课件：解表药.pptVIP

第八章 解表药,以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药物，称为解表药，或称发表药。,四、解表药为什么能解表？,解表药味辛主散入,入肺（主皮毛）,膀胱（太阳经主表）,偏行肌表,本类药物主要作用是通过服药，促使病人发汗或微发汗，而达到解除表证的目的。,发散风寒药（又称辛温解表药）：用于风寒表证。 与发散风热药（又称辛凉解表药）：用于风热表证。,5配伍应用,（1）注意辨证用药： 使用解表药，首先应因证选药，注意区分表证的寒热，风寒表证宜选用发散风寒药，风热表证宜选用发散风热药。,（2）注意因时因地因人制宜： 应根据四时气候变化及患者体质的不同，选用相宜的解表药并作适当的配伍，如冬多风寒，春多风热，夏多暑湿，秋多兼燥，分别要与温里药、清热药、化湿药或润燥药配伍。表证夹湿，宜以祛风胜湿的解表药为主，并合用化湿之药；温热病邪在卫分，宜用发散风热药，并辅以清热解毒药。若体虚之人外感，应辨别不同 的正气虚衰，分别与益气、助阳、养血、滋阴药配伍，以扶正解表。,六、使用注意 1、发汗的方法和程度：服用量不可过大，否则汗出淋漓，既会伤阴，又会损阳，可微令汗出，得汗即止，可使邪气外出，而 正气不伤。 2、禁忌病证：因津血同源，凡平素津血亏耗之人，如多汗、久患疮疡、淋证、失血及孕妇、产后、年老体虚等，虽有表证，亦应慎用。 3、因时、因地制宜：凡寒冬之时或阴冷之地，发散风寒药的用 量宜稍重；而温暖之时或炎热之地，发散风寒药的用量宜稍轻。 4、煎煮、服用方法：饭后热服，药后温覆其体，可助散寒解表 之力。解表药多为芳香质轻之物，一般不宜久煎，以免挥发性有 效成分逸散而药效降低。,解表药歌诀： 诸药性能，解表优良。疏解肌表，发汗力强。 恶寒、发热可解，头痛、身痛可康。 风寒宜用辛温，风热宜用辛凉。 汗多者慎用，体弱者减量。,学习中要注意共性和个性的关系。,各论,中药各论解表药,第一节 发散风寒药,一、重点药物 掌握药： 麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、白芷 熟悉药：羌活、细辛、生姜、 香薷,本节的重点药物及学习要求,发散风寒药,二.作用及主治：,味辛性温，辛能发散，温能祛寒，入肺达表，能发散肌表风寒之邪。 且性偏温燥，发汗作用较强。,止咳平喘，用治风寒喘咳； 有的药尚具有 止痛，用治头痛而有风寒表证； 祛风湿，用治风寒湿痹。,主治外感风寒表证恶寒、头身疼痛、肢节酸楚、发热较轻、无汗、口不渴、苔薄白、脉浮紧。,麻 黄,神农本草经 ,发散风寒药,发散风寒药,【科属】 为麻黄科小灌木植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎。 生用或蜜炙或捣绒用。 【性味归经】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【功效】 发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。,麻 黄,【药性特点】 麻黄辛温升散，作用于肺和膀胱经，长于开泄腠理、透发毛窍，以外散侵袭肌表的风寒邪气，故较常用于风寒表证。在发散风寒药中，其发汗作用最为明显，为辛温解表的峻品。,【应用】 发汗解表： 用于风寒表实证。 症见:恶寒发热,头身疼痛而无汗，脉浮紧。常与桂枝 相须配用，如麻黄汤。 宣肺平喘： 用于肺气郁闭的喘咳实证。 风寒外束，肺失宣降之喘咳。可与杏仁、甘草同 用。 肺热壅盛而肺气上逆之喘咳，其与清肺之石膏配伍。 喘咳而痰多者，常须配伍化痰之药如：半夏、款冬花、 苏子等同用。 利水消肿： 用于水肿、小便不利 ，尤宜于风水初 起有表证者。可与生姜、白术等同用。,4. 温散寒邪：用于风寒痹症，阴疽，痰核。 【用量用法】煎服，29g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 【使用注意】表虚自汗、阴虚盗汗以及肺肾虚喘患者均当慎用。 本草正义： “麻黄轻清上浮，专疏肺部，宣泄气机。虽曰解表，实为开肺。虽曰散寒，实为泄邪肺气郁窒，治节无权，即当借其轻扬，以宣痹着。”,麻黄，别名龙沙、卑相、卑盐 1、麻黄的发汗作用很强，有“发汗第一药”之称。 2、通透毛孔的作用。 3、辛散宣肺 苦泄 止咳逆上气 直接作用 4、从汗走 从小便走 利水消肿 从大便走 肺与大肠相表里,副作用： 1、升高血压 2、兴奋中枢，引起失眠,桂 枝,名医别录 ,发散风寒药,发散风寒药,桂 枝,为樟科乔木植物肉桂的嫩枝。,【科属】 为樟科植物肉桂的嫩枝 。生用。 【性味归经】 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 【功效】 发汗解肌，温通经脉， 助阳化气，平降冲逆。,桂 枝,【药性特点】 本品辛温发散，甘温助阳，既有透达营卫，发汗解表之功，又能温经通脉，温通心阳，治疗风寒痹症及胸痹证。,【应用】 发汗解肌：用于风寒表证和风寒湿痹。 对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗以及阳虚受寒者，均宜应用。风寒表实证，常与麻黄相须为用。风寒表虚证，宜与白芍配伍。治阳虚感寒，多与附子等温补药同用，共收助阳解表之效。 温通经脉：用于寒凝血滞诸痛证。 胸痹心痛、经闭痛经（薤白、丹参）。风寒湿痹，肩背疼痛。（羌活、防风、姜黄）引经药（3）中焦虚寒，脘腹冷痛（白芍、黄芪） 助阳化气：用于痰饮、水肿、小便不利及等证。（茯苓、猪苓） 温助心阳 4.平降冲逆：用于治疗心悸，脉结代、奔豚等证。,桂枝 平（温）少阴之逆气 半夏 平太阴之逆气 吴茱萸 平厥阴之逆气,特点： 1、发汗解表，而不是解肌 2、用于风寒表实证和风寒表虚证。注意其配伍问题 3、温通经脉也叫做温经散寒 寒凝血瘀和风湿痹证 4、温助心、脾、肾阳气（有甘味） 5、助阳化气,【用量用法】水煎服，39g。风湿痹痛可至30 45g。 【使用注意】本品辛温之性较强，并易入营动血，故实热内盛、阴虚火旺、血热妄行者忌用；孕妇及月经过多者慎用。,使用注意（个性）： 桂枝是一个长于入血的药物，易温热动血。 当其血分有热，不宜使用。,麻黄、桂枝比较： 相同点： 性味归经：辛 肺、膀胱经 功效：发汗解表 不同点： 同为发汗药的区别是麻黄是宣发卫气、开腠发汗而散 寒邪； 桂枝是透达营气而散风邪，风寒表证无论有汗、无汗均可应用。 麻黄还有宣肺平喘、利水消肿的作用，而桂枝还有温通经脉、助阳化气的作用。其适用范围亦不同。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下