课件：五官科学四耳鼻咽喉应用解剖与生理详解.ppt

第四章 耳鼻咽喉应用解剖与生理,毕节医学高等专科学校,学习目标,知识目标： 1掌握鼻、耳的应用解剖与生理。 2熟悉咽、喉的应用解剖与生理。 3了解气管、支气官及食管的应用解剖与生理。 能力目标： 能在模型或挂图上指出相应的解剖位置。,一、鼻的应用解剖,鼻由三部分构成 外鼻 鼻 鼻腔 鼻窦,（一）外鼻 外鼻位于面部的中央，由骨和软骨作为支架，外覆皮肤，形如一基底向下的三角形锥体。 外鼻的静脉 危险三角区：鼻根与口角连线所形成的三角形区域。,一、鼻的应用解剖,(二)鼻腔 鼻前庭：外覆皮肤，长有鼻毛，易发生 疖肿。 固有鼻腔：简称鼻腔，由黏膜覆盖，起于鼻阈，止于后鼻孔，有四壁。,一、鼻的应用解剖,1.内侧壁：鼻中隔。 骨组成：筛骨垂直板、鼻中隔软骨、梨骨。 利特尔区：鼻中隔前下区粘膜下有丰富的血管汇成网状。,一、鼻的应用解剖,2.外侧壁：鼻腔重要组织部分 （1）鼻甲：依次增大1/3。 上鼻甲：最小。 中鼻甲：为鼻内镜手术的标志。 下鼻甲：后端距咽鼓管咽口约11.5cm。 （2）鼻道：上、中、下鼻道及总鼻道。 上鼻道：后组筛窦的开口。 中鼻道：前组鼻窦开口。 下鼻道：鼻泪管开口。,一、鼻的应用解剖,（3）.窦口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道及附近的区域。 3.顶壁：筛骨筛板，借此与颅前窝相隔。 4.底壁：硬腭，借此与口腔相隔。,一、鼻的应用解剖,（三）鼻窦 鼻腔周围面颅骨内含气的空腔，共 4对。分别是上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。 1前组鼻窦：上颌窦、额窦前组筛窦，均开口于中鼻道。 2后组鼻窦：后组筛窦、蝶窦，分别开口于上鼻道及蝶筛隐窝。,一、鼻的应用解剖,（1）上颌窦：位于上颌骨体内，为鼻窦中最大者，开口于中鼻道后上部。 前壁：面壁。 后外壁：毗邻翼腭窝和颞上窝。 顶壁：眶底。 底壁：上颌骨牙槽突。 内壁：鼻腔外侧壁下部。,一、鼻的应用解剖,2.筛窦：筛骨中蜂窝状小气房。以中鼻甲附着处为界分为前后两组。外壁与眼眶仅纸样板相隔。 前组：开口于中鼻道。 后组：开口于上鼻道。 3.额窦：位于额骨内，开口于中鼻道。 4.蝶窦 ：位于蝶骨体内，开口上鼻甲后上方蝶筛隐窝。,一、鼻的应用解剖,鼻的生理,1.呼功能：对吸入的空气有调温、调湿和清洁的作用。 2.嗅觉功能：鼻粘膜含有丰富的嗅细胞、嗅腺。 3.共鸣作用：鼻腔、鼻窦是共鸣腔之一。 4.反射作用：鼻粘膜含有丰富的神经。,二、咽的应用解剖,口咽,咽,鼻咽,喉咽,（一）咽的分部 1.鼻咽部：上起颅底，下至软腭平面，前通鼻腔。 2.口咽部：软腭平面以下，会厌上缘，前通口腔。 3.喉咽部：上接口咽，下至环状软骨下缘。前通喉腔。,二、咽的应用解剖,1鼻咽部 上起颅底，下至软腭平面 咽鼓管咽口 圆枕 咽隐窝：是鼻咽癌好发部位,二、咽的应用解剖,2口咽部：位于软腭与会厌上缘平面之间。 咽峡：腭垂、软腭、腭舌弓、腭咽弓及舌根围成。 咽的淋巴组织：咽侧索、淋巴滤泡、腭扁桃体等。 3喉咽部：上接口咽，下至环状软骨下缘接食管，前方通喉腔 梨状窝：两侧杓状软骨后外侧各有一较深的隐窝。,二、咽的应用解剖,（二）咽的淋巴组织 1咽内淋巴环：腭扁桃体、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡、咽侧索、腺样体及咽鼓管扁桃体。 2咽外淋巴环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结和颏下淋巴结。 腺样体：10岁后逐渐退化。 腭扁桃体：咽部最大淋巴组织，67时可呈生理性肥大，青春期后逐渐萎缩。,二、咽的应用解剖,（三）咽筋膜间隙 咽筋膜与邻近筋膜构成的疏松组织间隙。 1咽后间隙：颊咽筋膜与椎前筋膜之间 。 2咽旁间隙：咽后间隙的两侧，与咽后间隙仅一层薄筋膜相隔 。,二、咽的应用解剖,二、咽的生理,1呼吸功能 对吸入空气有继续调温、调湿、清洁作用。 2吞咽功能 咽部肌肉的协调运动，关闭鼻咽腔、喉腔，食物经梨状窝进入食管。 3防御保护功能 通过咽反射来完成。 4免疫功能 咽部含有丰富的淋巴组织。,三、喉的应用解剖,【概述】 喉位于颈前正中，上通喉咽，下接气管，是由软骨、韧带、肌肉、粘膜等构成的锥形气官。,（一）喉的软骨 1会厌软骨：喉上部，如树叶状。 