课件：灸法和拔罐法.ppt

1,刺法灸法学,第六章 灸法和拔罐法 江西中医学院,2,灸法概念,概念：灸法，古称灸。早在说文解字释为：“灸，灼也，从火音久。灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也”。 灸法是以艾绒为主要灸材（亦可掺其他药物），点燃后放置在腧穴或病变部位，进行烧灼或熏熨，借灸火的温热刺激/或药物作用，激活脏腑经络气血，从而起温通气血，扶正祛邪，防治疾病的一种外治方法。,3,灸法分类表,表,4,第一节 艾灸法,一 艾灸材料 (一)艾叶与艾绒 1.艾叶化学成分： 2.艾叶的性能： 3.艾绒的制备： 4.艾绒的储藏：,艾叶,艾炷,5,艾叶性能,性能：气味芳香，味辛、微苦，性温热，具纯阳之性。 本草纲目谓：“艾叶能灸百病”； 本草从新云：“艾叶苦辛，生温、熟热，纯阳之情，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理血气，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎以之灸之，能透诸经而除百病”。,6,(二)艾绒制品,1.艾炷 （1）艾炷规格：小炷：如麦粒；中炷：如枣核；大炷：通常炷高12cm，炷底直径11.5cm。 （2）艾炷制作方法： 手工制作法： 艾炷器制作法：,7,艾炷制作方法-图1,图1,手工制作法,8,艾炷制作方法-图2,图2,9,2 艾条,（1）纯艾条： （2）药艾条：药艾条有太乙针、雷火针等。 常用药艾条：肉桂，干姜，木香，独活，细辛，白芷，雄黄，苍术，没药，乳香，川椒 太乙针灸：人参，三七，山羊血，千年健，钻地风，肉桂，川椒，乳香，没药，穿山甲，小茴香，苍术，蕲艾，甘草，防风，麝香少许 雷火针灸：艾绒，沉香，木香，乳香，茵陈，羌活，干姜，穿山甲,10,艾条图1,图,艾条图,11,艾条图2,图2,12,二 艾炷灸法,(一)直接灸：将艾炷直接放置在腧穴施灸的方法。 1.化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。 因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。,13,化脓灸图,图,14,化脓灸,（1）操作方法：通常灸5-7壮。 间断法 连续法 （2）临床应用：目前极少应用。 慢性腹泻 哮喘等多种疾病。 （3）注意事项：如疮面分泌物过多，可用盐水清洗干净，以防止并发其他有菌性炎症。,15,2.非化脓灸法,主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。,16,非化脓灸法图,图,非化脓灸,17,（1） 操作方法,（1） 操作方法：先在灸穴上用涂一薄层凡士林软膏，将小艾炷粘附在灸穴上，用线香或火柴点燃艾炷，待燃烧接近皮肤时用镊子将未燃尽艾炷移开；再施灸第2壮。如此反复施灸37壮。此法通常亦会在灸穴处起泡，但不会留下疤痕。 （2） 临床运用：适于于气血虚弱病症. 小儿发育不良； 气血两虚,18,(二)间接灸,又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重作用。,19,1 隔姜灸,（1）操作方法：先将生姜切成约0.3cm厚薄片数片，并用针扎孔备用。取一片姜片置于腧穴上，再在姜片上安放艾炷并用线香点燃。如患者感灸穴灼痛，可将姜片提起离开皮肤一定时间再放回。如此反复施灸，以灸穴皮肤潮红为度。一般灸5-10壮。 （2）临床应用：本法可温中、祛寒、解表、止呕。可用于虚寒性内科杂症及关节痹痛。,20,隔姜灸图,图,隔姜灸,21,2 隔蒜灸,（1）操作方法：先将大蒜切薄片并扎针孔，再将一薄蒜片安置穴上，再放置一艾炷于蒜片上并点燃灸之。灸穴灼痛时可将蒜片提离灸穴皮肤片刻。每穴灸足7壮，以局部泛红为度。 （2）临床运用:本法可消肿、拔毒、散结止痛。适用于痈疮、疔疖未溃者及腹中积块。,22,隔蒜灸图,图,23,3 隔盐灸,（1）操作方法：将食盐纳入脐中填平，周边用面团或面条圈住，上置大艾炷施灸，亦可在盐上再置姜片施灸。一般灸3-7壮。 （2）临床运用：本法可回阳固脱救逆。适用于阳虚证、脱证。,24,隔盐灸图,图,25,4 隔附子灸/或药饼灸,（1）操作方法：分附子片灸和附子饼灸两种。 附子片灸：将附子用水浸后切薄片并扎针孔备用。取一片附子片置于穴位上，再放置艾炷点燃。 附子饼灸：取生附子切细研末，用黄油和作饼，大小适度，厚0.4cm，中扎针孔。用时将饼置灸穴上，再置艾于上并点燃施灸。附子饼干焦后再换新饼。通常均灸5-7壮，以灸穴潮红为度。,26,隔附子灸,（2）临床运用：本法可温肾壮阳。