课件：精神疾病的症状学.ppt

第一部分 概述,精神障碍是以心理（精神）活动（指感知觉、记忆、思维、情感、意志活动）异常为主要表现的一大类障碍。按照心理活动的不同，和心理过程的异常表现特点，应用医学概念将它们概括为感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等类别。这些不同特点的各种障碍，又分别有它特殊的、具体的临床表现，即称之为某种精神症状。,精神活动包括： 认识过程、情感过程、意志过程。,认知过程是人们获取和运用信息的过程，它包括感觉、知觉、记忆、思维、言语和想象等。 人在认识世界时，总是伴随着某种态度并产生相应的内心体验，如满意或不满意，愉快或不愉快等这就是情绪。人对情绪过程的主观体验称为情感。人不仅能认识世界，并在认识世界的过程中有目的、有计划地改造世界，这种为了实现一定的目的、按计划不断克服困难的心理过程称为意志过程。,第二部分 精神疾病的常见症状,一、认识过程和认识过程的障碍 二、情感过程和情感过程的障碍 三、意志、行为和意志行为障碍 四、意识和意识障碍,一、认识过程和认识过程的障碍：,（一）感觉和感觉障碍 （二）知觉和知觉障碍 （三）思维和思维障碍 （四）注意和注意障碍 （五）记忆和记忆障碍 （六）智能和智能障碍 （七）自知力 （八）定向力,（一）感觉和感觉障碍,人们借助于视、听、嗅、味、触等感官及内感受器可感知外界事物和躯体内部器官的活动状况。感觉是对外界事物的个别属性的反映，是人类最初级的心理过程，而其他一切较高级复杂的心理活动，归根结底都是通过感觉所获得的材料的基础上所产生和发展的。所以，人们对客观世界的认识活动，首先就是从感觉开始的。感觉障碍在精神病临床上并不多见，现选主要几种介绍如下：,1、感觉过敏：这是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及躯体上的某些轻微不适感的感受性增高。 这类症状多见于神经衰弱、癔症，感染后的虚弱状态等。 2、感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激的感受性减低，严重时，对外界刺激不产生任何感觉（感觉消失）。 感觉减退较多见于入睡前瞌睡状态、抑郁状态、木僵状态，或在某些意识障碍时以及癔症和催眠状态。感觉消失多见于癔症。 感觉减退及消失常见于神经系统器质性疾病。,3、感觉倒错：对外界刺激可产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉，多见于癔症。 4、内感性不适：躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉且往往难以表达。内感性不适的特点是不能明确指出体内不适的部位。因而，与内脏性幻觉不同。这些不适感常引起病人不安，可构成疑病观念的基础。较多见于精神分裂症、抑郁状态及颅脑创伤所致精神障碍。,（二）知觉和知觉障碍,知觉是对某一具体事物的各种属性以及它们相互关系的整体的反映。 知觉的障碍是精神科临床上最常见的，而且是许多精神病的主要症状。常见的知觉障碍有错觉、幻觉和感知综合障碍。 错觉：错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。 正常人也可以存在错觉，但是偶然出现的，一般通过验证，能很快地被纠正和消除。,幻觉：一种虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。在临床上，幻觉可按照不同的感觉器官分为听幻觉、（幻听）、视幻觉（幻视）、嗅幻觉（幻嗅）、味幻觉（幻味）、触幻觉（幻触）和内感受器幻觉（内脏性幻觉、运动性幻觉） 此外，还有两种特殊形式的幻觉：（1）思维鸣想或思维化声(2)机能性幻听，多见于精神分裂症，对诊断精神分裂症有一定价值。,鉴别：反射性幻觉,就幻觉的性质可分为：真性幻觉、假性幻觉 真性幻觉：病人所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同。幻觉不仅位于外在空间，而且又是直接通过本人的感官获得的。 假性幻觉：这类幻觉的特征为：病人所感受的幻觉形象，一般来说轮廓不够清晰、不够鲜明和生动，它并不具有真性幻觉那种客观现实性，幻觉形象又往往是不完整的。这些幻觉的形象并不位于客观空间，而只是存在于病人的主观空间之内。换言之，它不是外部投射的，而是作为一种映像。所有这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的，病人可以不用自己的眼睛就看到头脑里有一个人像。 假性幻觉有时可不固定，而在以后才转变为真性幻觉。假性幻觉以假性幻听、幻视较多见。多见于意识清晰状态的病人，临床上较真性幻觉少见。它是精神自动症综合征的主要症状之一。,入睡前幻觉：此种幻觉出现在入睡前，病人闭上眼睛就能看见幻觉形象，多为幻视，它与睡梦时的体验相近似，病人当时对周围环境感知产生困难。这类幻觉多见于酒精中毒者或谵妄状态。,感知综合障碍：它是另一类较常见的感知觉障碍。病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括病人躯体本身）的某些个别属性，例如形象、大小、颜色、位置、距离等，却产生与该事物的实际情况不相符合的感知。 感知综合障碍临床上常见的类型有以下几种：视物变形症空间的知觉障碍周围环境改变的感知综合障碍对自身躯体结构的感知综合障碍。,（三）思维和思维障碍,思维是人类认识活动的最高形式，它使人们不仅能反映由感觉器官所直接感知的事物，而且能够反映出事物间的内在联系。这是通过对事物的分析、比较、综合、抽象和概括来进行的，是一种用推理或判断间接地反映事物本质的认识活动。思维的特征：思维的具体性思维的目的性思维的实际性思维的实践性思维的逻辑性。 思维障碍的临床表现是多种多样的，大致可以分为思维形式和内容方面障碍两类。,思维形式障碍从联想活动量和速度上可分为：思维奔逸思维迟缓思维贫乏病理性赘述；思维联想连贯性方便的障碍包括：思维松弛或思维散漫思维破裂思维不连贯思维中断思维云集；其他形式障碍包括：象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、诡辩性思维、持续言语、重复言语、刻板言