2甲状软骨：喉部最大的软骨。 3环状软骨：喉部惟一完整的软骨。 4杓状软骨：位于环状软骨板的上缘。 5其他：小角状软骨、楔状软骨。,三、喉的应用解剖,（二）喉腔：以声带为界分为。 1声门上区：喉入口与室带之间。 2声门区：两侧声带之间。 声门裂：呼吸时两声带之间三角形裂隙。,三、喉的应用解剖,（二）喉腔：以声带为界分为。 3声门下区：声带至环状软骨下缘之间，幼儿此区组织疏松，炎症时易水肿至喉阻塞。,三、喉的应用解剖,三、喉的生理,1呼吸功能 根据呼吸需要调节声门的大小。 2发音功能 发音时，声带内收，肺部呼出气流撞击声带发出声音。 3反射功能 受到异物刺激时可产生反射性咳嗽，以阻挡或排出异物。 4屏气功能 屏气时，呼吸暂停，以增加腹压。,2019/8/25,25,可编辑,四、气管、支气管、食管的解剖,（一）气管、支气管解剖及功能 气管位于颈前正中，食管前方，上至环状软骨下缘，下至气管隆突处分为左、右主支气管。 右侧主支气管短而粗、左侧细而长，异物易进入右侧支气管。,（二）食管解剖及功能 上接环状软骨，下止于胃的贲门，有四个生理性狭窄： 1食管入口处。是食管最狭窄处，也是食管镜检查最难通过的部位。 2主动脉弓横过食管左侧壁处。 3左主支气管横过食管前壁处。 4食管通过膈肌处。,四、气管、支气管、食管的解剖,五、耳的应用解剖,外耳,中耳,内耳,耳,（一）外耳 1外耳：由骨和软骨为支架，外覆皮肤和膜，耳廓皮肤薄、血管表浅，易发生冻疮 2外耳道：连接鼓膜与外耳道口的弯曲管道，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。,五、耳的应用解剖,（二）中耳 组成：鼓室、咽鼓管、鼓窦 、乳突。,五、耳的应用解剖,（二）中耳 鼓室：颞骨含气的空腔，6壁。 1顶壁：鼓室盖，与颅中窝相隔。 2底壁：借薄骨板与颈内静脉球相隔。 3前壁：主为咽鼓管鼓室口，借咽鼓管与鼻咽部相通。 4后壁：乳突前壁，鼓室上方借鼓窦入口与鼓窦和乳突气房相通。 5内壁：内耳外侧壁。 6外壁：主为鼓膜。,鼓 室,五、耳的应用解剖,（二）中耳 鼓室外壁：主为鼓膜所占据。 鼓膜：略向内凹陷、灰白色、半透明、有弹性椭圆形薄膜。 解剖标志：锤骨柄、锤骨短突、光锥、紧张部及松驰部。 鼓膜分区：四个象限。,五、耳的应用解剖,（二）中耳 鼓室内容：听小骨。 听骨链：锤骨、砧骨和镫骨，借关节和韧带构成听骨链， 锤骨连于鼓膜，镫骨连于前庭窗。,五、耳的应用解剖,（二）中耳 咽鼓管：连接鼓室与鼻咽部的管道。 作用：调节中耳腔内、外气压的平衡；排出中耳分泌物。 小儿咽鼓管的特点：短、直、宽，小儿易患中耳炎。,五、耳的应用解剖,（二）中耳（鼓窦及乳突） 1鼓窦：鼓室向后上延展的气房，上壁借鼓窦盖与颅中窝相隔 2乳突：致密骨质围成的相互连通的气房，后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔,五、耳的应用解剖,（三）内耳（迷路） 分骨迷路与膜迷路，两者之间为外淋巴液，膜迷路内为内淋巴液。 膜迷路内有前庭神经感受器与听觉神经感受器。,五、耳的应用解剖,五、耳的生理,（一）听觉功能 1.空气传导：是声音传导的主要途径。 2.骨传导：正常情况下骨导作用很小。 （二）平衡功能 人体平衡的维持，依靠本体感受器、视器与前庭器官的协调一致，最为重要是前庭，若发生病变，会出现倾倒、眼震、眩晕及肢体张力的改变。,课后复习题,选择题 （一）A1型题 1利特尔区位置在 A下鼻甲 B鼻前庭 C鼻中隔前下方 D鼻中隔后上方 E鼻中隔后下方,答案：C,2鼻腔哪一骨壁损伤可出现脑脊液鼻漏 A鼻腔底壁 B鼻腔顶壁 C鼻腔内侧壁 D鼻腔外侧壁重 E鼻甲 =,课后复习题,答案：B,3上颌窦穿刺适宜的进针部位是 A中鼻甲前段 B中鼻道前段近中鼻甲附着处 C下鼻道前段 D下鼻道前段近下鼻甲附着处 E下鼻道中段,课后复习题,答案：D,4中鼻道由前向后鼻窦的开口为 A前组筛窦窦口、额窦窦口、上颌窦窦口 B. 前组筛窦窦口、上颌窦窦口、额窦窦口 C. 额窦窦口、前组筛窦窦口、上颌窦窦口 D.蝶窦窦口、上颌窦窦口、后组筛窦窦口 E. 后组筛窦窦口、额窦窦口、上颌窦窦口,课后复习题,答案：C,5下列哪个鼻窦与牙根感染关系密切 A额窦 B上颌窦 C前组筛窦 D蝶窦 E后组筛窦,课后复习题,答案：B,6鼻咽癌好发部位是 A鼻咽后壁 B鼻咽顶后壁 C鼻咽侧壁 D咽鼓管圆枕 E咽隐窝及顶壁,课后复习题,答案：E,7