课件：静脉炎的讨论分析.pptx

静脉炎的讨论分析,耳鼻喉科,什么是静脉炎？ （全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的急性无菌性炎症，根据 病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。是由于物理、 化学及感觉等因素对血管壁的炎症表现，常表现为局部组织热、 痛、紧绷及涨干，沿着注射部位的血管会出现条索状的红线， 触诊时有发热、发硬的感觉,静脉炎的影响 静脉炎是静脉输液常见的不良反应之一， 静脉炎的发生会使患者不适，加重了患者的 心理负担和经济负担,也给护理人员增加穿刺 难度和工作量，更加影响了患者的治疗和康复， 甚至会引起医患纠纷和矛盾,炎症的分级 0级：正常 一级：穿刺点疼痛、红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结 二级：穿刺点疼痛红肿，静脉有条索状改变，未触及硬结 三级：穿刺点疼痛红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结,典型事件讨论分析,发生后的处理 1.按不良事件处理，按不良事件上报流程进行上报 2.通知科室静疗小组联络员，请静疗小组会诊 3.做好相关登记、交接班与记录，做好与患者的 交流沟通，和静脉炎情况的观察转归 4.科室组织学习、讨论与整改,典型事件讨论分析,炎症的处理（二） 1.50%硫酸镁湿热敷 2.水胶体溃疡贴外敷 3.高渗葡萄糖+VItB12液混合外敷 3.2%利多卡因+25%硫酸镁15ml+地米5mg 混合液用于治疗儿童静脉炎 4.冷热敷及红外线理疗照射 5.芦荟、土豆片、湿润烧伤膏外敷,典型事件讨论分析,事件1：静脉炎 1、事件经过：患者于2016年7月19日入院，医嘱予以阿昔洛韦q8h静脉滴注，责任护士予留置针用药，7月20日进行治疗前发现患者留置针处血管周围发红，予拔出留置针，请静疗小组会诊，指导予硫酸镁敷患处。7月22日患者发红皮肤完全消退。,案例回顾,典型事件讨论分析,事件2：静脉炎 1、事件经过：患者因翼状胬肉于8月6日入院，8月8月在神经阻滞麻醉下行左眼翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术，予以补液对症治疗，8月6日输注射血塞通时，患者诉留置针处轻微疼痛，予以调慢输液速度，动态监测患者情况，患者未诉症状加重，输液毕，拔除留置针，8月11日医嘱停止输注血塞通，8月12日晨患者穿刺点处周围3x3范围你皮肤发红，压之疼痛，通知医生，予以硫酸镁湿热敷，红肿较前消退。,典型事件讨论分析,事件3：静脉炎 1、事件经过：患者因反复声音嘶哑1月于8月10日入院，医嘱予以补液抗炎、监测空腹及三餐后两小时血糖，三餐前注射诺和灵R，于8月10日给予留置针静脉输液，于13日拔出留置针，回家后留置针针眼处红肿、伴脓点，给予热敷后无缓解，今日来院，通知医生，请静疗小组会诊，建议碘伏消毒bid，经上诉处理后病员患处逐渐痊愈。,原因分析（鱼骨图）,静脉炎,护士因素,药物因素,医疗因素,超量应用,药品质量,患者因素,护理操作不恰当,输液观察不到位,特异性体质,特殊时期,处理不及时,忽视药物排泄,忽视药毒副作用,过敏反应,环境因素,2019/8/25,11,可编辑,具体原因分析： 1.天气因素 2.患者自身因素：抵抗力、药物过敏，及糖尿病 （事件3）影响 3.无菌操作不规范：配药与输液过程中 4.留置针使用超过有效期 5.患者自身维护与保护意识不够,讨论： 1. 针对血管损伤较大药物，患者输注时 应如何有效护理与观察？,护理措施： 1.配药时严格无菌操作 2.入院评估时仔细询问患者过敏史 3.加强输液时的巡视与观察 3.做好输液部位的护理： （1）留置针的正确使用与更换 （2）输液部位的观察 （3）输液静脉按要求与规范选择 （4）向患者做好健康宣教 4.及时与医生沟通是否需要停药 5.重视患者主诉，滴速的控制与调节,讨论： 2.糖尿病及老年（体弱）患者 在输液治疗时有哪些注意事项？,措施： 1.针对此类患者，仔细评估穿刺部位血管，选择适宜穿刺部位 2.工作中熟练操作技术，避免反复穿刺 3.掌握糖尿病患者护理要点与常规 4.滴速的调节与控制 5.做好相关宣教，加强患者营养,整改措施,1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。 2、详细询问患者过敏史 3、严格无菌操作 4、熟悉与掌握药物排泄与给予途径 5、加强病房巡视 6、提高药品纯度，医嘱对症下药 7、加强宣教，做好特殊患者（老年、体弱、糖尿病等）留置针维护，尤其是糖尿病患者的维护,1、针对输液反应：由于病人的高敏体质所致，经过对症治疗病人痊愈出院无不良后果；已报医务科、药剂科、护理部。护士在用药前认真询问用药情况及过敏史，用药过程中加强观察，及时发现病人不适反应，及时处理，尽可能避免或减少伤害。 2、杜绝护理不良事件，是保护好患者不受到我们伤害的同时也保护我们不受到患者的伤害！,体会与总结,3.夏秋季节是我科静脉炎的高发季节，除去 掌握的基本输液患者的治疗护理常规，还应 （1）糖尿病患者的护理常规 （2）老年、及高敏体质患