儿科学课程期末试卷a卷试卷及答案详解.doc

复旦大学上海医学院儿科学系期末考试试卷A卷 B卷课程名称：_儿科学_ 课程代码：_MED130029_开课院系：_儿科学_ 考试形式：开卷/闭卷/课程论文/ 姓 名： 学 号： 专 业： 题 号12345678总 分得 分一、选择题（每题1分，共40分）A型题1. During fetal life, the earliest synthesized immunoglobin is 15A. IgMB. IgDC. IgGD. IgAE. IgE2. The range of serum natrium concentration inisonatremic dehydration should be A. 120140mmol/LB. 130160mmol/LC. 140160mmol/LD. 140150mmol/LE. 130150mmol/L3. A boy, one year old ,with high fever 6 days, listlessness, frequent cough, paroxysmal respiratory distress . Physical examination: nares flaring, marked inspiratory retractions, dullness at both lower lungs, decreased breath sounds, small amount of fine moist rale through both lungs. The white blood count was 9.0109/L, the chest x-ray showed bilaterally patchy shadow of density. The most likely diagnosis is: A. staphylococcal pneumonia B. respiratory syncytial virus pneumonia C. adenovirus pneumoniaD. mycoplasma pneumoniaE. pneumoncoccus pneumonia 4. Which is main difference between dehydration of severe degree and moderate degree?A. poor skin resiliencyB. orbit pitting C. oliguria or anuriaD. metabolic acidosisE. peripheral circulatory failure5. A pre-term baby of one month and two days old, gestational age 35 weeks, born in winter, breast feeding, weight is increasing from 2.0kg to 3.0kg. Now which supplementary food is added to at first and why? A. rice-water, for supplementation of energyB. vegetable soup,for supplementation of mineral substancesC. rice-paste,for supplementation of energyD. cod liver oil, for supplementation of Vit AE. cod liver oil, for supplementation of Vit D6. What time is better for weaning in breast feeding baby? A. 4-5 months of ageB. 6-9 months of age C. 10-12 months of ageD. 13-15 months of age E. 18 months of age 7. The ratio of Calcium and Phosphorus in breast-milk is A. 1:2B. 1.5:1C. 2:1D. 1.2:1E. 1.5:28. What is the most important clinical feature of nephritic syndrome? A. ProteinuriaB. EdemaC. HypertensionD. HypoalbuminemiaE. Hypercholesteolemia9. Of the following, the only one that normally rises in the infant in the first week after birth is A. hematocrit D. temperature B. body weight E. bilirubin C. pulmonary arterial pressure 