课件：解剖学神经系统小脑、间脑、端脑临床专业.ppt

第十四章 中枢神经系统,第二节 脑 一、脑 干 二、小 脑 三、间 脑 四、端 脑,神经系统,1. 小脑的位置和外形。 2.大脑半球各面的主要沟、回及分叶。 3. 内囊的位置、分部及通过内囊各部的重要纤维束 及临床意义。 4. 大脑皮质第躯体运动区、第躯体感觉区、 视区、听区的位置。 5. 躯干四肢本体（深）感觉和精细触觉传导通路 的组成。,掌 握：,学习要求,1. 间脑中特异性中继核团的名称和纤维联系。 2. 基底核的位置、组成。,熟 悉：,6. 躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉的传导通路的组成； 视觉传导通路的组成。 7. 锥体束的组成、起始、行程、越边和终止以及锥体束 上、下两级运动神经元的概念和损伤后的不同表现。,掌 握：,二、小 脑,位于颅后窝，脑桥和延髓的背侧； 前面隔第四脑室与脑干相邻； 上方籍小脑幕与大脑半球枕叶相邻。,功能：调节下行运动通路的活动 维持身体平衡，协调肌群运动 调节肌张力 协调随意运动的平衡功能,损伤表现： 辩距不能 醉步状态 反击现象 震颤,小脑蚓 小脑半球 原裂 小脑扁桃体 颅内压升高 小脑扁桃体疝 （枕骨大孔疝）,（一）小脑的形态,接受内耳前庭的信息， 与肌紧张、维持身体平衡有关 损伤后：平衡失调、醉步状态,（二）小脑的分叶和功能,2. 前 叶（旧小脑） 原裂以前的部分、 蚓垂、蚓垂体,与肌张力和运动协调有关； 损伤后：肌张力降低，共济失调,3. 后 叶（新小脑） 原裂以后的部分,与骨骼肌的协调运动、精细运动有关； 损伤后：随意运动不协调，共济失调,1. 绒球小结叶（古小脑） 绒球、小结,（三）小脑的内部结构,1. 小脑皮质：神经元胞体,2. 小脑髓质：传入纤维和传出纤维,3. 小脑核：齿状核、顶核、栓状核、球状核,球状核,栓状核,位于中脑和端脑之间， 两侧和背面被大脑半球所掩盖， 仅腹侧部的视交叉、垂体和 乳头体等结构露于脑底。,三、间 脑,视交叉,垂体,间脑,垂体,视神经,间脑背面,间脑内侧面,背侧丘脑 上丘脑 下丘脑 后丘脑 底丘脑,（一）间脑的形态和分部,两侧间脑之间的腔隙 称第三脑室。,概念：其神经核被“Y” 形内髓板分为前、内、外三群 神经核，其中背侧丘脑腹后外侧核群和内侧核群 是主要的全身浅、深感觉传导中继站。,白质构成的“Y”形内髓板,腹后外侧核,腹外侧核,1. 背侧丘脑,（二）间脑的外形、内部结构和功能,内髓板,前核,内侧核,背外侧核,后外侧核,腹后内侧核,内侧膝状体,外侧膝状体,腹前核,前核群、内侧核群、外侧核群,丘脑枕,腹外侧核,腹后外侧核,外 侧 核 群,背外侧核 后外侧核 丘脑枕,内髓板,前核,内侧核,背外侧核,后外侧核,腹后内侧核,内侧膝状体,外侧膝状体,腹前核,丘脑枕,背侧组 （前后）,腹侧组 （前后）,腹前核 腹外侧核 腹后核,腹后外侧核 腹后内侧核,传导头面部的 感觉及味觉,1）腹后外侧核,内侧丘系、脊髓丘系,丘脑中央辐射,大脑皮质中央后回中、 上部，中央旁小叶后部,传导躯干、四肢 的深、浅感觉,2）腹后内侧核,三叉丘系、味觉纤维,丘脑中央辐射,大脑皮质中央后回下部,腹后外侧核,腹后内侧核,视觉传导纤维 视辐射,听觉传导纤维 听辐射,内侧膝状体,外侧膝状体,2. 后丘脑,1）内侧膝状体,2）外侧膝状体,内侧膝状体,外侧膝状体,位于第三脑室顶部的周围 丘脑髓纹 缰三角 松果体 内分泌腺,3. 上丘脑,松果体,缰三角,丘脑髓纹,穹窿柱为标志， 分内侧部和外侧部。,视交叉 灰结节 漏斗 垂体 乳头体,4. 