课件：神经内科患者的健康宣教要点.ppt

1,神经内科患者的健康宣教要点,神内三区 郑秀,2,主要内容,入院健康宣教,住院健康宣教,出院健康宣教,二,一,三,3,入院健康宣教,护士需建立良好的第一印象，取得患者信任 介绍主管医生、责任护士、环境、制度等，提高认知水平，更好地配合手术、治疗和护理，有利于康复1。 做好入院评估，为护理计划做准备: 防跌倒、防压疮、“三防”等,参考文献： 1彭桂仙.在实施整体护理中加强医护配合的做法J.实用护理杂志，2002,16（8）：49.,入院宣教是整体护理的第一步， 是健康宣教的基础内容之一。,4,充分利用跌倒风险评估表对高危病人做好评估 告知患者及家属跌倒高危的因素、危害性及采取的措施，如挂“防跌倒”警示牌，穿合身衣裤、防滑鞋，使用防滑垫，护栏及扶手等 针对性地教患者及家属一些防跌倒小知识，如宣传海报等,防跌倒宣教,5,充分利用压疮风险评估表对高危病人做好评估 告知患者及家属可能发生压疮的因素、部位，发生压疮的危害性及采取的预防、处理措施，如挂“防压疮”警示牌，使用翻身枕、气垫床、保护贴，做好皮肤的清洁卫生等 嘱勿抓挠，做好防护，必要时使用约束带,防压疮宣教,6,“三防”宣教,防走失： 解释床头挂警示牌的目的，让家属清楚病人的病情及可能发生的危险 讲述走失高危的原因、不良后果及应采取的预防措施，取得积极配合，并签署24小时留陪人同意书 按要求监督患者时刻佩戴好防走失手腕带或信息卡，注明医院科室、床号、姓名、联系方式。加强巡视 让家属做好轮流值班的安排，贴身陪护，并强调需离开时与值班护士做好看管交班,防伤人、防自伤： 时刻留意患者的心理及情绪的变化，切勿激怒患者，勿与其争吵 避免存放尖锐锋利的，可能危害人身安全的用具：刀，绳子，玻璃，铝片等；勿放置坚固物品 教会家属发生意外时的应急处理措施,7,一般宣教内容： 疾病知识宣教（疾病定义、病因、危险因素） 疾病相关知识宣教（饮食、治疗、预防） 一般饮食指导（普食、半流、全流） 普通检验项目的注意事项（胸片、心电图、普通腹部B超） 特殊宣教内容： 特殊饮食指导 特殊检查项目的注意事项 特殊药物知识宣教 康复指导及功能锻炼 吞咽功能锻炼 心理健康教育,住院健康宣教,8,低脂低胆固醇饮食 低盐饮食 低糖饮食,特殊饮食宣教,中国居民平衡膳食宝塔,9,低脂低胆固醇饮食,富含饱和脂肪酸食物：动物性脂肪，如猪油等 含较多不饱和脂肪酸食物：植物油如花生油等 动物性食物和胆固醇高的食物：如肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄、油条、炸鸡腿 低脂肪低胆固醇食物：如家禽肉类、豆腐,高血脂、 高胆固醇,过高膳食 脂肪摄入,动脉粥样 硬化,10,低盐饮食 高血压,食盐主要指含钠，一般动物性食物植物性食物。 人体钠的主要来源为食盐，味精，小苏打等。 食物选择： 宜选：富钾食物：瓜子、青椒、黑枣、番茄、香蕉等 富钙食物：牛奶、虾皮、鱼、蛋等 少选或忌选食物：少用味精、酱油及辛辣调味品 忌酒精饮料、过咸食品或腌制食品,控制稳定：4g 控制不稳定：2g,11,低糖饮食,米、面等谷类含淀粉，属多糖类，应定量；土豆、山药等块根类食物，因含淀粉，故可代替部分主食。 