课件：第十三章第节补虚方.ppt

一、概述 1.定义： 凡由补虚药为主组成，具有补气、补阴、补血、补阳等作用，主治各种虚症的方剂，称为补虚剂。 2.治法：补法、滋补 3.适应症：各种虚证（气血阴阳不足所致）,二、适应证、治法配伍及代表方剂： 1、气虚证：心肺脾 补气法补气健脾、升阳举陷、温阳、养阴生津，如：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散、人参蛤蚧散 2、血虚证：心肝脾 补血法补气、养血安神、活血祛瘀，如：四物汤、当归补血汤、归脾汤,3、阴虚证：肺肝肾 补阴法清热泻火、养血安神、理气，如：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤、石斛夜光丸、补肺阿胶汤 4、阳虚证：心脾肾 补阳法滋阴药、利水药，如：（金匮）肾气丸、右归丸,三、使用注意： 1、煎服法：文火久煎，使药味尽出；空腹或饭前服用。 2、注意脾胃功能：补益剂多滋腻，碍脾胃，理气健脾药。 3、邪气亢盛禁止使用，免误补留邪。 4、不要乱服补益剂。,补气剂 四君子汤加减太平惠民和剂局方 1.证:脾胃气虚证 2.法:补气健脾 3.方:人参（党参）9g 白术9g 茯苓9g 甘草6 4.方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比， 益以夏陈明六君，祛痰补益气虚饵， 除却半夏名异功，或加香砂气滞使。,5.方析：人参-扶脾养胃,补益中气(君) 白术-健脾燥湿,扶助运化 茯苓-能补助人参补气健脾能 助白术健脾渗湿 甘草-补气和中,6.问题:本方立法以补脾胃着手,为何称为补气基础方? 答曰: 因为脾胃是后天之本,是气血生化之源,脾胃强健,消化力强,则五脏六腑,四肢百骸才能得到营养,机体才能健壮无疾,故气虚与脾虚有密切关系,善治气虚,多从健运脾胃着手. 7.应用:慢性胃炎 消化系溃疡 乙肝 冠心病 妊娠胎动不安 小儿感染后脾虚综合征 小儿低热等,8.加减:为补气基础方,也是补虚基础方 1)异功散:+陈皮(行气) 兼气滞(小儿消化不良) 2)六君子汤:+陈皮、半夏。补脾气化痰湿,治慢支间歇期属脾肺气虚胃弱者 3)香砂六君子汤：六君子木香、砂仁；健脾和胃,理气止痛 兼寒湿气滞 ；治慢性腹泻,胃肠功能紊乱 4)归芍六君子汤:气血不足,肝脾同病： 应用于慢性肝炎,早期肝硬化等,9.功效：益气健脾 10鉴别:均用参,术,草补中气 四君子汤:配茯苓以益气健脾为主,治疗脾胃气虚证 理中汤 :用干姜以理中祛寒为主,治疗中焦虚寒证,补血剂 四物汤加减太平惠民和剂局方*仙授理伤续断秘方 1.证:血虚证(冲任虚损) 月经不调 2.见：经闭 后期腹痛 色淡 胎动不安下血 恶露不下硬块。 3.法:补血(养血活血调经) 调血 4.方: 熟地黄12g 当归9 g 白芍药9 g 川芎6g,5.方歌：四物地芍与归芎，血家百病此方通， 经带胎产俱可治，加减运用在胸中。 6.方析： 熟地(君)-滋阴补血 当归-补血,活血调经 川芎-入血分理血中之气 白芍-敛阴养血,和营止痛,7.配伍特点: 补血得归芎之助,则补而不滞,为补中有散;活血得地芍之助,则行而不伤,为散中有收.为治血要剂.“血家百病此方通” 8.现代应用: 妇科月经不调 胎产疾病 慢性皮肤病等,9.加减: 1)圣愈汤+参 芪 益气摄血 月经先期量多色淡 2)桃红四物汤 养血活血逐瘀 月经先期量多色稠块 3)(芎归)胶艾汤+阿胶 艾叶 炙草 10.功效：养血止血 调经安胎 11.适应症：妊娠胎漏,补阴方 六味地黄丸小儿药证直诀 1.证:肾阴虚证 2.见：腰膝酸软 头晕目眩 耳鸣耳聋 盗汗 遗精 消渴 骨蒸潮热 五心烦热 咽干口燥 牙齿摇动 足跟痛 小儿囟门不合 舌红少苔 脉沉细数) 3.法:滋补肾阴,4.方:熟地黄24g 山茱萸12g 山药12g 牡丹皮9g 泽泻9g 茯苓9g 5.