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文档简介
带蒂皮瓣的设计与移植,皮瓣的定义:,皮瓣是一块皮肤,带有皮下组织。移植时必须有一部份与供皮相连,相连部称为“蒂”。 皮瓣移植后,暂时由蒂部血运供应营养,等受皮创面血管长入建立新的血运后,再将蒂部断开,则完成皮瓣的移植 局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂,皮瓣的用途:,1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大的血管或神经干等组织裸露的创面 2、准备将来在植皮下面修复深部组织 3、手指再造 4、改善局部血循环及感觉功能,皮瓣的种类:-按形状分类,1、扁平皮瓣: 分为单蒂双蒂 2 、管状皮瓣:,扁平皮瓣:,扁平皮瓣可取自: 腹部、手指背、手掌、前臂、上臂等。,与扁平皮瓣属同一类的 皮瓣有: 局部转移皮瓣 局部推进皮瓣 V-Y皮瓣 “Z”形皮瓣,2019/8/22,29,可编辑,管状皮瓣:它是将扁平皮瓣卷起 形如管状 它可为单蒂或双蒂,管状皮瓣的剥离方法:,皮瓣移植的操作技术,它属於修复再造一类的手术,手术操作 要求高,如果设计潦草,操作粗糙, 轻者会影响皮瓣移植的质量和效果, 重者会导之手术失败。,皮瓣的设计:采用逆转设计法,皮瓣设计的几点注意,1、皮瓣长与宽的比值: 0 1 一般为1:11.5,双蒂比值可不大于3,手部 皮瓣为1:1.5一2 2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度 3、皮瓣多为方形或长方形,梯形或其它 不规则形均不宜 4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向,皮瓣断蒂:,时间: 3 扁平皮瓣:3-4周 管状皮瓣:5-6周 皮瓣或皮管的血循环训练:断蒂前进行蒂部暂时阻断血循环,可促进皮瓣血运,缩短断蒂或转移时间,皮瓣失败的原因,1、设计错误:比例、形状等 2、皮瓣供血方向错误 3、皮瓣过小,缝合后张力过大 4、术后制动或包扎不好,蒂部扭转、牵拉、 压迫 5、感染: 早期清
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