课件：腕关节疾病的诊断.ppt

腕关节病变的MRI诊断,腕关节的影像解剖特点 腕关节的影像学特点技术的评价 腕关节创伤 腕关节炎症性病变 腕管综合症,影像解剖特点骨骼,骨骼 八块腕骨分两排 桡尺骨远端 15掌骨基底部 冠状位 三条弧线 矢状位 第三掌骨、头、月、桡骨纵轴线 三角软骨盘 腕管结构,冠状位 三条弧线,矢状位 第三掌骨、头、月、桡骨纵轴线,影像解剖特点关节,八块腕骨分为两排 同一关节囊内 桡腕关节桡骨远端与近排腕骨的舟、月、三角骨 中腕关节远、近两排腕骨间 腕骨间关节微动关节 25掌腕关节掌骨基底部与远排腕骨间 独立关节囊 第1掌腕关节第一掌骨基底与大多角骨 桡尺下关节桡尺骨远端和三角软骨盘,影像解剖特点,影像解剖特点,骨骼 三角软骨盘 宽基底附着于桡骨的尺侧切迹，尖端附着于尺骨茎突 分隔桡腕关节和桡尺下关节 腕管结构,影像解剖特点,骨骼 三角软骨盘 腕管结构 骨性边缘 掌侧屈肌腱 正中神经、尺神经,T1W T2W,腕管的骨性边界,影像解剖特点腕管,腕管影像解剖TRA,3、正中神经 7、尺神经,4、腕横韧带6、尺动脉,5、浅屈指肌腱8、深屈指肌腱,1、屈指长肌腱2、桡侧屈腕肌腱,8,8,影像解剖特点腕管,提示病变的线索,骨性关节面间的平行关系 软组织肿胀（矢状）提示病变 三条弧线，一条纵轴线的完整性，月骨倾斜或运动异常提示腕骨间韧带断裂,腕关节的影像解剖特点 腕关节的影像学技术的评价 腕关节创伤 腕关节炎症性病变 腕管综合症,腕关节的影像学技术的评价,X线照片 正位、侧位、舟骨位、腕管位 X线腕关节造影 MRI T2W-FS, T1W, T1W-FS, Gd+ MR腕关节造影,腕关节的影像解剖特点 腕关节的影像学技术的评价 腕关节创伤 腕关节炎症性病变 腕管综合症,腕关节创伤,脱位与骨折 三角软骨盘撕裂 舟、月骨缺血性坏死 韧带撕裂,腕关节脱位,月骨脱位,病理：桡月掌背侧韧带都发生断裂，月骨单独向掌侧脱位。 X线：月骨向掌侧脱位，月骨窝状关节面向前，舟、头骨与桡骨关系不变。,月骨周围脱位,病理：头月掌背侧韧带均发生撕裂。 X线：正位片示头月关系异常，腕骨关节重叠缩短。侧位见月骨位置正常，头骨在月骨背缘后上方，舟骨向背侧脱位，桡骨背缘骨折。,规范投照技术，熟悉特殊体位的应用,左舟骨骨折,腕舟骨骨折,Bentt 骨折,CT：123841,Colles骨折,桡尺下关节脱位,尺骨茎突骨折,Colles隐匿性骨折,MR：61597 X：768646,F 63，手外伤后疼痛,MR：61597 X：768646,Colles 隐匿性骨折,Colles 隐匿性骨折,MR：61597 X：768646,合并三角软骨盘撕裂,三角软骨盘撕裂,三角软骨盘撕裂,三角软骨盘撕裂,MR：56196,三角软骨盘撕裂,MR：56196,三角软骨盘撕裂,MR：56196,三角软骨盘撕裂尺骨茎突撕脱性骨折,F/18,三角软骨盘撕裂,MR：56196,三角软骨盘撕裂,MR：56196,三角软骨盘撕裂,MR：56196,MR：67730,三角软骨盘撕裂并三角骨挫伤,T1W,2019/8/22,37,可编辑,三角软骨盘撕裂并三角骨挫伤,MR：67730,T2W-FS,MR：67730,T2W-FS,T2W,T1W,三角软骨盘撕裂并三角骨挫伤,MR：58254,三角、月骨韧带撕裂,MR：58254,三角、月骨韧带撕裂,腕部头月骨背侧韧带撕裂,MR；50526,M 15 外伤后腕背部肿痛,腕部头月骨背侧韧带撕裂,MR；50526,腕部头月骨 背侧韧带撕裂,MR；50526,腕部头月骨背侧韧带撕裂,MR；50526,腕部头月骨背侧韧带撕裂,MR；50526,MR：70069,月骨缺血性坏死,月骨缺血性坏死,MR：70069,月骨缺血性坏死,MR：70069,头月骨 缺血性坏死,MR：70069,F/55,MR：70069,头月骨缺血性坏死,头月骨缺血性坏死,MR：70069,月骨,头骨,腕关节的影像解剖特点 腕关节的影像学特点技术的评价 腕关节创伤 腕关节炎症性病变 腕管综合症,腕关节炎症性病变,感染 结核 腕关节普遍性骨质疏松，关节软骨破坏，关节间隙狭窄，关节面破坏 类风湿 普遍性骨质疏松，滑膜增厚、增强后强化明显，关节积液，韧带肿胀但少断裂,MR：67120,F/39,类风湿性关节炎,MR：67120,类风湿性关节炎,MR：67120,类风湿性关节炎,MR：67120,类风湿性关节炎,MR：69288,腕关节结核,MR：69288,腕关节结核,MR：69288,腕关节结核,MR：69288,腕关节结核,腕关节的影像解剖特点 腕关节的影像学特点技术的评价 腕关节创伤 腕关节炎症性病变 腕管综合症,腕管综合症,腕管内的占位性病变致正中三角受压或损伤 临床表现位腕部麻木不适感，鱼际肌力减弱、萎缩 MR：腕管内为异常信号组织充填，豆状骨处正中神经肿胀，T2W神经信号增高；钩骨钩部神经压扁,炎性肉芽肿,MR：65843 X：786114,炎性肉芽肿,MR：65843 X：786114,T2W,炎性肉芽肿,MR：65843 X：786114,T1W,炎性肉芽肿,MR：65843 X：786114,Gd+ T1W,炎性肉芽肿,MR：65