麦类、豆类及其制品，血糖生成指数低；蔬菜类虽含少量碳水化合物，但纤维素较多，吸收较慢，因此可适量多用 水果类含果糖高，吸收较快，因此空腹血糖控制不理想者慎食，但可酌情选含果酸高的水果，如猕猴桃、李子等 白糖、红糖为精制糖，易吸收，升血糖作用快，低血糖急需升血糖时可适量食用,糖尿病,12,当血糖生成指数在55以下时， 该食物为低GI食物； 当血糖生成指数在5575之间时，该食物为中等GI食物； 当血糖生成指数在75以上时，该食物为高GI食物。,苹果、南瓜，糖尿病病人可以吃吗？,苹果是含果酸高的水果，根据中国食物成分表，苹果的GI值为36，属于低GI值的食物。对于糖尿病患者是推荐食用的。,南瓜中降糖的主要成分是南瓜多糖、铬，以及南瓜籽中的精氨酸。如果能将其提取出来，直接给糖尿病患者服用，确实有一定的降糖效果。但是南瓜的GI值为75，属于高GI值的食物。可见，南瓜吃多了，不利于控制血糖。,13,高XX,女，73岁，因“左侧肢体麻木一月余入院”，既往有高血压、糖尿病十余年，平时爱吃甜食，特别是糖果，也爱吃腌菜咸鱼,但不爱运动，入院查血钾：3.03mmol/L。可选择哪些食物？,案例,提示： 病人钾低，需要补钾。因此需要摄入含钾高食物。 病人有高血压、糖尿病。需尽量避开钠和糖 高血压病人推荐食用高钾食物可减少钠的摄入，而糖尿病的病人主要是要控制碳水化合物的摄入，因此可以选择 菌类：黑木耳、银耳 蔬菜类：青椒、番茄 水果类：香蕉（适量）,14,特殊检查,腰椎穿刺：中枢神经系统炎症疾病的诊断与鉴定（化脑、 结核脑、病毒脑、隐球菌脑膜炎等）； 蛛网膜下腔出血等 视频脑电图：癫痫、脑外伤、脑炎等 CT：利用各种组织对X线的不同吸收系数，通过计算机处 理获取断层图像 MRI：能显示人体任意断面的解剖结构，对软组织的分辨 率高，无骨性伪影 DSA：将X线投照人体所得到的光学图像，经影像增强视频 扫描机数模转换，最终经数字化处理后，骨骼、脑 组织等影像被剪影除去而充盈造影剂的血管图像保 留，产生实时动态的血管图像。,15,腰椎穿刺术,宣教要点： 1.告知穿刺目的，操作流程，以及配合体位 2.穿刺时如出现呼吸困难，胸闷等不适时，应及时告知立即停止，以 方便作相应处理。 3.术后至少去枕平卧4-6小时 4.术后最常见的并发症是低颅压性头痛，宜多饮水，卧床休息 5.最严重的并发症是脑疝，如出现剧烈头痛、呕吐应立刻告知,16,视频脑电图,宣教要点： 说明检查目的，操作流程 检查前一天洗头 检查前一天停服镇静剂、安眠剂及抗癫痫药物1-3天 检查前应进食，不宜空腹；应排尽大、小便 检查前交代病人勿穿尼龙衣，勿紧张多动，勿使用电子产品，勿充电，以防干扰 操作过程中可进食，聊天，大、小便等，不影响一般生活 如发生抽搐等不适时及时告知,2019/8/22,17,可编辑,18,CT/MR/DSA,19,术前： 说明手术目的，手术操作过程，术式及时间 术前准备：饮食，衣物，皮肤，二便，假牙，首饰 置管说明（尿套/尿管） 用药宣教（术前用药）,术后： 饮食指导（忌胀气食品，DSA 多饮水） 绝对卧床、下肢制动时间 询问伤口及肢体情况，如出现剧痛，肢体肿胀、麻木、心慌、气促等及时告知 病情观察（生命体征及伤口情况等),DSA及支架术的术前、术后宣教要点,20,特殊药物,脱水药（甘露醇、甘油果糖、白蛋白、速尿） 抗凝药 针剂：低分子肝素钙、肝素 口服药：氯吡格雷、拜阿司匹林 降糖药,注意出血,注意电解质、尿量,21,两性霉素B 隐球菌性脑膜炎,用法用量: 静滴，依体重给药，以后根据耐受情况每日或隔日增加 疗程1-3个月，或更长，必要时留置PICC/PVC管。 