10. The major manifestation of Tuberculous meningitis in children is A. A tense anterior fontanealB. ConvulsionC. StuporD. Cranial nerve palsiesE. Mood changes11. If the mothers Rh blood type is CcDdee and the fetus is CcDdEe, then Rh incompatibility should be A. C antigenB. c antigenC. D antigenD. E antigen E. e antigen 12. DTP (Diphtheria, tetanus, pertussis vaccine), Primary immunization should be takenA. Just one time B. Once a month, two timesC. Once a month, three timesD. Once a week, two timesE. Once a week, three times13. Physiologic weight lower of a normal newborn will be recovered in A. 13daysB. 35 daysC. 57 daysD. 710 days E. 1014 days14. A healthy boy, one year and six months old, how much energy and water should he require everyday ? energy (kj) /kg water(ml) /kgA. 418 (100 kcal) 100B. 460 (110 kcal) 100C. 418 (100 kcal) 110D. 418 (100 kcal) 125E. 925 (150 kcal) 15015. An infant, weight 7 kg, length 65 cm,head circumference 42 cm, the infant should be A. 5 months oldB. 6 months oldC. 7 months oldD. 8 months oldE. 9 months old16. If a staphylococcal pneumonia patient suddenly breath difficultly, we should consider that is because : A. high feverB. acidosisC. pneumonia developedD. pyopnemothorax E. heart failure17. Which one is the most common type of TB in children A. Primary pulmonary tuberculosisB. Miliary tuberculosisC. Tuberculosis meningitisD. Tubeculosis of abdomenE. Tuberculous pleurisy18. Which one is the cyanotic type of congenital heart disease A. ventricular septal defectB. atrial septal defectC. tetralogy of FallotD. Patent ductus arteriosusE. pulmonary stenosis 19. The major manifestions of acute glomerulonephritis are A. hypertension, hematuria, proteinuriaB. proteinuria, hypertensionC. edema, hypertension, hematuriaD. oliguria, edema, hypertension, hematuriaE. oliguria, edema, hematuria, hypercholesteolemia 20. PPD test is a reliable diagnostic test for tuberculosis, an infected patient respounds positively of infection A. immediatelyB. within 1-2 weekC. within 2-4 weekD. within 4-10 weekE. after 10 week21. 幼儿1岁半,诊断为佝偻病活动期。为避免其O形腿加重,宜采用下列哪项预防措施：A. 补充维生素D B. 补充钙剂C. 多晒太阳 D. 减少行走E.外科矫形术22. 缓解支气管哮喘急性发作的首选治疗方法为：A. 吸入短效2受体激动剂 B. 吸入色甘酸二钠C. 