适用于各类脾肾阳虚证。 此外，间接灸法还有隔葱灸、隔胡椒粉灸、黄土灸、药粉灸等多种，施灸方法相类似，通常灸5-7壮。,27,隔附子灸图,图,28,三 艾条灸法,(一)悬起灸 1.温和灸图,温和灸,温和灸,29,2 回旋灸图,图,回旋灸,30,3 雀啄灸图,图,雀啄灸,31,(二)实按灸,分雷火神针、太乙神针、百发神针等灸材。 1.操作：在施灸部位铺上67层棉纸或棉布，将艾条点燃，对准穴位直接按穴上，稍停12秒，使热气直透深层；若艾火熄灭，可再点再按，每次每穴约按灸57次，至皮肤红晕为度。 2.运用：适用风寒湿痹、痿证及虚寒证 。,32,实按灸图1,图,实按灸,33,实按灸图2,图2,实按灸,34,四、温针灸法,温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。,35,操作方法,1.艾绒温针灸法：进针得气，将艾绒捏紧在针柄上点燃，使温热随针身直透穴内； 2.艾段温针灸法：用长约2cm左右艾段，先用粗三棱针等在艾段一头钻深约1.5cm 细孔，并点燃有孔头，将艾段套在针柄上，若灼烫可用硬纸板垫于穴位上； 3.艾条温针灸法：将艾卷点燃直接熏烤针柄。本法更易激发灸感。,36,操作要点,艾绒法须将艾绒捏紧固定于针柄上，否则艾火易于跌落； 后两种方法亦须注意灰烬跌落烫伤皮 肤，约35分钟处理1次灰烬。,37,1.温针灸法-艾绒法,图,艾绒法,38,2.艾段温针灸法图,图,艾条段温针灸法,39,3.艾条温针灸法,图,艾条温针灸法,40,五 温灸器灸法,(一)温灸架灸 1.操作方法 2.临床应用,41,(二)温筒器灸,1 温筒器结构 2 操作方法 3 临床应用 4 注意事项,42,(三)温盒灸法,样式较多图1,温灸盒法,43,温盒灸法,图2,温灸盒法,44,温盒灸法,用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。 适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。,温灸盒法,45,第二节 艾灸法的临床运用,一 艾灸法的治疗作用和适应范围 (一)艾灸法作用特点 1.艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。 2.艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧为宜。 3.艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。 4.艾灸法主要用于寒证。,46,(二)适应范围,1.温经通络、散寒止痛： 灵枢禁服说：“陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒，故宜灸之。” 灵枢官能篇说：“结络坚紧，火所治之。”,47,温经通络、散寒止痛,由于寒邪或外伤、劳损，使经络气血凝滞、痹阻不通，可造成风寒湿痹、痛经、寒疝、经闭、肩凝、肘劳、腰痛等病证，可用灸法温经通络、活血止痛。 如膝关节痹痛，可在犊鼻、足三里、阴陵泉等穴温针灸；肩凝可在肩髃、肩髎、臂臑温针灸；腰痛可在肾俞、大肠俞、委中温针灸。,48,2 疏风解表、温中散寒：,唐王焘说：“御风邪虽曰针、汤、散，皆所不及，灸为其最要。” 素问异法方宜论说：“脏寒生满病，其治宜灸焫”。 适用于风寒表证、风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、腹痛、寒性胃痛、泄泻等病证。 如寒性胃痛、呕吐，可隔姜灸中脘、梁门、内关、足三里。,49,3 温肾健脾、益气升阳,灵枢官能篇说：“阴阳皆虚，火自当之。” 灵枢经脉病说：“陷下则灸之。” 灸法能温补阳气，用于脾肾阳虚之阳痿、早泄、遗精、遗尿、久泻、久痢等病证。如阳痿，灸关元、肾俞、命门。 灸法能升阳举陷，用于中气下陷之内脏下垂、脱肛、阴挺、久泻、久痢、久咳等证。如脱肛，可灸长强、神阙、百会。,50,4 回阳固脱,灸法能回阳固脱，用于亡阳虚脱证，可在神阙或关元灸几十壮、甚至几百壮。,51,5 消瘀散结、拔毒泄热,疮痈、疖肿未溃者；痈疡、瘰疬溃后久不收口者； 灵枢官能篇：“结络坚紧，火所治之。” 毒邪阻滞，气滞血瘀形成的外科疮疡肿结，灸火消瘀散结、拔毒泄热。 如疮疡、痈疽、疖肿初起未化脓者，局部隔蒜灸；疮疡溃破后久不愈合，局部桑枝灸；痄腮，灯火灸角孙、耳尖。,52,6 防病保健、延年益寿,体质虚羸者（亚健康人群）。 千金方说：“凡入吴蜀地宦游，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟、毒气不能着人。” 