说明某药对某些脏腑经脉的病变起一定的治疗作用。例如桔梗、款冬花能治疗咳嗽气喘的肺经病，归入肺经；羚羊角、天麻、全蝎能治疗手足抽搐的肝经病，归入肝经。所以归经是观察疗效后总结出来的。一种药物而归入二经或数经的，说明它的治疗范围较大，例加杏仁人入肺、大肠，能治疗肺经的咳嗽，大肠的大便燥结。 辛味食物归肺经，用辛味发散性食物治疗表证、肺气不宣咳嗽症状； 甘味食物归脾经，用甘味补虚性食物治疗贫血、体弱症状； 酸味食物归肝经，用酸味食物治疗肝胆脏腑等方面疾患； 苦味食物归心经，用苦味食物治疗心火上炎或移热小肠证； 咸味食物归肾经，用咸味食物治疗肝肾不足，消耗性疾患(如甲亢、糖尿病等疾患),2019,-,57,肿瘤放化疗中的食疗,2019,-,58,放疗常见的毒、副反应,全身反应：乏力、头晕、失眠、食欲下降、恶心、呕吐。 血象变化：白细胞减少，甚则全血降低。 局部反应：皮肤、粘膜反应。 放射损伤性疾病：脊髓炎、 肺炎、心包炎、肾炎、 膀胱炎、直肠炎等。,2019,-,59,化疗常见的毒、副反应,全身反应：骨髓抑制、消化系统毒性、肝胆系统毒性、肾脏毒性、心血管系统毒性、呼吸系统毒性、神经系统毒性、代谢及内分泌毒性、凝血障碍、皮肤毒性、免疫抑制、发热、过敏、脱发。 局部反应：药液外漏引起 组织坏死、栓塞性静脉炎。,2019,-,60,呕吐食疗,常用中药：生姜、紫苏、半夏、竹茹、旋复花、代赭石、降香等 饮食注意：清淡为主，少食多餐，进食要慢。忌食油腻及辛辣刺激之物 生冷蔬菜水果也要慎用 食疗：生姜粥、藕粉、牛奶、蜂蜜等,2019,-,61,八宝粥,党参、白术各15克，茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50克，大枣10枚，糯米100克，白糖适量。 适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降，不思饮食，表现为食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹胀，大便稀溏等。,2019,-,62,白细胞、血小板降低、贫血食疗,常用中药：当归、熟地、白芍、阿胶、首乌、鸡血藤、花生衣等。 饮食注意：增加营养，补充氨基酸、叶酸、维生素。 食疗：动物肝、牛肉、绿叶菜、红枣、赤豆等。,2019,-,63,枸杞甲鱼汤,甲鱼300克，枸杞子30克，熟地黄15克，北黄芪10克，调料适量。 适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力，口干，盗汗，腰膝酸软等。,2019,-,64,八珍鸡汤,母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各6克，党参、茯苓各10克，生姜3片，调料适量。 适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。,2019,-,65,口腔溃疡、舌炎食疗,常用中药：绿豆+鱼腥草、紫苏+冰糖，水煎，频服。蔷薇根30克或金银花，煎浓汁，频含漱。 饮食注意：清淡、富有营养为主，忌食辛辣、海鲜发物、，避免食物过热、过硬。 食疗：生梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦冬汁、藕汁、西瓜汁，每次100200ml，和匀温服。枫斗（石斛）。,2019,-,66,腹泻食疗,常用中药：黄芪、党参、白术、山药、米仁、扁豆、芡实、升麻、罂粟壳等。 饮食注意：清淡易消化，热粥有益，忌油腻、生冷、不洁、不节等，莫滥进补（补品、牛奶、胡桃、芝麻等）。 食疗：山药、米仁、扁豆、莲肉