下丘脑,（1）外形和分区,垂体,灰结节,视交叉,视神经,视前内侧核 视前外侧核,室旁核,前核,视上核,乳头体核,弓状核,下丘脑背内侧核,下丘脑腹内侧核,下丘脑后核,垂体后叶,垂体前叶,漏斗,乳头体,前后 视前区 视上区 结节区 乳头体区,视前区：视前核 视上区：视上核 室旁核 下丘脑前核 结节区： 漏斗核 腹内侧核 背内侧核 乳头体区： 乳头体核 下丘脑后核,（2）分区及主要核团,前连合,室旁核,前核,视上核,乳头体核,乳头丘脑束,垂体前叶,垂体后叶,视上垂体束,室旁垂体束,漏斗,后核,腹内侧核,背内侧核,弓状核,视前内侧核 视前外侧核,视上核： 视上垂体束 室旁核： 室旁垂体束,1）与神经垂体的联系,功能：分泌加压素、催产素等,（3）下丘脑的纤维联系,视上核,室旁核,室旁垂体束,漏斗核,结节垂体束,视上垂体束,神经垂体,垂体前叶,垂体后叶 （神经垂体）,加压素：促进肾小管对水 和钠的重吸收，尿量减少。 催产素：促进平滑肌收缩， 血压升高，对子宫平滑肌 作用较为敏感。,漏斗核： 结节垂体束 正中隆起的毛细血管,视上核,室旁核,室旁垂体束,漏斗核,结节垂体束,视上垂体束,神经垂体,垂体前叶,2）与腺垂体的联系,将神经内分泌物质 （促激素或抑制激素）,垂体前叶 （腺垂体）,（4）下丘脑的功能,神经内分泌中心。 皮质下自主神经活动高级中枢，对机体 体温、摄食、生殖、水盐平衡和 内分泌活动等进行广泛的调节。 直接通过血液接受有关信息，如体温、 血液成份的变化等。 下丘脑与边缘系统有密切联系，参与 情绪行为的调节。 调节机体昼夜节律的功能。,前 方,位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄裂隙。,（三）第三脑室,左、右室间孔,侧脑室,后 方,中脑水管,第四脑室,顶部 第三脑室脉络组织 底 下丘脑,大脑纵裂、胼胝体、 大脑横裂； 内部结构： 皮质、髓质 基底核、侧脑室。,四、端 脑,概 述,大脑纵裂,中央沟,额叶,枕叶,顶叶,顶枕沟,枕叶,外侧沟,中央沟,顶枕沟,颞叶,大脑沟、大脑回 3条较恒定的沟： 中央沟 外侧沟 顶枕沟,分叶：额叶、顶叶 枕叶、颞叶、岛叶,大脑纵裂,中央沟,额叶,枕叶,顶叶,顶枕沟,额叶,顶叶,枕叶,颞叶,岛叶,外侧沟,中央沟,顶枕沟,颞叶,（一）形态和分叶,（1）额叶： 中央前沟 额上沟 额下沟 中央前回 额上回 额中回 额下回,1. 半球上外侧面,中央前回,中央沟,中央前沟,额上回,额上沟,额中回,额下沟,额下回,（二）大脑半球的重要沟回,（2）顶叶： 中央后沟 顶内沟 中央后回 顶上小叶 顶下小叶 缘上回、 角回,（3）颞叶： 颞上沟 颞下沟 颞上回 颞中回 颞下回 颞横回,中央后沟,中央后回,顶内沟,顶上小叶,顶枕沟,缘上回,角回,颞上沟,颞下沟,外侧沟,颞上回,颞中回,颞下回,2019/8/22,25,可编辑,胼胝体 穹窿 透明隔 胼胝体沟 扣带回 额上回 中央旁小叶 距状沟 楔叶 舌回,2. 半球的内侧面,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体（压部）,楔叶,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,海马旁回,嗅脑沟,钩,嗅球 嗅束 嗅三角 枕颞沟 侧副沟 海马旁回 钩 枕颞内侧回 枕颞外侧回 齿状回 海马 海马结构,3. 半球下面,嗅球,嗅束,视神经,前穿质,视束,动眼 N,脑桥,展 N,舌下 N,锥体,锥体交叉,滑车 N,小脑,三叉 N,垂体,嗅三角,乳头体,大脑脚,灰结节,面 N,前庭蜗 N,舌咽 N,迷走 N,副 N,橄榄,隔区 扣带回 海马旁回 钩 海马 齿状回 岛叶前部 颞极,边缘叶：,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体（压部）,楔叶,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,海马旁回,嗅脑沟,钩,（1）第躯体运动区,位置：大脑皮质中央前回、中央旁小叶前部（4、6区） 功能：管理机体对侧半骨骼肌的运动 定位：上1/3下肢，中1/3躯干上肢，下 1/3头面部（正位） 损伤：机体对侧半骨骼肌运动功能障碍（瘫痪）,1. 分区和功能定位,（三） 大脑皮质,特点： 上下颠倒，但头部是正的 左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配 身体各部分投影区的大小取决于功能 的重要性和复杂程度。