课件：慢性肾小球肾炎特点.ppt_第1页
课件：慢性肾小球肾炎特点.ppt_第2页
课件：慢性肾小球肾炎特点.ppt_第3页
课件：慢性肾小球肾炎特点.ppt_第4页
课件：慢性肾小球肾炎特点.ppt_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

慢性肾小球肾炎,定义 是指原发于肾小球的一组疾病。临床特点是病程长，呈缓慢进行性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。,病因和发病机制,目前绝大多数慢性肾炎病因不明确 发病机理： 1、免疫炎症损伤 A、免疫复合物沉积 体液、细胞免疫失常 B“旁路途径”激活补体 肾小球硬化 C、细胞免疫功能失调 肾实质性高血压 2、非免疫机制 A、健存肾单位产生血流动力学改变 B、大量蛋白尿 C、高脂血症 D、高血压,病 理,双肾弥漫性受累的肾小球病变，包括： IgA肾病 系膜增生性肾炎 肾小球硬化 膜增生性肾炎 肾小管萎缩 终末期固 局灶节段增生性肾炎 肾间质纤维化 缩肾 膜性肾病 局灶或弥漫性肾小球硬化,临床表现,早期可无明显症状或仅有乏力、疲倦、腰酸，尿蛋白、血尿等 中期有高血压、水肿，甚或有轻微氮质血症 或出现大量蛋白尿以至出现肾病综合征 易有急性发作倾向 晚期表现慢性肾功能衰竭,临床表现,1、水肿 基本病理：水钠潴留 （1）肾病性水肿 A、大量蛋白尿低蛋白血症，血浆胶体渗透压 B、有效血容量肾素-血管紧张素-醛固酮活性 抗利尿激素 水肿从下肢开始，组织间隙蛋白含量低，1g/L (2)肾炎性水肿 A、肾小球滤过率肾小管重吸收正常球管失衡 B、有效血容量 肾素-血管紧张素-醛固酮活性 抗利尿激素 水肿从眼睑、颜面开始，组织间隙蛋白含量高，10g/L,2、高血压 又称肾性高血压 机理 A：钠、水潴留 容量依赖型高血压 以收缩压为主 B：肾素分泌增多 肾素依赖型高血压 以舒张压为主 C：肾内降压物质减少,3、蛋白尿 尿蛋白定量150mg/d 尿蛋白定性阳性 若尿蛋白定量3、5g/d ，称大量蛋白尿多见于肾病综合征 机理：肾小球滤过膜屏障破坏 分子屏障： 电荷屏障：,4、血尿 尿沉渣3个/HP 血尿来源鉴别： （1）采用新鲜尿沉渣相差显微镜 肾小球源性血尿变形RBC血尿 非肾小球源性血尿均一形态正常RBC血尿 （2）采用尿RBC容积分布曲线 肾小球源性血尿呈非对称曲线，其峰值RBC静脉RBC 非肾小球源性血尿呈对称曲线，其峰值RBC静脉RB 机理：肾小球基底膜断裂，RBC通过该裂缝时，受血管内压力挤出时受损,实验室检查,1、尿常规 正常人尿蛋白定性呈阴性 尿蛋白定量150mg/d 若150mg/24h时称为蛋白尿 正常人尿沉渣镜检RBC 0偶见/HP 若3个/HP 、尿外观无血色者，称镜下血尿 尿呈赭红色或洗肉水样，为肉眼血尿,2、尿蛋白圆盘电泳 尿蛋白电泳为中分子、高分子蛋白尿或混合性蛋白尿。 3、尿红细胞相差显微镜和尿红细胞平均容积（MCV） 尿畸形红细胞80，尿红细胞MCV75fl者，可能为肾性血尿,4、肾功能检查 CCr代替GFR评估肾小球滤过功能 正常人Ccr为80120ml/min1.73m2 或109140L24h 若CCr50ml/mi
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论