方歌： 六味地黄益肝肾，茱薯丹泽地苓专， 更加知柏成百味，阴虚火旺自可煎。 养阴明目加杞菊，滋阴都气五味光， 肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。,6.方析： 熟地-滋肾阴以填精(甘)足少阴 山萸-养肝血以涩精(酸)足厥阴 山药-补脾阴以固精 -足太阴 泽泻-清泻肾火,防熟地之滋腻(盐炒) 丹皮-清泻肝火,制山萸之温性(苦辛) 茯苓-淡利脾湿,助山药益脾(淡),7.方义:1)由六种药物组成; 2)具六种不同之味. 8.特点:1)平补肝脾肾三阴,以补肾阴为主; 2) “三补”与“三泻”结合,补中有泻,以泻助补,是通补开合之剂.,9.应用:慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺结核、肾结核 、甲亢、视神经炎、白内障、中心性视网膜炎、无排卵功血、更年期综合征、前列腺炎等 10.注意: 脾虚食少便溏者不宜用 11.功效：滋阴补肾。,补阳剂 (金匮)肾气丸金匮要略 证:肾阳虚证 见：腰疼脚软 腰以下冷感 少腹拘急 夜尿多 ED早泄 舌淡胖 脉沉细尺部尤甚 法:补肾助阳,4.方: 熟地黄24g 山茱萸12g 山药12g 泽泻9g 牡丹皮9g 茯苓9g 桂枝3g 附子3g 5.方歌：金匮肾气治肾虚，熟地淮山及山萸， 丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。 6. 方析： 附子 肉桂-温补肾阳,鼓舞正气(君) 六味丸-滋补肾阴,7.加减方: 1)都气丸:+五味子 滋肾纳气 咳喘呃逆 2)知柏地黄丸:滋阴降火 慢性尿路感染 3)麦味地黄丸(八仙长寿丸):肺肾阴虚 咳喘遗精 4)杞菊地黄丸:肝肾阴虚 平肝明目 5)耳聋左慈丸:+石菖蒲 磁石 五味子 6)参麦地黄丸:肺肾气阴两虚 滋肾养肺 7)归芍地黄丸:肝肾阴虚证 滋补肝肾 8)滋水清肝饮:柴胡 白芍 当归 山栀子 酸枣仁 肝肾阴虚 肝郁气滞 慢性肝炎,8.问题:肾气丸主治证属肾阳虚,为何方中滋阴药远远多于补阳药？（或者提问：肾气丸以少量的肉桂和附子纳入大队的补阴药中,其目的是什么? ） 解答：因为肾中藏阴阳,阴阳是互根的,任何一方不能脱离另一方而独立存在,即所谓“阴生于阳,阳生于阴”,“孤阴不生,独阳不长”之意;以补阴药的柔润之性制补阳药的温燥;肾气丸以少量的附子肉桂纳入大队的补阴药中,其目的是:取“阴中求阳”之意,肾气由肾精所化生的,阴精充足则阳气生化有源泉;取“少火生气”之意,使之微微生火.以生肾气.古人认为“火少则生气,火壮则食气,故火不可亢,亦不可衰”.若补阳药多于滋阴药,则不仅不能补益肾气,反而煎熬枯竭,造成弊病.,9.应用:慢性肾炎 糖尿病 醛固酮增多症 甲减 性神经衰 弱 肾上腺皮质功能减退 慢性支气管炎 支哮 更 年期综合征 慢性前列腺肥大 营养不良性水肿 老年性白内障 防治动脉硬化(女性显著) 10.加减方: 1)济生肾气丸+牛膝 车前 温阳利水 2)十补丸:+鹿茸 五味子 肾阳虚衰 精气不足,11.特点: 1)补阳与补阴相配,阴阳并补,而以补阳为主; 2)滋阴配伍少量桂附以温阳,目的在于阴中求阳,少火生气. 12.功效：温补肾阳,复习参考题 1.什么是补益剂？适应于哪些病证？如何分类和配伍应用，有哪些代表方剂？补阳法为什么一定要配伍滋阴药?使用补益剂应该注意哪些问题？ 2.请写出四君子汤.四物汤六味地黄丸.金匮肾气丸. 的主证、立法、药物组成.配伍特点和加减方的方名及主治。 3.四君子汤立法以补脾胃着手,为何称其谓补气的基础方? 4.肾气丸主治证属肾阳虚,为何方中滋阴药远远多于补阳药? 5.肾气丸以少量的肉桂和附子纳入大队的补阴药中,其目的是什么?,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使