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合同编号：_医院住院合同条款甲方：_乙方：_签订日期：_年_月_日第 1 页 共 4 页医院住院合同条款一、医院应订有各该医院住院须知，提供住院病人参阅。二、各该医院的住院通知，至少应包括下列事项： (一)住院手续。 (二)病房守则。 (三)供应事项。 (四)收费原则。 (五)文件申请。 (六)出院手续。 三、住院手续的说明，至少应包括下列事项： (一)办理住院手续的地点。 (二)办理住院手续应携带或持凭的文件。 (三)办理住院手续应填具的文件。 (四)其他相关事项。 四、病房守则说明，至少应包括下列事项： (一)访客及夜间陪病的规范。 (二)病人住院期间应配合遵守的义务。 (三)禁止吸烟的规范。 (四)财务安全的提醒。 (五)其他相关事项。 五、供应事项的说明，至少应包括下列事项： (一)膳食供应或供膳时间。 (二)病患服的供应。 (三)自备盥洗用物或其他应自备用物。 (四)其他相关事项。六、收费原则的说明，至少应包括下列事项： (一)住院基本费用的计算原则。 (二)非保险病房的差额负担及额度。 (三)医疗保险住院费用应自付之部分负担比率原则。 (四)其他相关事项。 七、文件申请的说明，至少应包括下列事项： (一)诊断、出生、死亡证明书的申请与交付。 (二)出院、转诊、自动出院病历摘要的申请与交付。 (三)检查报告资料及检查造影片拷贝的申请与交付。 (四)其他相关事项。八、出院手续说明，至少应包括下列事项： (一)出院应办理的事项。 (二)自动出院的许可程序与填写自动出院书的义务。 (三)符合出院或转诊条件，病人应立即办理出院或转诊的义务： (四)其他相关事项。九、其他事项。 第 3 页 共 4 页合同编号：_本文至此
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