课件：七泻下药方.ppt

泻下药,【含义】凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的 药物，称为泻下药。 【性能与作用】多为 沉降之品，主入大肠经，主要 作用是泻下通便；清热泻火； 逐水退肿。 【适应范围】主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实 热内结及水肿停饮等里实证。 部分药物尚可用于疮痈肿毒及瘀血证。,分类： 攻下药-里实便秘 润下药-肠燥便秘 峻下逐水药-水饮停聚,【配伍】根据里实证的兼证及病人的体质进行配伍。 【使用注意】因泻下药中的攻下药、峻下逐水药作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故使用时应注意： 1.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。 2.妇女胎前产后及月经期当忌用。 3.泻下药易伤胃气，当奏效即止，慎勿过量。 4.峻下逐水药峻猛有毒，对其炮制、剂量、用法必 须掌握，以确保用药安全。,1.泻下作用,2.利尿作用,3.抗病原体,4.抗炎作用,5.抗肿瘤作用,泻下药的药理作用 主要涉及以下几方面：,大黄 苦寒 脾胃大肠心,干燥根及根茎,【功效】泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热。 【应用】 1便秘积滞 尤宜于热结便秘证。治胃肠实热便秘，如大承气汤。 2血热吐衄，目赤咽肿 如泻心汤。 3热毒疮疡，烧烫伤 大黄牡丹汤。 4瘀血诸证 桃核承气汤、复元活血汤 5湿热黄疸，淋证，痢疾 如治湿热黄疸的茵陈蒿汤；治湿热淋证的八正散。,将军、生军、生川军、生锦纹、生大黄、制军、制川军、制大黄、酒洗大黄、酒川军 攻下生用；活血酒炙；止血炒炭。 用之于下必生用，若邪气在上，非酒不至。 【使用注意】 为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用。 苦寒，力猛，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用； 妇女妊娠期、月经期、哺乳期均应忌用。,临床用药别名：,番泻叶 甘苦咸 大肠经,功效 应用,泻下导滞,便秘（热结便秘，习惯性便秘 及老年便秘） 泻下行水消胀:腹水肿胀,番泻叶,开水泡服，1.53g。,煎服，59g，宜后下,用法用量：,火麻仁 甘平，归脾大肠经,润肠通便-肠燥便秘：益血润肠丸，麻子仁丸 “老人血虚，产后便秘最宜。” 本草求真,泻下剂,适应范围： 热结-便秘，伴壮热烦渴，苔黄脉实等 寒结-便秘，伴畏寒肢冷，脘腹冷痛 燥结-便秘，伴肠燥津亏等 水结-水肿，腹胀，二便不利 邪实正虚-便秘，兼正气虚弱症,大承气汤伤寒论,功用：峻下热结 主治：阳明腑实证（痞、满、燥、实）。 热结旁流证。 热厥、痉病、发狂属里热实证者。 病证解析： 痞满燥实热邪与燥屎相结，腑气不通 热结旁流热结迫肠中津液从旁而下 热厥-阳气受遏，不达四肢 痉病-伤津劫液，筋脉失养 发狂-热扰神明，心神浮越,阳明腑实证,腹气不通，阴液被耗 实热积滞，内结肠胃,配伍意义： 大黄-泻热通便，荡涤肠胃 实 君 芒硝咸寒软坚，泻热通便 燥 臣 厚朴下气除满 满 佐 枳实-消痞破结 痞 使 小承气汤：大黄、厚朴、枳实轻下热结 调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草缓下热结,峻下热结,通因通用：反治法之一。针对某些实邪内结，郁滞在里，表现症象似通，而本质不通的病证采用通利的治法。,大黄牡丹汤,功 用：泻热破瘀，散结消肿。 主 治：肠痈初起，湿热瘀滞证。右下腹疼痛拒按，或右足曲而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿痞，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。 气血郁滞,正邪交争-发热,自汗，恶寒 湿热郁蒸 气血凝聚 邪结肠中，腑气不通-右下腹疼痛拒按 湿热内蕴-苔黄腻，脉滑数,配伍意义 大黄-泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结之毒 君 丹皮-清热凉血,活血散瘀 桃仁-破瘀活血 芒硝-泻热导滞，软坚散结 臣 冬瓜仁-清肠利湿，排脓消痈 佐使,麻子仁丸伤寒论,【功用】润肠泻热,行气通便 【主治】胃肠燥热,脾约便秘证 病证解析： 脾不布津，但输膀胱小便频数 大便秘结-燥热伤津，肠失濡润 苔微黄，脉细涩燥热伤津之象,脾约证,肠失濡润 脾津不足 肠胃燥热,成无己：“约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便秘，故曰其脾为约。” 素问：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，是脾主为胃行其津液者也。”,配伍意义： 麻子仁-润肠通便 君 杏 仁-上肃肺气，下润大肠 白 芍-养血敛阴，缓急止痛 大 黄-苦寒泄热，攻积通便 枳实、厚朴-行气破结除满 蜂 蜜-润燥滑肠，调和诸药 使,臣,佐,润肠泻热，行气通便,小承气,配伍特点： 本方即小承气汤加麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成，攻而不峻，润而不腻，有攻润相合之特点。,保和丸,功用:消食和胃。 主治:食滞胃脘证。 脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食 呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻 ，脉滑。 食积内停,气机不畅 - 脘腹胀满, 脾胃升降失职，浊阴不降 嗳腐吞酸,呕吐呕逆 清气不升大便泄泻,饮食不节 暴饮暴食,配伍意义:,山 楂- 消食化积, 善消油腻肉食之积 君 神 曲- 消食健脾, 善化酒食陈腐之积 臣 莱菔子-下气消食,长于消谷面之积 半夏、陈皮行气化湿,和胃止呕 佐 茯苓健脾渗湿,和中止泻 连翘既可散结以助消积， 又可清解食积所生之热,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demon