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外科总论题库 附答案 第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是： A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确 6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 510分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3碘酒擦拭 B 用3碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套 E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30 B 60 C 100 D 120 E 180 12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力，锅内最高温度可达124，灭菌时间为： A 5 B 10 C 20 D 30 E 60 13、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用： A 2天 B 4天 C 8天 D 10天 E 14天 14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法： A 金属器械 B 橡皮制品 C 搪瓷 D 敷料 E 苯类 15、用2中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为： A 1 B 2 C 3 D 5 E 10 16、HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭： A 10 B 20 C 30 D 40 E 60 17、气性坏疽手术后，进行手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风： A 1小时 B 2小时 C 5小时 D 6小时 E 12小时 18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应： A 重新洗手 B 以碘酒、酒精消毒 C 终止手术 D 另换无菌手套 E 再加戴一双手套 19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为： A 5 B 2 C 1 D E 20、手术中切开空腔脏器前，应先： A 止血 B 用纱布垫保护好周围组织 C 用70酒精再消毒一次 D 挤空脏器内容物 E 以上都无必要 21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高300m，灭菌时间需延长： A 1 B 2 C 3 D 5 E 10 22、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达，温度为121126，要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物，需维持： A 30 B 40 C 60 D 10 E 15 23、需灭菌的各种包裹不宜过大，体积(长宽高)上限为： A 20cm15cm15cm B 20cm20cm15cm C 40cm30cm30cm D 30cm10cm10cm E 25cm25cm25cm 24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是 A 器皿类 B 缝线和橡胶类 C 搪瓷 D 金属器械 E 玻璃制品 25、用甲醛蒸气熏蒸以每加高锰酸钾10g及40甲醛4ml计算，灭菌需： A 23小时 B 34小时 C 56小时 D 610小时 E 612小时 26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用： A 3碘酊 B 吡咯烷酮碘 C 70酒精 D 龙胆紫液 E 95酒精 27、供皮区的消毒可用： A 3碘酊 B 吡咯烷酮碘 C 70酒精 D 龙胆紫液 E 95酒精 28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边： A 10cm B 5cm C 15cm D 20cm E 30cm 29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上： A 5cm B 10cm C 15cm D 12cm E 20cm 30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70酒精内5分钟，浸泡范围要到肘上： A 2cm B 5cm C 6cm D 8cm E 10cm 31、可用碘酊消毒的部位是： A 面部皮肤 B 肛门和外生殖器 C 婴儿腹部皮肤 D 成人脐部 E 口腔 32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用： A 70酒精 B 23碘酊 C 碘尔康 D 生理盐水 E 吡咯烷酮碘 33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20碘复原液内需浸泡： A 30 B 1小时 C 小时 D 50 E 2小时 34、术室内空气消毒,100m3空间可用80乳酸12ml倒入锅内，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能打开通风： A 5 B 10 C 15 D 20 E 30 35、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面积使用紫外线电功率12W计算，照射2小时，照射距离不超过： A 米 B 1米 C 米 E 10mmol 9、高血钾最危险情况是A 心跳骤停B 腹胀C 肠梗阻D 呕吐E 呼吸抑制 10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是；A 低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧B 低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧C 低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧D 