,发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理。,运动人,（2）第躯体感觉区,位置：大脑皮质中央后回、中央旁小叶后部（3、1、2区） 功能：管理机体对侧半浅感觉和深感觉 定位：上1/3下肢，中1/3躯干上肢，下 1/3头面部（正位） 损伤：机体对侧半浅、深感觉障碍（消失）,特点： 上下颠倒，但头部是正的 左右交叉 身体各部在该区投射范围的大小取决于 该部感觉敏感程度,接受背侧丘脑腹后核传入的对侧半身浅、深感觉。,感觉人,位置：大脑皮质枕叶距状沟上、下方的皮质（17区） 功能：一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动 定位：颞侧视网膜 鼻侧视野；鼻侧视网膜 颞侧视野 损伤：一侧视区损伤，可引起双眼对侧视野同向性偏盲,（3）视 区,6）嗅觉区： 海马旁回钩的内侧部 及其附近,8）内脏运动中枢： 边缘叶,4）听区： 颞横回 （41、42区）,5）平衡觉区： 中央后回下端,7）味觉区： 中央后回下部（43区）,运动性语言中枢： 额下回后部 Broca 区（44、45区） 损伤：运动性失语症 听觉性语言中枢： 颞上回后部（21、22区） 损伤：感觉性失语症 书写中枢： 额中回后部（ 8区） 损伤：失写症 视觉性语言中枢（阅读中枢）： 角回（39区） 损伤：失读症,9）语言中枢,书写中枢,运动性语言中枢,视觉性语言中枢,听觉性语言中枢,（1）额叶躯体运动、发音、语言及高级思维活动 （2）顶叶躯体感觉、味觉、语言等 （3）枕叶视觉信息的整合 （4）颞叶听觉、语言和记忆功能 （5）边缘叶情绪、行为、内脏活动,大脑半球分工,基底核、髓（白）质、侧脑室,（四）端脑的内部结构,纹状体 杏仁体 屏状核,1. 基底核,纹状体,尾状核 豆状核,壳 苍白球, 新纹状体, 旧纹状体,屏状核,壳,苍白球,躯体运动的调节中枢,钩束 上纵束 下纵束 扣带,联系同侧大脑半球各叶之间 的神经纤维,（1）联络纤维,扣带,弓状纤维,上纵束,豆状核,钩束,下纵束,2. 大脑髓质,胼胝体：嘴、膝、干、压部 前连合 连接两侧颞叶 穹窿 、穹窿连合,（2）连合纤维,胼胝体干,胼胝体压部,胼胝体膝,胼胝体嘴,穹隆柱,穹隆脚,穹隆体,海马,海马伞,前连合,连合后穹隆,连合前穹隆,穹隆连合,束状回,乳头体,齿状回,乳头丘脑束,乳头被盖束,连接左、右半球的神经纤维,为位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质， 水平切面呈向外开放“”字形，其中有大脑 皮质的上行、下行纤维通过。,（3）投射纤维,由联系大脑皮质和皮质下中枢的上、下行纤维构成。,内 囊,背侧丘脑,尾状核,豆状核,内囊前肢,内囊后肢,内囊膝,分 部：,内囊前肢 ：豆状核与尾状核头之间 内囊后肢 ：豆状核与背侧丘脑之间 内囊膝：前后肢之间的汇合处,背侧丘脑,尾状核,豆状核,内囊前肢,内囊后肢,内囊膝,额桥束 丘脑前辐射,通过内囊的纤维主要有：,皮质核束,皮质脊髓束 皮质红核束 顶枕颞桥束 丘脑中央辐射 视辐射 听辐射,视辐射,听辐射,皮质核束,丘脑 中央辐射,皮质脊髓束,额桥束,丘脑前辐射,顶枕颞桥束,皮质红核束, 内囊前肢：,内囊后肢：,内囊膝：,1）对侧半身深、浅感觉障碍， 即偏身感觉障碍或丧失 （丘脑中央辐射受损） 2）对侧半身随意运动障碍， 即偏瘫（痉挛性） （皮质核束、 皮质脊髓束受损） 3）双眼对侧视野同向性偏盲 （视辐射受损）,视辐射,听辐射,皮质核束,丘脑 中央辐射,皮质脊髓束,额桥束,丘脑前辐射,顶枕颞桥束,皮质红核束,一侧内囊损伤，产生 “三偏” 症状：,前角 伸向额叶 后角 伸入枕叶 下角 伸至颞叶 中央部 位于顶叶内 借左、右室间孔与 第三脑室相通。,3. 侧脑室,尾状核,背侧丘脑,终纹,侧脑室脉络丛,胼胝体,前角,后角,第四脑室,中央部,下角,第三脑室,位于大脑半球内的腔隙，呈“C”字形,练习题,简答： 1. 试