扁鹊心书：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”,53,二 艾灸法注意事项,(一)体位选择和施灸顺序 1.体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。 2.施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。,54,(二)艾灸禁忌及注意事项,1.禁忌症 （1）禁灸病症：阴虚内热证；高热、痉挛抽搐及体质极度衰竭者； （2）禁灸部位：颜面、关节不能用瘢痕灸；虚里、乳头、外阴、孕妇的腰骶部禁灸。,55,关于热证可否用灸的争论：,关于热证可否用灸，学界有两种观点。张仲景、张景岳等医家认为热证禁灸，在伤寒论中张仲景引述了很多热证用灸出现的变证、坏证及不良反应。孙思邈、刘河间、朱丹溪等医家认为热证可灸。 现代的魏稼、周楣声等针灸专家认为热证可灸，周楣声还把灸法用于流行性出血热的治疗，效果显著。 我们认为，热证用灸宜慎重，如出现因热证用灸后的不良反应时应停止使用。,56,2 注意事项,（1）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。 （2）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。 （3）防止意外情况的发生。 （4）注意安全防火，防止烧烫伤。,57,三 灸法补泻,(一)补法 艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。 (二)泻法 艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。,58,四、灸感、灸量,(一)灸感 指施灸进程中患者的自我感觉。通常灸穴处有温热感、灼痛感直达深层；部分患者可出现温热感循经传导现象或温热感向病灶传导；还有部分患者在身体某些部位或病灶附近出现热敏感点，此时灸治时间可延长。,59,（二）灸量：通常用下列指征衡量,1古人有关灸量的论述 孙思邈千金要方说：“头面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之须小熟，亦不宜多；胸、背、腹灸之尤宜大热，其腰脊欲须少生。” 王焘外台秘要说：“凡灸有生熟，候人盛衰及老少也。衰老者少灸，盛壮强实者多灸。”在这里，“生”指少灸，“熟”指多灸。 孙思邈还认为，施灸灸量要足，灸量不足，火候不到，就达不到治疗目的，所谓“灸不三分，是谓徒冤”。,60,2艾炷大小、施灸壮数及施灸时间,对于艾炷灸，以艾炷大小、施灸壮数来估算灸量。灸炷小、壮数少、火势小，灸量小；艾炷大、壮数多、火势大，灸量大； 对于艾条灸、温灸器灸则以火势大小、施灸时间估算灸量。艾条火力足、大、灸治时间长，则灸量大；火势弱、小、施灸时间短，则灸量小。,61,3灸量的灵活掌握,3.1 依施灸方法控制灸量： 艾炷灸以艾炷大小、壮数多少、火势强弱掌握灸量； 艾条灸以施灸时间长短、火势强弱掌握灸量； 3.2 依据病情需要确定灸量； 3.3 依年龄、体质确定灸量； 3.4 依施灸部位定灸量：头面、胸背肌肉瘦少处量小；腰背、腹部肌肉丰厚处量可大。,62,五、 艾灸的物理特性研究,(一) 艾灸的药物作用 艾灸作用 非药物作用,63,(二）艾灸的非药物作用,艾灸的非药物作用 温热效应 光谱效应 灸量： 施灸壮数、时间 艾灸刺激腧穴包含 热辐射（远红外线辐射） 光辐射（近红外线辐射）,64,（1） 温度,艾灸的温热效应不仅局限于施灸局部的浅层和深层效应； 温热感常因施灸部位不同而出现热感循经感传现象。,2019/8/22,65,可编辑,66,（2） 光谱,艾叶燃烧时发热所产生的光谱，其波光范围在0.85.8um之间，但波峰多数集中在1.5um附近，这属于光学中的近红外线波段。,67,作用机理,目前认为光辐射在艾灸作用机制中占重要地位。近红外辐射远比热辐射穿透力强，因其波长短，较易渗透表皮、结缔组织、血管、神经系统，并为活组织所吸收，而起效应。 基于艾灸的光辐射能穿透浅层直达深层组织，使机体局部各种分子的平均动能增加。因此具有疏经活络，化瘀止痛的疗效。此外光辐射可能更易激发灸感，从而激发经络系统经气运行而调整全身功能。,68,（三）灸量研究,灸量指灸法达到的温热程度。 1.灸量与施灸壮数和施灸时间相关。 灸的壮数增多延长了艾灸的热辐射和光辐射效应时间从而增大了刺激量。 2.从温度效应而言，灸刺激有累积作用可能。 3.艾灸的热渗透性和红外线的穿透性相类似。,69,4 .灸量与疗效有关,通常灸量须累积一定程度，方能较好地发挥治疗作用。 