水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧E 低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧 11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是；A 静脉补钙B 透析 C 输入碳酸氢钠 D 输入葡萄糖溶液及胰岛素E 以上都对 12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是： A 钾，碱中毒B 钠，酸中毒C 氯，酸中毒D 氯，碱中毒E 钠，碱中毒 13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在；A 等渗性脱水，低血钾B 低渗性脱水，低血钾C 高渗性脱水，低血钾D 等渗性脱水，高血钾E 低渗性脱水，高血钾 14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的A 每日需水量为5060ml/kgB 需钠盐23mmol/kgC 需水量为6080ml/kgD 需钠盐46mmol/kg E 每日需水量为150180ml/kg 15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入A 5%氯化钠溶液B 复方氯化钠溶液C 平衡盐溶液 D 晶体溶液和胶体溶液E 晶体溶液和升压药物 16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑：A 脑血管意外B 低血钾C 高血钠D 低血钠E 高血磷 17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑：A 低钠血症B 高钙血症C 低钙血症D 低镁血症E 低氯血症 18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为：A %NaHCO3液+林格液 B %NaHCO3液+5%葡萄糖溶液C 5%葡萄糖溶液+氯化钾液D %乳酸钠溶液 E 5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液 19、正常血钾浓度为.A /LB /LC /LD /LE /L 20、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线A 右移B 左移C 上移D 下移E 固定不动 21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为，此发现常伴有以下哪一项A 低血钾 B 血清碳酸盐与碳酸浓度之比 D 细胞外液量减少，引起组织灌注不足E 呼吸功能衰竭 22、一肠梗阻患者手术后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关：A 补充了大量等渗盐水B 水分补充不足 C 补充了大量葡萄糖溶液D 补充了足量钾盐E 肾功能不全 23、补钾液体安全配制为： A 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升 B 10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升 C 15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升 D 15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升 E 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升 24、关于低钾血症正确的是： A 病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性 B 低钾血症可以导致代谢性碱中毒 C 典型的心电图早期表现为T波高尖，QT间期延长D 静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/L E使用静脉补钾，常可在1-2天内纠正低血钾 25、有关代谢性酸中毒，正确的有： A 机体出现代谢性酸中毒，必须马上纠正 B 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3、BE、PaCO2都降低 C 在纠正代谢性酸中毒时，注意钾离子的变化，防止出现高钾血症 D 对于血浆HCO3低于16 mmol/L的病人，应立即补钾 E 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3增高、BE、PaCO2降低 26、关于高钾血症，正确的是： A 可见于严重的组织损伤，酸中毒 B 典型的心电图表现S-T 段下移，U波出现 C 可以有明显的临床表现 D 在治疗中，运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外 E 一般不采用透析疗法 27、关于等渗性缺水，错误的是： A 治疗等渗性缺水，最好使用平衡盐溶液 B 单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒 C 等渗性缺水在外科缺水中最难发生 D 等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒 E 等渗性缺水可向高渗性缺水转化 28、关于高渗性缺水，正确的是： A 高渗性缺水的患者，一般只缺水，很少缺钠 B 高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6% C 高渗性缺水的患者，常出现脑细胞水肿 D 高渗性缺水的患者，补液时应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠 E 高渗性缺水易发生休克 29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是： A 腹腔内及腹膜后感染 B 胃肠道消化液持续丢失 C 大量放胸腹水 D 中暑 E 长期利尿 30、关于阴离子间隙正确的是： A 是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为916 mmol/LB 运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大 C 乳酸性酸中毒阴离子间隙不变 D 糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大 E 以上都不对 31、有关低钾血症叙述正确的是： A 最早出现的临床表现是腹胀 B 典型心电图表现是T波高尖 C 一般12天就可以纠正 D 急性肾功能衰竭时不会发生 E 可见于代谢性或呼吸性碱中毒 32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是： A 休克 B 通气过度 C 呕吐 D 脱水 E 腹泻 33、有关水中毒的叙述错误的是： A 水中毒又称细胞外水过多 B 可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。 