课件：护考辅导癔症病人的护理模板.ppt

1,癔症病人的护理,2,癔症病人的护理,一、概述 癔症也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈各种不同临床症状，如感觉和运动功能障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害基础，可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。,3,癔症病人的护理,二、病因 1、心理因素 2、遗传因素 3、性格特征:情感丰富、 暗示性高、 自我中心、富于幻想 4、器质性因素：脑器质性疾病、癫痫病人常 同时有癔症发作。,4,癔症病人的护理,三、临床表现 （一）癔症性精神障碍 1、意识障碍： 意识朦胧状态：情感丰富、表情生动、行为 夸张、说话常以歌谣式、说话内容多与精神 创伤有关。 或昏睡：呼之不应、四肢发硬、僵卧于床、 双目紧闭、眼睑颤动（癔症性木僵）,5,2、情感爆发：尽情发泄、嚎啕痛哭、大哭大叫、 声嘶力竭、捶胸顿足、以头撞墙等。 3、遗忘：发作后的局限性或阶段性遗忘、甚至 整个生活经历的遗忘。 4、神游症：离家出走、记忆力丧失。 5、癔症性痴呆：假性痴呆、童样痴呆、Ganser 综合征。,癔症病人的护理,6,6、身份识别障碍：有时在不同时间以不同身份出现。每种“人格”或“身份”均具有独特的个性、行为和态度，且新身份的人常与病人原有身份形成鲜明的对比。 7、其他分离型癔症 8、癔症性精神病,癔症病人的护理,7,癔症病人的护理,（二）癔症性躯体障碍 1、感觉障碍：感觉障碍、感觉过敏和感觉异常。 2、癔症性失明：突然双目失明或弱视，无视觉 器质性疾病证据。 3、癔症性耳聋：突然失去听力，缺乏器质性耳 聋的证据。,8,癔症病人的护理,4、癔症性抽搐 5、癔症性瘫痪 6、癔症性失声 7、其他转换型障碍,9,癔症病人的护理,四、诊断 1、症状标准：有心理社会因素作为诱因，至少有下例一项综合症： 癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性双重或多重人格；癔症性精神病；癔症性感觉或运动障碍； 2、严重标准：社会功能受损。,10,3、病程标准：起病与应激事件之间有明确关 系，病程多反复迁延。 4、排除标准：有充分根据排除器质性病变和其 他精神疾病、诈病。,11,癔症病人的护理,五、治疗 （一）心理治疗：首要方法。 1、疾病的性质，消除病人疑虑，稳定情绪； 2、引导认识病因，分析病因与治疗的关系。 让病人尽情发泄。 （二）对症治疗 1、暗示治疗：普通催眠暗示和药物催眠暗示。 2、药物治疗 3、其他治疗,12,癔症病人的护理,六、护理问题 1、有废用综合征的危险 2、部分自理能力缺陷 3、预感性悲哀 4、舒适的改变,13,癔症病人的护理,七、护理措施,14,1.可引起癔症发作的精神因素是 A.车祸 B.内心冲突 C.亲人去世 D.自我暗示 E.以上都是,2019/8/25,15,可编辑,16,2.阶段性遗忘常见于 A.脑外伤 B.颅内器质性疾病 C.精神分裂症 D.癔症 E.情感性精神障碍,17,3.癔病患者的特点为 A.人格衰退 B.仅见于女性 C.与病前性格无关 D.发病与精神因素无关 E.起病突然，症状多样，易受暗示,18,4.癔症患者的性格特点是 A.固执 B.孤僻 C.敏感 D.富于幻想 E.冲动任性,19,5.患者男性，29岁，3天前上午突然收拾衣服从家出发，下午发现自己已到离家不远的县城，自己也不知道怎么来县城，脑电图检查正常。此人可能出现 A.分离性遗忘 B.分离性神游症 C.癔病性精神病 D.分离性恍惚状态 E.分离性身份障碍,20,王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你看我，都老了，73岁了，牙也没了。”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的。”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2天发生的完全没有记忆了。 6.请问该患者最可能的诊断是 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.焦虑症 D.癔症 E.急性应激障碍,21,7.下列针对该患者的治疗原则，哪项是错误的 A.初次发病者，合理的解释，配合心理治疗和语言暗示 B.病程已数周，有反复发作倾向者，宜根据病情制订精神治疗与药物和物理治疗相配合的整体治疗计划 C.增加对患者的关注 D.诊断基本明确后，尽可能避免反复检查 E.及时消除病因，正视存在的个性缺陷，改善人际关系,22,8.针对该患者的护理措施，下列哪项是正确的 A.接纳病人并接受其症状，建立良好的关系。 B.熟练地应用支持性心理护理 C.保证入量和营养 D.鼓励其多参加工娱治疗活动，转移注意力 E.以上都对,23,患者，男性，45岁，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一个月来，这种情况发生过三次，每次都是在情绪激动之后出现，持续约0.51h，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。 9.最有可能的诊断是 A.癔症发作 B.低血钾症 C.广泛性焦虑 D.心肌梗塞 E.内脏性癫痫,24,10.最有助于鉴别诊断的项目是 A.追问起病诱因 B.心电图 C.脑电图 D.血钾测定 E.脑CT,25,11.最适宜的急诊处理是 A.输入葡萄糖 B.输入氧气 C.暗示治疗 D.抗癫痫药 E.地西泮注射,26,患者女性，23岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科、脑部MRI检查均正常。 12.该患者可能患有 A.癔症 B.焦虑症 C.恐惧症 D.惊恐发作 E.急性应激性障碍,27,13.该患者的表现是 A.缄默 B