灸量达到一定程度，易于诱导循经感传现象。 灸量越大并非疗效越好，需视具体病情定。,70,灸量研究,(一)灸量使用原则 1 艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。 2 疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。 (二)灸量灵活掌握的方法 1） 施灸方法；2） 体质和年龄； 3） 施灸部位； 4 ）病情。,71,第三节 灯火灸 药线灸 药笔灸,一 灯火灸法 灯火灸是一种特殊的灸法，是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、腧穴或病变部位，以治疗疾病的灸法。民间广泛使用，俗称“爆灯花”、“灯草灸”。 图,72,(一)操作方法,选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯芯草1015cm长一根，蘸麻油少许，约浸34cm左右，用右手拇、食指捏住灯芯草下1/3处。点燃灯芯草浸油端，迅速敏捷地向选定的腧穴或部位烧灼，一触即提起。可听见清脆的爆响声，如无爆响声，可重复一次。,73,(二)临床运用,1.功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风 2.主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。 3.处方示例： （1）腮腺炎 （2）急性扁桃腺炎 （3）小儿腹泻 （4）鼻衄 （5）多发性疖肿,灯火灸,74,(三)注意事项,1 高热、烦渴、咯血等热盛者不宜使用； 2 灯芯草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身上，造成烫伤； 3 动静脉浅表处、孕妇腹部不宜施灸； 4 幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻； 5 灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹。,75,二 药线灸法,采用经过药物溶液浸泡制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的灸法。 (一)药线 用苎麻搓成并经药物溶液浸泡加工制成，每条长30cm，每10条扎成1束。按粗细分为3种。有不同的用途。,76,(二)操作方法,食、拇指持线的一端，并露出线头12cm。将露出的线头点燃，如有火焰必须吹灭。将点燃端对准腧穴（或部位），顺应腕和拇指屈曲动作，拇指（指腹）稳重敏捷地将有火星的线头直接点灸在腧穴上，一按火灭即起为1壮。 一般每穴灸1壮，灸处有轻微灼热感。,77,(三)临床运用,1 腧穴选取原则 2 疗程,78,(四)注意事项,1 持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即可。太长不便点火，太短易烧着术者。 2 施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按。 3 施灸手法是决定疗效的重要因素。,79,注意事项,4 根据季节、气候及病情分别选用不同的药线。 5 线条搓得越紧越好。 6 灸后局部有灼热感或瘙痒感。 7 患者宜以坐位与卧位。 8 眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。,80,三 药笔灸法,(一)药笔和药纸 1 药笔 2 药纸 (二)操作方法 药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴34下，每点灸1次略行更换位置，不宜重叠。,81,药笔灸法,2 点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿，灸穴有蚊咬样轻微疼痛。 3 若点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应26小时。待12天后，点灸处可出现褐色焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。若点灸后涂一点冰片油，可防止 痂皮产生。 4 点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可用10小时。,82,(三)临床运用,1 适应症：各种疼痛、炎症 2 取穴要点： （1）近取选穴； （2）远取选穴； （3）穴组更替 3 治疗时间：以上操作均可在23分钟内完成，最多不要超过5分钟。