课件：中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南(2).ppt

医学,1,耳胀耳闭 指耳内胀闷堵塞感，伴有听力下降。病初起， 以耳内胀闷为主，或兼有疼痛；病久者，耳内 如物阻隔，听力逐渐下降为主要临床表现之耳 科疾病。,医学,2,一 风邪外袭证 辨证,主症：耳内作胀、不适或微痛，耳鸣，自听增强， 听力下降；可伴有鼻塞、流涕、头痛、发热 恶寒等症；舌质淡红，苔薄白，脉浮。,医学,3,二 肝胆湿热证,主症：耳内胀闷堵塞感,耳内微痛，耳鸣， 自听增强，听力下降；烦躁易怒，口 苦口干，胸胁苦闷；舌红苔黄腻，脉弦数。,医学,4,三 脾虚湿困证,主症：耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力渐降，耳 鸣；可伴有胸闷纳呆，腹胀便溏，肢倦乏 力，面色不华；舌质淡红，或舌体胖，边有 齿印，脉细滑或细缓。,医学,5,四 气滞血瘀证,主症：耳内胀闷阻塞感，日久不愈，甚则如物阻 隔，听力明显下降，逐渐加重，耳鸣；舌质 淡暗，或边有瘀点，脉细涩。,医学,6,肺系病变： 风邪外袭 脾胃病变： 脾虚湿困 肝胆病变： 肝胆湿热 其 他： 气血瘀滞,医学,7,暴聋 指在数分钟、数小时或3天以内突然发生的、明显的听力下降，可伴耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐，但无眩晕反复发作史，多为单耳发病，少数亦可双耳发病 为主要临床表现之耳科疾病。 。,医学,8,一 风邪外犯证 辨证,主症：突发听力下降，伴鼻塞、流涕，或有 头痛，耳胀闷；或有恶寒、发热、身疼； 舌质淡红或红，苔薄白，脉浮。,医学,9,二 气滞血瘀证,主症：突发听力下降，常伴耳胀闷堵塞感或耳痛， 耳鸣不止，或伴眩晕； 舌质暗红或有瘀点，脉涩。,医学,10,三 肝火上扰证,主症：突发听力下降，常出现于情绪波动后，或伴 耳鸣；或有头痛、眩晕，面红目赤，口苦咽 干，烦躁不安或胁痛，大便秘结，小便黄； 舌红苔黄，脉弦数有力。,医学,11,四 痰火郁结证,主症：突发听力下降，或伴耳鸣，自觉耳内阻塞 感；头昏沉重，胸脘满闷，咳嗽痰多，口 苦，大便秘结，小便色黄； 舌红苔黄腻，脉弦滑。,医学,12,五 气血亏虚证,主症：突发听力下降，常在劳累后发生，或伴耳鸣、 眩晕；倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲 不振，大便溏薄，心悸失眠； 舌质淡，苔白，脉细弱。,医学,13,肺系病变： 风邪外犯 脾胃病变： 痰火郁结 肝胆病变： 肝火上扰 其 他： 气血亏虚 气滞血瘀,鼻渊 指鼻塞、鼻流浊涕，量多不止为主要临 床表现之鼻科疾病。,一 肺经风热,主症：鼻涕混浊，量多，鼻塞，嗅觉减退，头昏 头痛，恶风发热，汗出咳嗽，痰多。舌苔 薄白，脉浮数,2019/8/26,16,可编辑,二 胆腑郁热,主症：鼻塞，涕脓稠量多，色黄或黄绿，臭秽， 嗅觉减退，头痛较剧，口苦咽干，目眩， 心烦易怒，耳呜耳聋，舌红苔黄或腻，脉弦数,三 脾胃湿热 鼻渊,主症：鼻塞持续，涕黄脓稠量多，嗅觉减退，头 昏头痛，头闷胀，倦怠乏力，脘痞腹胀， 食少纳呆，小便黄赤，舌红苔黄或腻，脉 滑数有力,四 肺气虚寒 鼻 渊,主症： 鼻塞反复发作，涕粘白，头昏头痛，嗅觉 减退， 稍遇风寒，诸症即加重，气短乏 力，少气懒言， 语声低微，面色苍白，咳嗽痰 多，喷嚏时作，自 汗畏风，舌淡苔薄，脉细弱无力,五 脾气虚弱 鼻 渊,主证 鼻塞时轻重，涕粘白，混浊，量多， 劳累后加重，嗅觉减退，头昏头痛， 食少便溏，纳呆，脘腹胀満，面色萎 黄，倦怠乏力，舌胖或边尖有齿痕， 舌淡苔薄，脉细弱,肺系病变： 外邪侵袭 肺（卫）气虚寒 脾胃病变： 脾胃湿热 脾胃虚弱 肝胆病变： 胆腑郁热 其 他： 气血瘀滞,医学,22,慢喉喑 指声音不扬，甚至嘶哑失音为主要症状的慢性咽喉疾病。,医学,23,一 肺肾阴虚 辨证,证候：声嘶曰久，咽喉干燥，焮热微痛，喉痒， 干咳，痰少而粘。声带暗红，或边缘增厚。 咽喉肌膜干燥暗红，或有少许粘痰附着。 全身可见颧红，唇赤，头晕耳鸣，虚烦少 寐，腰膝酸软，手足心热， 舌红少苔，脉细数。,医学,24,二 肺脾气虚,证候：声音嘶哑， 日久不愈，服凉药或遇劳益 甚，上午症状明显，语音低沉，讲话费力。 咽喉粘膜色淡，声带肿而不红；或松弛无 力，闭合不良。全身症见面色淡白或萎 黄倦怠乏力易感冒， 口淡不渴，痰多 粘白纳减腹胀，便溏， 舌质淡嫩苔白脉虚缓。,医学,25,三 气滞血瘀痰凝,证候：声嘶日久，缠绵难愈，喉内有痰，有梗 阻感。或喉部微痛，痛处不移，按之亦痛。 声带肥厚色暗红，或有小结；息肉，发音时 闭合不全。常有长期过度用声的病史。全身 可见胸胁脘腹胀闷不舒，时轻时重，或咽喉 干燥欲饮而不多， 舌质暗淡或有瘀点，脉弦滑。,医学,26,肺脾肾病变： 肺肾阴虚 肺脾气虚 其他： 气滞血瘀痰凝,医学,27,鼾眠 指夜间睡眠时呼吸暂停低通气指数(即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数)5为主要临床表现的疾病。,医学,28,一 肺脾气虚,痰热内壅 辨证,眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，气粗,夜寐不实，晨起口干，咳痰黄而黏，便秘，易汗，乏力。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。,医学,29,二 脾气不足，痰湿内阻,眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，形体肥胖，晨起口干不明显，胸闷，咳痰白稀，神疲嗜睡，睡不解乏，健忘，脘痞。舌质淡红，边有齿痕，舌苔白或白腻或白滑，脉弦滑或濡缓。,医学,30,