课件：病理学基础第二版病理组织图.ppt

呼吸系统,第三章,概述 鼻 咽 上呼吸道 呼吸道 喉 呼吸 气管 系统 主支气管 下呼吸道 组成 肺 各级支气管分支 肺泡 功能:进行气体交换,吸入氧,排出二氧化碳。,第一节 呼吸道鼻,（一）外鼻 （二）鼻腔 （三）鼻旁窦,第一节 呼吸道鼻,（二）鼻腔： 以骨和软骨为基础，内衬粘膜或皮肤，被鼻中隔分为左、右鼻腔。 1、鼻前庭：鼻翼内面的宽大部分。内衬皮肤，生有鼻毛，有过滤尘埃、净化空气的作用。 2、固有鼻腔：外侧壁有三个鼻甲和三个鼻道。上鼻甲的后上方有蝶筛隐窝 。,第一节 呼吸道鼻,3、鼻腔粘膜：嗅区位于上鼻甲平面以上的鼻腔粘膜，活体呈苍白或淡黄色，有嗅觉功能。呼吸区是除嗅区以外的鼻腔粘膜部分，活体呈粉红色，因黏膜富含血管和粘液腺，有加温、湿润和净化空气的作用。鼻中隔前下部的粘膜较薄，血管丰富而表浅，为易出血区,第一节 呼吸道鼻,（三）鼻旁窦 ： 额窦： 开口中鼻道 上颌窦：开口中鼻道。其窦口高于窦底，发炎化脓时引流不畅，易致积脓。 筛窦：前、中群开口中鼻道 后群开口上鼻道 蝶窦： 开口于蝶筛隐窝,第一节 呼吸道喉,（一）位置： 位于颈部正中，位置表浅 上：C4、C5之间 下：平C6椎体下缘 前：皮肤、筋膜、肌肉 后：喉咽 两侧：有颈部的大血管、神经和甲状腺,第一节 呼吸道喉,（二）喉的结构 1、喉软骨: 甲状软骨:由两个四边形的软骨板汇合而成。汇合处称前角，有喉结，成年男性特别突出。 环状软骨:位于甲状软骨的下方，形似戒指，前部为环状软骨弓，后部为环状软骨板。环状软骨弓是颈前重要的标志，其高度约平第6颈椎。 会厌软骨:呈三棱锥体形，底有声带突和肌突。 杓状软骨:呈舌状,以一细蒂连于甲状软骨中线后面。,第一节 呼吸道喉,2、喉软骨的连结 环甲关节： 环杓关节： 弹性圆锥：是由甲状软骨前角后面连于环状软骨弓上缘和杓状软骨声带突之间的膜性结构。位于两侧声带突和甲状软骨前角后面之间的上缘游离，称为声韧带 弹性圆锥前份增厚，张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间，称环甲正中韧带。,第一节 呼吸道喉,3、喉肌 喉肌可分为喉内肌和喉外肌。其功能是通过作用于环甲关节和环杓关节，使声带紧张或松弛，声门裂开大或缩小。,第一节 呼吸道喉,4、喉腔 喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙，上经喉口与喉咽部相通，下达环状软骨下缘与气管相续。 喉腔中部的侧壁，有上下两对黏膜皱襞，前庭襞和声襞。其间的裂隙分别称前庭裂和声门裂。声门裂是喉腔最狭窄的部位。 喉腔借前庭裂和声门裂分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。声门下腔粘膜下组织疏松，炎症时易引起水肿。,第一节 呼吸道气管与主支气管,（一）气管 气管上起环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。气管杈内面有半月形的气管隆嵴。气管由14个17个气管软骨环构成。根据行程分颈、胸两段。颈部在第24气管软骨环前方有甲状腺峡部横过。 （二）主支气管 左主支气管细、长较横平。右主支气管短、粗较陡直。,第二节 肺,1、位置：胸腔内纵隔两侧，左、右各一。 2、形态：肺近似半个圆锥形，具有一尖一底、两面和三缘。 肺尖：经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2cm 3cm。 肺底：又称膈面。 两面：肋面和纵隔面（内侧面），内侧面中央有肺门和肺根。 三缘：前缘、下缘和后缘，左肺前缘下部有心切迹。,第二节 肺,3、分叶：左肺分两叶，右肺分三叶。 4、肺叶支气管和支气管肺段： 左、右主支气管肺叶支气管肺段支气管- - -肺泡。 每一肺段支气管- - -肺泡形成的锥形结构，称支气管肺段，简称肺段。,第二节 肺,5、肺的体表投影： 两肺前界自肺尖开始，斜向内下，经胸锁关节后方至第2胸肋关节平面，左右靠拢，垂直下降，右侧至第6胸肋关节处移行为下界；左侧降至第4胸肋关节处斜向外下，至第6肋软骨中点移行为下界。 两肺下界在锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在肩胛线与第10肋相交，在脊柱旁平对第10胸椎棘突。,第三节 胸膜和纵隔,（一）概念 1、胸膜：是一层半透明浆膜 。衬贴在胸壁内面、膈的上面和纵隔两侧的为壁胸膜，被覆于肺的表面的为脏胸膜。 2、胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行形成的潜在性密闭腔隙。左右各一，互不相通。,第三节 胸膜和纵隔,（二）壁胸膜的分部 膈胸膜、肋胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶。 肋胸膜与膈胸膜返折处形成的半环形凹陷称肋膈隐窝，它是胸膜腔的最底位。 （三）胸膜的体表投影 胸膜前界的体表投影与肺前界大致相似，胸膜下界比肺的下界约低2个肋骨。在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相交，在肩胛线与第11肋相交，在脊柱旁平对第12胸椎棘突高度,第三节 胸膜和纵隔,纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有组织和器官的总称。 以胸骨角平面为界，将纵膈分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界，分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。,2019/8/22,19,可编辑,复习思考题,1.鼻旁窦有哪几对？各开口于何处？ 2. 一 3岁幼童吃花生豆时，不慎花生豆坠入气管，请问异物易坠入哪侧主支气管？为什么？ 3.喉软骨的组成? 4.气管切开的部位？ 5.肺尖的体表投影？ 6.胸膜的分部及各部位置？ 7.何谓胸膜腔？肋膈隐窝的位置及意义。