,83,灸法种类总结,如下图,84,第四节 拔罐法,概念：拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。,85,一 常用罐具,(一)传统罐具 1 竹罐 2 陶瓷罐 3 玻璃罐,86,传统罐具,图,87,(二)新型罐具,1 挤压排气罐 （1）挤压排气橡胶罐 （2）挤压排气组合罐 2 抽气排气罐 （1）连体式抽气罐 （2）注射器抽气罐 3 多功能罐器,挤压排气罐,88,连体式抽气罐,注射器抽气罐,抽气排气罐,图,89,多功能罐器,图,多功能罐法,90,二 操作方法,(一)火罐法 系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。 1 闪火法 2 投火法 3 贴棉法 4 架火法,91,闪火法图,图,92,投火法图,图,93,(二)水罐法,(二)水罐法 指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。 1 水煮法 2 蒸汽法 （三）其他拔罐法,挤压排气,94,三 拔罐法的临床运用,(一)单罐法 用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。 图,单罐法,95,(二)多罐法,适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。 图,多罐法,96,(三)留罐法,又名坐罐法，拔罐后将罐留置515分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。,97,(四)闪罐法,适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。 图,98,(五)走罐法,又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。 1.先于施罐部位涂抹润滑剂少许，如凡士林、万花油等，用闪火法吸拔后； 2.手握罐底，将罐具前进方略翘起向前缓缓推进，反复施行至皮肤呈紫红状即可。,99,走罐法注意要点：,吸拔后立即走罐，否则吸牢后难以走罐。 动作轻柔，用力均匀、平稳、缓慢。 罐内负压大小以走罐顺利为度，负压太大则难以走罐，患者疼痛，易拉伤皮肤；负压大小则容易脱落。 必要时可在施术部位涂润滑剂。 腹部等肌肉松弛部位不宜走罐。,100,走罐法图1,图,101,走罐法图2,图2,走罐法,102,(六)针罐法,1 留针罐法 适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免 引起意外。 2 出针罐法,103,3 刺络罐法,拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。 图1,104,3 刺络罐法图,图2,刺络罐法,105,(七)药罐法,拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。,106,四 拔罐与启罐,(一)施罐前的注意事项 1 治疗室要求： 2 选择适当的体位与罐的规格； 3 老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。,107,(二)施罐中的注意事项,1 施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。 2 注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。 （1）正常反应 （2）异常反应 （3）晕罐,108,(三)启罐方法,亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。 1 一般罐的启法： 2 抽气罐的启法： 3 水（药）罐的启法：,109,(四)效应观察,1 治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，12天后即自行消失。