氨茶碱静脉注射 D. 口服抗组织胺药E. 静滴抗生素23. 一患儿因慢性贫血,经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。下列哪项是其最有诊断意义的临床表现? A. 舌尖及反甲B. 皮肤瘀点伴黄疸C. 肝、脾及淋巴结肿大D. 皮肤苍黄,毛发枯黄E. 反应迟钝,智力倒退,发育落后24. 男孩,10岁。患原发性肺结核。在其自然演变过程中,最为常见的是:A. 自然吸收或钙化B. 发展为肺门淋巴结结核C. 病灶溶解、坏死形成空洞D. 血行播散E. 发展为胸膜炎25. 4个月健康婴儿,生活在某地。因无母乳,当地只有羊奶。而喂羊奶的缺点是A. 蛋白质含量稍多,但以白蛋白为高B. 脂肪含量多,但其脂肪球少C. 叶酸与维生素B12含量少D. 矿物质含量过高E. 每100ml羊奶中的热量过低26. 一足月儿娩出时脐带绕颈,Apgar评分1min与5min分别为3分、7分,经复苏抢救于生后6h入院。体检:小儿激惹,拥抱反射增强,肌张力高。最可能是：A. 新生儿低血钙B. 新生儿低血糖C. 新生儿脑膜炎D. 脑室管膜下出血E. 新生儿缺氧缺血性脑病27. 一新生儿,足月顺产,Apgar评分10分。体格检查时,下列哪项反射阴性是正常的?A. 拥抱反射B. 颈肢反射C. 腹壁反射D. 觅食反射E. 交叉伸腿反射28. 足月新生儿生后第3天,家长见他每隔1015s后有510s不呼吸,但无皮肤颜色及心率改变。应作何处理? A. 给咖啡因B. 给氨茶碱C. 持续气道正压呼吸(CPAP)D. 吸氧E. 向家长解释29. 小儿3岁,心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间闻及级全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音,肺动瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是:A. 小型室间隔缺损B. 大型室间隔缺损C. 风湿性心脏病D. 房间隔缺损E. 动脉导管未闭30. 患儿6岁,易有呼吸道感染,劳累后气促。体检:胸骨左上方闻及连续性杂音,血压12.8/5.3kPa(96/40mmHg),闻及股动脉枪击声。诊断应考虑为:A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肺动脉狭窄E. 法洛四联症31. 医生检查一个患儿的上肢肌力后作了如下的记录:肢体在平面上能带动关节活动,但不能克地心引力。可判断是几级肌力吗?A. 0级C. 级B. 级D. 级E. 级32. 男孩,10岁。智力发育正常,平时兴奋多动,思想不集中,冲动、任性,学习成绩时好时坏,诊断为儿童多动综合征。其临床表现中哪点是最主要的? A. 自我控制力不足 B. 活动过多C. 注意力不集中 D. 冲动、任性E. 学习困难33. 18个月男孩,于确诊川崎病后出院,2周后猝死于家中,死前并无明显诱因。其死因可能为:A. 脑出血B. 脑栓塞C. 心肌炎D. 心包炎E. 冠状动脉瘤破裂34. 风湿热患者,下列哪项表现存在即为风湿活动指征?A. 扁桃体炎B. 血白细胞总数增高C. ASO升高 D. 舞蹈病 E.心电图ST段变化 35. 女孩,1岁半。咳嗽4d,发热2d,气急1d,门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是:A. 呼吸急促B. 口唇、甲床青紫C. 两肺叩诊浊音,呼吸音减低D. 肺部细小湿(口罗)音E. 鼻翼扇动,张口呼吸36. 男婴,6个月,发热2d,伴咳嗽。今见小儿呼吸困难,两肺有少量哮鸣音。胸片示肺气肿,诊断为毛细支气管炎。病原体主要是：A. 流感病毒B. 流感杆菌C. 腺病毒D. 呼吸道合胞病毒E. 肺炎支原体37. 男孩,4岁,因轻度浮肿、尿量减少,诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列哪项最相符? A. 大量尿蛋白 B. 低白蛋白血症C. 明显浮肿 D. 高胆固醇血症E. 血清尿素氮、肌酐在正常范围38. 女婴,11个月,其营养需要与成人最主要的不同之处是 A. 基础代谢所需的营养素和能量B. 生长发育所需的营养素和热量C. 食物特殊动力作用所需的热量D. 活动所需的营养素与热量E. 排泄物中热量的损失39. G1P1足月顺产儿体重为3.5kg, 无窒息, 无抢救史。请问产后何时可喂以母乳?A. 产后0.5hB. 产后23hC. 产后12hD. 产后24hE. 产后2448h40. 新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过：A. 生后2小时 B. 生后6小时C. 生后12小时D. 生后24小时E. 生后72小时二、问答题 （每题15分，共60分）1. 试述新生儿病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别诊断。2. 试述急性肾小球肾炎的发病机制、临床表现、治疗原则。3. 引起小儿腹泻的病因有哪些？