C 可见于肾功能不全时 D 水中毒时尿中排钠量很少 E 水中毒诊断后要考虑使用利尿剂 共用题干： 女，48岁，行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，PaCO230mmHg，/L，HCO3，/L 34、该患者最有可能为下列哪种诊断：A 代谢性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性碱中毒E 以上都可能 35、此时作血K+、Na+、Cl测定，最可能：A K+ Na+ ClB K+ Na+ ClC K+ Na+ ClD K+ Na+ ClE K+ Na+ Cl 36、此时观察病人呼吸最可能出现的是：A 呼吸深而快B 呼吸深而慢C 呼吸浅而快D 呼吸浅而慢E 呼吸无变化 男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+ 125mmol/L，Cl89mmol/L，K+/L， CO2CP 32mmol/L。 37、其体液代谢的类型为：A 低钾血症、高渗脱水B 低钾血症、重度低渗缺水C 低钾血症、重度等渗脱水D 低钾血症、中度低渗缺水E 以上都不是 38、最可能存在哪种酸碱失衡：A 呼吸性酸中毒B 呼吸性碱中毒C 代谢性酸中毒D 代谢性碱中毒E 都不是 39、尿液检查最可能出现的情况是：A 比重下降，尿Na+B 比重尿Na+C 比重尿Na+D 比重尿Na+E以上都不是 40、如此时补钾，第一天总补钾是最适合的是：A 3gBC 14gD 8gE 2g 41、如患者60kg，如此时补液，要补氯化钠A 10gB 20gC 25gD 15gE 30g 42、对于该患者的酸碱失衡处理，正确的是：A 输NaHCO3B 输盐酸精氨酸 C 暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定D 输入盐酸E 加强通气 一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa，浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，1012/L，/L。 43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有A 头昏 B 尿量减少 C 呕吐 D 口渴 E 烦躁 44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为 A 红细胞比容 B 尿比重测定 C 血清钠离子测定 D Hb测定 E BUN测定 45、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充： A 等渗盐水B 血浆 C 右旋糖酐D 5%碳酸氢钠E 10%氯化钾 46、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体因依据 A 呼吸频率B 血清钠水平 C 血清HCO3水平D 血气分析结果E 尿量 47、若患者体重为60公斤，血清钠为130 mmol/L，第一天应补充：A 10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升B 10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升 C 10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升 D 10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 E 10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 48、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温，Bp90/60mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡A 代谢性酸中毒B 低血钾 C 等渗性脱水D 低渗性脱水E 以上都有可能 49、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查？A 三大常规B 血电解质C 血气分析D 肝肾功能E 以上都需要 B型题： A HCO3，pH，PCO2正常B HCO3，pH，PCO2正常 C HCO3正常，pH，PCO2D HCO3，pH，PCO2正常E HCO3，pH，PCO250、代谢性酸中毒 51、呼吸性碱中毒 52、代谢性碱中毒A 中暑 B 肺炎高热C 输入库血 D 烧伤创面长期大面积渗液E 感染性休克 53、高渗性脱水多见于 54、高血钾症多见于55、低渗性脱水见于 56、代谢性酸中毒最多见于A 血液B 肠液C 尿液D 汗液 E 创面渗出液 57、功能性细胞外液 58、非功能性细胞外液A 135145mmol/LB /LC 130150mmol/LD /LE 128142mmol/L 59、正常血清钾浓度为 60、血清钠溶度为 X型题 61、肾调节酸碱平衡的机理为：A H+-Na+交换排H+B HCO3重吸收 C 分泌NH3，与H+结合形成NH4+ 排出体外D 尿液酸化排出H+E 利用血液缓冲体系 62、严重缺水酸中毒的治疗包括：A 纠正酸中毒B 解除病因C 补充钾盐 D 维持血容量 E 防止多器官功能衰竭 63、某患者急性肠梗阻5天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，应考虑可能存在；A 等渗性脱水B 代谢性酸中毒C 低钾血症D 代谢性碱中毒E 高钾血症 64、代谢性酸中毒时可有以下表现：A pH值下降 B 血HCO3下降C PaCO2降低 D 阴离子间隙变小E 血Cl增多 65、高血钾症多见于：A 大面积烧伤B 代谢性碱中毒C 大量输入葡萄糖液D 急性肾衰少尿期E 大量输入库血 66、机体对酸碱平衡的调节机制有：A 呼吸系统排出挥发酸B 泌尿系统排出固定酸C 血液缓冲系统作用D 肝脏生物转化作用E 细胞离子交换缓冲作用 67、重度低渗脱水的主要表现有：A 神志不清B 肌痉挛抽痛C 休克 D 红细胞比容下降E 尿少尿比重低于 68、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在：A 高血钾性B 低血钾性C 高钠血症D 低钠血症E 代谢性碱中毒 69、女病人，腹部手术后3天，查血K+/L，病人会出现下列哪些症状？