课件：头颈部淋巴结和淋巴管.ppt

第九章 头颈部淋巴结和淋巴管,武汉大学口腔医学院 何三纲,2019,-,1,头颈部淋巴结和淋巴管,淋巴结 淋巴管 毛细淋巴管 lymphatic capillary 淋巴管 lymph vessels 淋巴干 lymphatic trunks 淋巴导管 lymphatic ducts,防御系统、静脉的辅助回流系统,2019,-,2,淋巴结,输入淋巴管（afferent lymph vessels）注入淋巴结 汇集成输出淋巴管（efferent lymph vessels）出淋巴结,2019,-,3,区域淋巴结 （regional lymph nodes）,前哨淋巴结 （sentinel lymph node） 区域淋巴结 （regional lymph node） 局部淋巴结,2019,-,4,第一节 头面部淋巴结,头面部淋巴结（由后向前） 枕淋巴结 耳后淋巴结 腮腺淋巴结 面淋巴结,2019,-,5,头面部淋巴结,腮腺淋巴结 耳后淋巴结 枕淋巴结 面淋巴结,2019,-,6,枕淋巴结 （occipital lymph nodes）,15个，分为： 枕浅淋巴结：13个 枕深淋巴结：12个,图片引自网络,2019,-,7,耳后淋巴结 （retroauricular lymph nodes）,又称乳突淋巴结（mastoid lymph nodes）,2019,-,8,腮腺淋巴结 （parotid lymph nodes）,腮腺浅淋巴结,2019,-,9,腮腺淋巴结 （parotid lymph nodes）,分为： 腮腺浅淋巴结 腮腺深淋巴结,2019,-,10,面淋巴结 （facial lymph nodes ）,眶下淋巴结 （鼻唇淋巴结） 颊淋巴结 颧淋巴结 颌上淋巴结,2019,-,11,第二节 颈部淋巴结,包括： 颈外侧群 颈浅淋巴结 颈深淋巴结 颈前群 咽后群,2019,-,12,颈浅淋巴结 （superficial cervical lymph nodes）,颈浅淋巴结,2019,-,13,颈深淋巴结 （deep cervical lymph nodes）,颈深淋巴结,图片引自网络,2019,-,14,颈部深淋巴结,2019,-,15,颈部淋巴结简化的分区法示意图,左图示结构对应的淋巴结分区线条图 右图示对应的颈部主要标志性结构,2019,-,16,颈内静脉链 （internal jugular chain ）,颈内静脉链,2019,-,17,颈部淋巴结简化分区对照表,2019,-,18,一、区淋巴结（Level ）,颏下淋巴结（A） 下颌下淋巴结（B）,2019,-,19,颏下淋巴结 （submental lymph nodes）,颏下淋巴结,2019,-,20,下颌下淋巴结 （submandibular lymph nodes ）,下颌下淋巴结,2019,-,21,下颌下淋巴结 （submandibular lymph nodes）,下颌下淋巴结,2019,-,22,下颌下淋巴结 （submandibular lymph nodes）,下颌下淋巴结,2019,-,23,二、区淋巴结 （Level ）,为颈内静脉链从颅底至颈动脉分叉水平的颈深上组 前界为茎突舌骨肌 后界为胸锁乳突肌后缘上1/3 上界为颅底 下界平舌骨下缘 包括颈深淋巴结群上组 可见副神经由前上行向后下，将该区分为前下的A区和后上的B区,2019,-,24,区淋巴结 （Level ）,颈深上淋巴结 （superior deep cervical lymph nodes） 可分为上组和中组，上组的淋巴结属于区淋巴结 其中代表：颈二腹肌淋巴结,2019,-,25,前哨淋巴结 （sentinel node）,颈二腹肌淋巴结,2019,-,26,三、区淋巴结（Level ）,区淋巴结,2019,-,27,区淋巴结（Level ）,颈肩胛舌骨肌淋巴结（jugulo-omohyoid lymph nodes）,2019,-,28,四、区淋巴结（Level ）,区淋巴结 颈深下淋巴结 （inferior deep cervical lymph nodes）,2019,-,29,五、区淋巴结（Level ）,区淋巴结 副神经淋巴结（companion lymph nodes of accessory nerve） 锁骨上淋巴结（superior clavicular lymph nodes）或称颈横淋巴结,2019,-,30,副神经淋巴结 (companion lymph nodes of accessory nerve),副神经淋巴结,图片引自网络,2019,-,31,锁骨上淋巴结 (superior clavicular lymph nodes),锁骨上淋巴结,2019,-,32,六、区淋巴结（Level ）,位于颈前部带状肌覆盖区域 上界为舌骨下缘 两侧颈总动脉为外侧边界，即颈部中央组 下界为胸骨上缘 主要为颈前隙淋巴结，亦称内脏旁淋巴结 包括：甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结及咽后淋巴结,2019,-,33,区淋巴结,（一）颈前群 1. 颈前淋巴结 (anterior cervical lymph nodes) 2. 内脏旁淋巴结 喉前淋巴结 甲状腺淋巴结 气管前淋巴结 气管旁淋巴结,2019,-,34,区淋巴结,（二）咽后群 咽后淋巴结 外侧咽后淋巴结 内侧咽后上淋巴结 内侧咽后下淋巴结,2019,-,35,第三节 颈淋巴干及淋巴导管,一、颈淋巴干 颈淋巴干（jugular lymph trunk）,2019,-,36,颈淋巴干及淋巴导管,二、右淋巴导管 右淋巴导管（right lymph duct）,2019,-,37,颈淋巴干及淋巴导管,三、胸导管颈段 胸导管（thoracic duct）,2019,-,38,颈淋巴干及淋巴导管,三、胸导管颈段 胸导管（thoracic duct）,右淋巴导管及胸导管注入静脉角示意图,2019,-,39,第四节 颈深淋巴结的划分及颈部淋巴结的传统分组,一、颈深淋巴结的划分 一般以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉为界 分为颈深上淋巴结和颈深下淋巴结 有文献又以颈总动脉分叉为界 分为颈深上淋巴结和颈深中淋巴结 另一种划分法系以颈总动脉分叉平面为界 将分叉以上的颈深淋巴结称为颈深上淋巴结 分叉以下者称为颈深下淋巴结，后者又以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉为界，将颈深下淋巴结分为颈深中淋巴结和颈深下淋巴结,2019,-,40,颈深淋巴结的划分,分为 颈深上淋巴结 以颈总动脉分叉为界 分为 颈深中淋巴结 以肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉为界 分为 颈深下淋巴结,图片引自网络,2019,-,41,二、头颈部淋巴结的传统分组,根据口腔、颌面、颈部淋巴结所在部位和排列方向，可划分为两大淋巴结群 ： 环形组 纵形组,2019,-,42,头颈部淋巴结的传统分组,（一）环形组淋巴结群 环形组主要指从枕部、耳周、下颌下到颏下的区域淋巴结群 由后向前环绕头颈部交界处排列 包括：枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、面淋巴结、下颌下淋巴结及颏下淋巴结,2019,-,43,头颈部淋巴结的传统分组,（二）纵形组淋巴结群 纵形组淋巴结群位置较深，常沿血管、神经或器官附近呈纵形排列 其输出管组成颈淋巴干，左、右颈淋巴干分别汇入胸导管或右淋巴导管 包括：咽后群、颈前群及颈外侧群,2019,-,44,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or c