婴幼儿易患腹泻的内在因素有哪些？4. 试述室间隔缺损的血流动力学特点和临床表现。20082009学年第一学期儿科学试卷（A）答案姓名 学号 班级 成绩选择题：1、（ A ） 21、 （ D ）2、（ E ） 22、 （ A ）3、（ C ） 23、 （ E ）4、（ E ） 24、 （ A ）5、（ E ） 25、 （ C ）6、（ C ） 26、 （ E ）7、（ C ） 27、 （ C ）8、（ A ） 28、 （ E ）9、（ D ） 29、 （ B ）10、（ E ） 30、 （ C ）11、（ D ） 31、 （ C ）12、（ C ） 32、 （ A ）13、（ D ） 33、 （ E ）14、（ D ） 34、 （ D ）15、（ B ） 35、 （ D ）16、（ D ） 36、 （ D ）17、（ A ） 37、 （ E ）18、（ C ） 38、 （ B ）19、（ D ） 39、 （ A ）20、（ D ） 40、 （ C ）问答题1. 试述新生儿病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别诊断。病理性黄疸 生理性黄疸黄疸出现时间 生后24小时或其他时间 生后23天黄疸高峰时间 不定 生后46天黄疸消退时间 2周后不退 足月儿生后2周 早产儿生后34周血清总胆红素 204umol/L 25umol/L 25umol/LF. 试述急性肾小球肾炎的发病机制、临床表现、治疗原则。免疫损伤（5分） 肾小球毛细血管狭窄、闭锁 肾小球基底膜受损肾小球血流量减少 肾小球滤过率下降 血浆水钠储留，细胞外液增加 红细胞 渗入肾小球囊 白细胞少尿、水肿、高血压 肺水肿、心衰、氮质血症 红白细胞尿、管型尿 激活补体 全身毛细血管通透性增加 肾小球毛细血管狭窄、闭锁 水肿临床表现：前驱期表现，少尿、水肿、血尿、高血压。（5分）治疗原则：消除残余病原、对症处理、保护肾功能（5分）3. 引起小儿腹泻的病因有哪些？婴幼儿易患腹泻的内在因素有哪些？答：病因：非感染因素：饮食、气候、过敏。（5分） 感染因素：肠道感染（细菌性、病毒性、真菌、原虫）、肠道外感染（5分） 内在因素：消化系统发育不成熟、机体防御功能较差，体液分布特点（5分）4. 试述室间隔缺损的血流动力学特点和临床表现。答：（1）心室收缩压高于右心室，分流方向为左向右，造成肺循环血流量增加。血流动力学改变与缺损大小及肺血管床状况有关。（3分） （2）缺损小于0.5cm时，分流量小，无功能上紊乱；缺损小于0.5-1.0cm时肺循环流量超过正常2-3倍；缺损大于1cm时，肺循环流量超过正常3-5倍。随病情进展，产生动力型肺动脉高压，发展成艾森曼格综合症。（3分） （3）临床表现：症状：喂养困难、气急、苍白、多汗、体重不增、反复呼吸道感染，常发生充血性心力衰竭。（3分）体征：胸骨左缘下方全收缩期吹风样杂音，向心前区及后背传导，伴震颤。肺动脉第二音增强，提示肺动脉高压。出现艾森曼格综合症时，临床出现发绀，心脏杂音减轻。（3分） （4）心电图检查提示左右心室肥大，X线检查示心影增大，肺动脉段凸出，肺血管影增粗，左右心室增大，左心房也大，主动脉影正常或较小。（3分）文 - 汉语汉字 编辑词条文，wen，从玄从爻。天地万物的信息产生出来的现象、纹路、轨迹，描绘出了阴阳二气在事物中的运行轨迹和原理。故文即为符。上古之时，符文一体。古者伏羲氏之王天下也，始画八卦，造书契，以代结绳(爻)之政，由是文籍生焉。-尚书序依类象形，故谓之文。其后形声相益，即谓之字。-说文序仓颉造书，形立谓之文，声具谓之字。-古今通论(1) 象形。甲骨文此字象纹理纵横交错形。文是汉字的一个部首。本义:花纹;纹理。(2) 同本义 figure;veins文，英语念为:text、article等，从字面意思上就可以理解为文章、文字，与古今中外的各个文学著作中出现的各种文字字形密不可分。古有甲骨文、金文、小篆等，今有宋体、楷体等，都在这一方面突出了文的重要性。古今中外，人们对于文都有自己不同的认知，从大的方面来讲，它可以用于表示一个民族的文化历史，从小的方面来说它可用于用于表示单独的一个文字，可用于表示一段话，也可用于人物的姓氏。折叠编辑本段基本字义1事物错综所造成的纹理或形象：灿若锦。2.刺画花纹：身。3记录语言的符号：字。盲。以害辞。4用文字记下来以及与之有关的：凭。艺。体。典。苑。献（指有历史价值和参考价值的图书资料）。采（a文辞、文艺方面的才华；b错杂艳丽的色彩）。5人类劳动成果的总结：化。物。6自然界的某些现象：天。水。7旧时指礼节仪式：虚。繁缛节（过多的礼节仪式）。8文华辞采，与“质”、“情”相对：质彬彬。9温和：火。静。雅。10指非军事的：职。治武功（指礼乐教化和军事功绩）。11指以古汉语为基础的书面语：552言。白间杂。12专指社会科学：科。13掩饰：过饰非。14量词，指旧时小铜钱：一不名。15姓。16 皇帝谥号，经纬天地曰文；道德博闻曰文；慈惠爱民曰文；愍民惠礼曰文；赐民爵位曰文；勤学好问曰文；博闻多见曰文；忠信接礼曰文；能定典礼曰文；经邦定誉曰文；敏而好学曰文；施而中礼曰文；修德来远曰文；刚柔相济曰文；修治班制曰文；德美才秀曰文；万邦为宪、帝德运广曰文；坚强不暴曰文；徽柔懿恭曰文；圣谟丕显曰文；化成天下曰文；纯穆不已曰文；克嗣徽音曰文；敬直慈惠曰文；与贤同升曰文；绍修圣绪曰文；声教四讫曰文。