,110,2 病理反应,（1）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状； （2）湿热：若水气色黄； （3）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色； （4）瘀血：罐斑色深紫； （5）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；,111,病理反应,（6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温； （7）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹； （8）虚证：罐斑或血泡色淡； （9）其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。,112,(五)善后处理,启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。 如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。 处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。,113,五、拔罐的作用原理,(一)良性物理刺激作用 1.机械刺激作用 ： 拔罐的罐内负压作用，可致机体局部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间隙而发生淤血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释出，使机体发生了自家溶血现象。同时由于负压的吸拔或熨刮、磨擦、牵拉、挤压对皮肤与肌肉浅层的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经、皮下腺体、肌肉等多系统引起一系列的神经内分泌反应。,114,作用原理,2温热作用：拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水罐、药罐等更具温热刺激作用。温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活力、血管的通透性、细胞的吞噬能力，从而增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机制而调节全身。,115,(二)体内生物学效应,1促进血液循环 拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血毛细血管扩张，血液循环加强，通过神经-内分泌调节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局部血液供应，从而改善全身血液循环。,116,促进血液循环,还能使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。 拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液循环，改善全身营养状况。 还可加速静脉血回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担，调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。,117,生物学效应2,2.促进新陈代谢：拔罐可使局部组织高度充血，血流加快，血流量增加，调节微循环，加速局部组织的氧供与营养物质供给、体内废物与毒素的排出，提高新陈代谢水平与组织细胞的活动。皮肤内汗腺与皮脂腺有分泌与排泄的功能。,118,促进新陈代谢,拔罐的负压作用可使汗腺与皮脂腺功能增强，协助与加强肾脏排泄体内新陈代谢的废物，同时也可使皮肤表层衰老细胞脱落，负压使皮肤表面产生微气泡溢出，排出组织血液的“废气”，也加强了局部组织的气体交换以使体内的废物、毒素加速排除，加强了新陈代谢。同时血液成分改变，体内酶、内分泌等也随之变化，均可直接或间接的促进新陈代谢。,119,生物学效应3,3.提高免疫能力：拔罐的良性物理刺激可增加组织细胞气体交换，可使机体产生自家溶血，促进血液循环与新陈代谢，均可通过神经-内分泌系统等对人体的组织产生双向调节，增强其功能活动，促进免疫系统活跃与加速淋巴循环，刺激白细胞与淋巴细胞的吞噬作用，使皮肤对外界变化的耐受力与敏感性增强，提高防病抗病能力。,120,生物学效应4,4.缓解机体疼痛 拔罐的良性刺激调节了神经系统的功能，提高了痛阈，同时直接改善局部的内环境，加速全身血液循环和淋巴循环，促进新陈代谢，加速了体内酸性物质与致痛物质的排除，缓解局部血管与平滑肌的痉挛，缺氧改善，组织器官复原，恢复内外平衡，则疼痛解除。,121,生物学效应5,5.调节大脑功能 拔罐可加速大脑皮层的血液循环，促进大脑皮层的氧气及各种营养物质的供应，促进大脑皮层的二氧化碳及各种毒