要点： 溶媒为5%GS500ml,避光静滴，一般单一通道。 静滴时长至少6小时以上，不可随意调节速度，输注过程中避免管道打折 输注前使用抗过敏药物，如口服或肌注非那根 出现寒战、高热，严重头痛、恶心和呕吐，眩晕等不良反应时避免恐慌，及时告知医护人员 出现低钾血症时，口服或静脉补钾,22,尼莫同,要点: 说明治疗用途：解痉、降压 根据患者情况调节速度，一般宜慢速静滴或恒速泵入 避直射太阳光 不良反应： 热感、潮红、头晕、头痛、恶心、胃肠不适、血压下降、心率减慢、乏力、末梢水肿 少数有心率加快 极少数有失眠、不安、激动、多汗等,尼莫同可与甘露醇、人白蛋白、血液同时输注。但输注时选用聚乙烯管，为什么？ 由于尼莫地平输液中的活性成份易被聚氯乙烯（PVC）吸收，所以在输注尼莫地平时仅允许使用聚乙烯（PE）输液管。,23,康复功能指导及锻炼,康复锻炼,24,治疗目的：促进血液回流，预防静脉血栓形成 体位：根据做的部位决定，但避免受压 拉链及导气管口不可随意拉开，避免接触不充分，充气不足 运转压力一般由低值开始，不可随意调节，避免压力过大或过小，影响治疗效果或引起身体不适 设定的时间不可随意增加，以免运动过大，体力消耗过度 完成时应由专人拆除，注意安全 过程中有胸闷、疼痛、等不适随时告知医护人员,气压治疗健康宣教,25,作用：引起骨骼肌收缩，可以锻炼肌肉，防止肌肉萎缩 频率的强度设定根据病人情况而定，不可随意调节，避免强度过低，影响治疗效果；过高引起肌肉、神经损伤 设定的时间不可随意增加，以免运动过大，肌肉消耗过度 完成时应由专人拆除，注意安全 过程中有肌肉疼痛等不适随时告知医护人员,中频治疗健康宣教,26,1.基础训练：为了改善口、面、舌、下颌的运动功能，每日进行鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩 2.吞咽训练：1）咽部冷刺激和空吞咽，用棉棒蘸少许 冰水，轻轻刺激舌根部，然后做吞咽动作。 2)咽部肌肉的电刺激-吞咽功能治疗仪。 3、摄食训练： 有轻度吞咽困难的患者，进食时，床头抬高近90度。 开始进食时，宜采用薄而小的勺子，吃的食物由少到多，食物做成糊状，利于吞咽，不宜引起呛咳，可从米糊、鸡蛋羹、稠粥等糊状食物开始逐渐增加至软米饭等固体食物。 吃饭时要一口一口慢慢吃，每吃一口饭时要反复吞咽，直到食物完全咽下。餐后喝点水，使口腔内的食物全部咽下，避免食物残留引起误吸。 吃饭时不要说笑，喝水时可用汤匙，饭后请持续坐30分钟后再活动或躺下。,吞咽功能锻炼及指导,27,针对失语的病人，语言训练：简单发音字句 从数数字开始，宜慢，且发音清楚，要让别人知道说什么 鼓励要与别人多沟通，多说，多练。,语言功能锻炼,28,根据患者对疾病认识程度及其对治疗、护理的反应。其心理类型分为：,心理健康教育,耐心解答 多理解和关心 多鼓励,多谈心 有意愿并主动接受恢复指导 多表扬，使其自护行为得到强化 提供指导,有耐心，多倾听 建立信任 多鼓励参与,2