如汉文帝。折叠编辑本段字源字形字源演变与字形比较折叠编辑本段详细字义名1右图是“文”字的甲骨文图片，资料来源：徐无闻主编：甲金篆隶大字典，四川辞书出版社。1991年7月第一版。“文”字的甲骨文字绘画的像一个正面的“大人”，寓意“大象有形”、“象形”；特别放大了胸部，并在胸部画了“心”，含义是“外界客体在心里面的整体影像、整体写真、整体素描、整体速写”。许慎说文解字把“文”解释为“错画也”，意思是“对事物形象进行整体素描，笔画交错，相联相络，不可解构”，这与他说的独体为文、合体为字的话的意思是一致的。“说文解字”这个书名就表示了“文”只能“说”，而“字”则可“解”的意思。“文”是客观事物外在形象的速写，是人类进一步了解事物内在性质的基础，所以它是“字”的父母，“字”是“文”的孩子。“文”生“字”举例（以“哲”为例）：先对人手摩画，其文为“手”；又对斧子摩画，其文为“斤”。以手、斤为父母，结合、生子，其子就是“折”（手和斤各代表父母的基因）。这个“折”就是许慎所谓的“字”。“字”从宀从子，“宀”表示“独立的房子”，子在其中，有“自立门户”的意思。故“字”还能与“文”或其他“字”结合，生出新“字”来。在本例，作为字的“折”与作为文的“口”结合，就生出了新的字“哲”。2同本义 figure;veins文，错画也。象交文。今字作纹。东汉许慎说文五章以奉五色。春秋左丘明左传昭公二十五年。注：“青与赤谓之文，赤与白谓之章，白与黑谓之黼，黑与青谓之黻。”美于黼黼文章。荀子非相茵席雕文。韩非子十过织文鸟章，白旆央央。诗小雅六月斑文小鱼。明 刘基诚意伯刘文成公文集3又如：文驾（彩车）；文斑（杂色的斑纹）；文旆（有文彩的旗帜）；文绣（绣有彩色花纹的丝织品；刺花图案）；文织（有彩色花纹的丝织品）；文鳞（鱼鳞形花纹）。4字，文字（“文”，在先秦时期就有文字的意思，“字”，到了秦朝才有此意。分别讲，“文”指独体字；“字”指合体字。笼统地说，都泛指文字。） character饰以篆文。南朝宋范晔后汉书张衡传分文析字。东汉班固汉书刘歆传夫文，止戈为武。左传宣公十二年距洞数百步，有碑仆道，其文漫灭。王安石游褒禅山记文曰“天启壬戌秋日”。明 魏学洢核舟记文曰“初平山尺”。5又如：甲骨文；金文；汉文；英文；文迹（文字所记载的事迹）；文书爻（有关文字、文凭之类的卦象）；文异（文字相异）；文轨（文字和车轨）；文狱（文字狱）；文钱（钱。因钱有文字，故称）；文状（字据，军令状）；文引（通行证；路凭）；文定（定婚）。6文章（遣造的词句叫做“文”，结构段落叫做 “章”。） literary composition故说诗者不以文害辞。孟子万章上好古文。唐 韩愈师说属予作文以记之。宋 范仲淹岳阳楼记能述以文。宋 欧阳修醉翁亭记摘其诗文。清 纪昀阅微草堂笔记7又如：文价（文章的声誉）；文魔（书呆子）；文会（旧时读书人为了准备应试，在一起写文章、互相观摩的集会）；文移（旧时官府文书的代称）；文雄（擅长写文章的大作家）；文意（文章的旨趣）；文义（文章的义理）；文情（文章的词句和情思）；本文（所指的这篇文章）；作文（写文章；学习练习所写的文章）；文魁（文章魁首）；文价（文章的声价）；文什（文章与诗篇）。8美德；文德 virtue圣云继之神，神乃用文治。杜牧感怀诗一首9又如：文丈（对才高德韶的老者的敬称）；文母（文德之母）；文武（文德与武功）；文命（文德教命）；文惠（文德恩惠）；文德（写文章的道德）；文薄（谓文德浅薄）；文昭（文德昭著）。10.文才；才华。亦谓有文才，有才华 literary talent而文采不表于后世也。汉 司马迁报任安书11又如：文业（才学）；文英（文才出众的人）；文采风流（横溢的才华与潇洒的风度）；文郎（有才华的青少年）；文彦（有文才德行的人）；文通残锦（比喻剩下不多的才华）。12文献，经典；韵文 document;classics;verse儒以文乱法。韩非子五蠹言必遵修旧文而不穿凿。说文解字叙13辞词句。亦指文字记载 writings;record。如：文几（旧时书信中开头常用的套语。意为将书信呈献于几前）；文倒（文句颠倒）；文过其实（文辞浮夸，不切实际）；文义（文辞）；文辞（言词动听的辞令）；文绣（辞藻华丽）。14自然界的某些现象 natural phenomenon经纬天地曰文。左传昭公二十八年15又如：天文；地文；水文；文象（日月星辰变化的迹象）；文曜（指日月星辰；文星）；文昌（星座名）。16文治；文事；文职。与“武”相对。 achievements in culture and education；civilian post文能取胜。史记平原君虞卿列传文不能取胜。文武并用。唐 魏征谏太宗十思疏精神折冲于千里，文武为宪于万邦。明袁可立晋秩兵部右侍郎诰17又如：文臣，文吏（文职官吏）；文席（教书先生的几席）；文品（文官的品阶）；文帅（文职官员出任或兼领统帅）；文烈（文治显赫）；文员（文职吏员）；文阶（文职官阶）；文道（文治之道）；文业（文事）；文僚（文职官吏）。18法令条文 articles of decr