A 腹胀、排便、排气未恢复B 心动过缓C 腱反射消失 D ECG出现U波E 血HCO3 增高 70、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P 50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其紧急处理包括：A 停止钾盐输入 B 静滴5%NaHCO3C 给予镁剂D 准备透析 E 加快原来液体输液速度 71、高渗性缺水主要表现为：A 口渴B 体温升高C 尿少比重高D 血液浓缩E 血钠增高 72、 低血钾症可出现：A 软瘫 B 心率失常 C 血钾低于/LD 心电图可见U波E pH值大于 73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是：A 高血钾 B 严重酸碱失衡C 高渗性脱水D 休克E 缺氧 74、患者，女，36岁，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要进行那些检查A 血清钙测定B 血清钾测定C 血清钠测定 D 血清CO2CP测定E 血气分析 75、女，28岁，溺水心跳呼吸骤停后复苏，现觉呼吸困难，换气费力，问，下列那些情况可以出现： A 肺换气功能不足B 血pH值低于C 血HCO3 增高D 血HCO3 降低E 血HCO3 不变 二、讨论题 1、低钠血症的病因，治疗措施？ 2 、低钾血症和高血钾的治疗原则 3、高钾血症的心电图表现是什么？ 三、思考题 临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些，应如何治疗？ 答案： 1 A 2 C 3 A 4 E 5 E 6 C 7 B 8 A 9 A 10 E 11 D 12 C 13 B 14 B 15 D 16 D 17 D 18 E 19 A 20 B 21 C 22 C 23 A 24 B 25 E 26 A 27 A 28 B 29 A 30 D 31 E 32 B 33 D 34 A 35 A 36 A 37 D 38 D 39 B 40 D 41 B 42 C 43 B 44 E 45 E 46 D 47 D 48 B 49 E 50 A 51 E 52 B 53 A 54 C 55 D 56 E 57 A 58 B 59 B 60 A 61 ABCD 62 ABCDE 63 ABC 64 ABCE 65 ABE 66 ABC 67 ABCE 68 BD 69 ACDE 70 ADBC 71 ABCDE 72 ABDE 73 ABDE 74 BCD 75 ABDE 第四章:外科休克 一、选择题 1纠正休克所并发的酸中毒的关键是A 及时使用大量碱性药物B 过度通气C 改善组织灌注D 利尿排酸E 提高血压 2晚期休克并皮肤及消化道出血，怀疑DIC时，不宜使用下列那种药物A EACA B 肝素C 潘生丁 D 抗血纤溶芳酸E 止血剂 3休克病人补液后血压仍低，CVP不高，510分钟内静脉输入生理盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示A 心功能不全B 血容量不足C 血容量过多D 血管张力过高E 以上都不是 438岁男性，双大腿挤压伤，经初步抗休克治疗后，出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。查：无紫绀，肺部啰音，胸透。首先考虑A 输液过量B 心功能不全C 吸入性肺炎D ARDS B急性肠梗阻 C急性肾功能衰竭D代谢性酸中毒E水、电解质紊乱 18测24h尿量少于400ml应称为A无尿B少尿C尿闭D尿浓缩E尿外渗 19某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，应做何检查？A中心静脉压测定B血常规 C红细胞压积DPSP试验E尿钠测定 20男，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋8小时后救出，双股部及臀部明显肿胀，血清钾/L，诊断为挤压综合征。为观察肾并发症，下列哪项最有意义？A血压、脉率B出血、感染C中心静脉压D尿量、尿钠E瞳孔、神志 21一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是：A随意口服液体 B每天静脉途径给予2000-2500ml液体C3天内不补液 D不补液，仅口服山梨醇导泻 E按?显性失水不显性失水内生水?公式补液 22女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑 A血容量不足性休克B急性肾功能衰竭 C肾外伤合并肾血管破裂D严重的肾挫裂伤E膀胱破裂 23以下是挤压综合症少尿或无尿期的代谢改变，但除外A高血钾 B代谢性酸中毒C低钠 D低钙E低磷 24易合并急性肾衰的是 A挫伤 B冲击伤 C腹部穿通伤 D阑尾炎E大面积烧伤 25对急性肾功能衰竭少尿期时高血钾的治疗，下列哪项措施不正确？ A严禁使用含钾药物 B处理感染坏死组织 C补充钙剂 D减少能量补充 E使用促进蛋白合成药物 26关于急性肾功能衰竭多尿期的说法，正确的是 A每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期 B高钾和感染是此期的主要死亡原因 C进入多尿期并不表示病情好转 D多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重 E多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可纠正 27急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确？ A尿比重固定在 B血钾升高 C尿沉渣镜下可见颗粒管型 D血肌酐升高 E尿钠超过40mmol/L 28急性肾功能衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是 A内生水多 B抗利尿激素增加 C钠水潴留 D低蛋白血症 E未严格限制水钠摄入 29引起肾衰的物质中，下列哪项应除外A四氯化碳、铋汞、磺胺 B庆大霉素 CX线造影剂 D蛇毒和鱼胆 E青霉素 30关于非少尿型急性肾衰，下列哪项是错误的 A少尿不明显 B症状轻 C多发生于创伤、大手术后 DBUN和Cr进行性升高 E预后较少尿型肾衰差 31急性肾衰的预防措施中不适当的为 A预防肾缺血 B术前充分纠正水电解质失衡 C误输异型血，用甘露醇利尿 D休克时用去甲肾上腺素 E不用肾毒性药物 32急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A低血钾 B低血钙 C高血镁 D低血钠E高血钾 33高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A血气分析 B摄胸片 C心电图检查D血常规 E电解质检查 34休克的根本问题： A代谢失常B内分泌失调C组织细胞缺氧 D营养障碍E肾功能衰竭 35休克早期的诊断，下列哪些是不正确的？ A血压下降 B尿量减少 C心率增快 D皮肤潮湿，粘膜苍白E痛苦表情 36发现溶血反应对，下列哪项是错误的： A给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 B血浆交换治疗 C减慢输血速度 D应用甘露醇 E应用糖皮质激素 37休克病的体位一般应采用： A头高脚低位 B头低脚高位 C平卧位 D头和躯干抬高2030度，下肢抬高1520度 E侧卧位 38在休克的治疗时，尿量的变化常用来估计： A有效循环血量 B总血容量C中心静脉压D微循环灌流E心功能 39高钾血症时，心电图的早期改变：AST段降低 BT波高而尖，QT间期延长CQRS波增宽DP12间期延长E出现U波 40呼吸性酸中毒最先应解决的问题A肺部感染，使用大量抗生素B进行人工呼吸 C应用呼吸中枢兴奋剂 D解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能E给予碱性液体 41女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑 A血容量不足性休克B急性肾功能衰竭 C肾外伤合并肾血管破裂D严重的肾挫裂伤E膀胱破裂 42关于多系统器官衰竭(MSOF)的概念,下列哪项是错误的? AMSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍BMSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症CMSOF的病死率不随着功能衰竭的器官数量增多而增高D急救治疗应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍E器官衰竭并感染时,防治感染是预防 MSOF的重要措施 43关于ARDS的病理改变,下列哪项是错误的?A肺间质水肿和肺泡渗出 B肺泡的玻璃样物质形成和肺泡萎缩C小片肺不张并发感染D肺微血管栓塞E血气胸 44关于ALI诊断标准哪项是错误的：A急性起病， B氧合指数PaO2/FiO2，而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP， C胸部X线片示双肺浸润阴影， DPCWP或无心源性肺水肿的临床证据，E存在诱发ARDS的危险因素。 45关于ARDS诊断标准哪项是错误的：A急性起病 B氧合指数PaO2/FiO240kPa，而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP C胸部X线片示双肺浸润阴影 DPCWP或无心源性肺水肿的临床证据E存在诱发ARDSD的危险因素 共用题干 男，45岁，因上吐下泻住某医院，静滴庆大霉素24万u治疗9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，双下肢水肿，实验室检查BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L，血钾/L，B超发现左肾盂轻度积水，下极处可见一大小的强回声影，后伴声影。 46该患者应诊断为A庆大霉素过敏反应 B庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C左肾结石D左肾盂积水E原发病导致脱水 47最好的治疗方法是A5碳酸氢钠静滴B10葡萄糖酸钙静滴C离子交换树脂保留灌肠D大剂量速尿静推E透析疗法 48急性肾衰的尿液化验结果是A尿呈酸性 B尿比重稳定于C尿沉淀有管型D尿钠降低 E尿钠40mmol/L 49下列哪项是肾前性肾衰的病因A低血容量性休克B盆腔肿瘤压迫输尿管C感染性休克D四氯化碳EX线造影剂 50下列哪项是肾后性肾衰的病因A低血容量性休克B盆腔肿瘤压迫输尿管C感染性休克D四氯化碳EX线造影剂 B型题 A肾前性尿闭 第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是： A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确 6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 510分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3碘酒擦拭 B 用3碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套 E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30 B 60 C 100 D 120 E 180 12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力，锅内最高温度可达124，灭菌时间为： A 5 B 10 C 20 D 30 E 60 13、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用： A 2天 B 4天 C 8天 D 10天 E 14天 14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法： A 金属器械 B 橡皮制品 C 搪瓷 D 敷料 E 苯类 15、用2中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为： A 1 B 2 C 3 D 5 E 10 16、HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭： A 10 B 20 C 3