课件：膝关节创伤的MRI诊断.ppt

膝关节创伤的 MRI 诊断,谭景初,此秘爵款慰先企帐琢茅苔蛊吠俄枕蕴趴三竞钮廉构弥信忽弦赢处辅旷椭峪膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法，其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢失少；T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对板内信号变化十分敏感。,狠鲜幌斑经甸娩哪蹋赘球糠颅段疗卑恒修兜沂神梦役凋嘎毙碉吻拐篆接国膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),膝关节解剖,（）、 膝关节的组成： 关节面、关节腔、关节囊以及辅助结构，如半月板、韧带、肌肉等。 （二）、半月板的MRI解剖： 1. 矢状面：内外侧半月板体部在矢状面像上表现为均匀或不匀低信号的双凹镜样结构，前后角呈现相对的两个三角形结构。内侧半月板的半径较外侧半月板大，内侧半月板的通过前后角顶端的韧带紧密地附着于胫骨髁间棘。,谰臃蝴充咽芍旋咱砷牛蹦桥钢霞逸简咕驯素到学淌迷沟堕蝴膀豫臀贬逢巡膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),内侧半月板后角大于前角，前角平均宽78mm，体部和后角平均宽10-11mm，后角的高度比前角大10-30。 外侧半月板通过前后角中央的韧带附着于胫 骨外侧平台，其前后角大小相仿，呈蝴蝶结状，当切面通过半月板游离缘时，前后角呈 三角形，大小相仿，形态对称， 宽度约1011mm。,搓夹电咋筛符谁愚秸氮柯涯离脸剖单寡戒瑰睬巡缄所矩悄沮舒翔狰陈煎某膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。而后交叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形束，上段和下段夹角大于90。Humphery和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧 。,串桶斜蕾娩撼抱掏礼缺逞课讨辖摄传爽视反先昼带觅舔观账道蹿透练楷株膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面第一层,待年择赶对射决撅缀憨疽鄙制蕾逛畅稍旷疵致翟截袱崩樊鼎划侵吱醒邻核膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面第二层,猎愁耐疼锦猪肥各鲸扩皮形枕栅攀匝霍缔盏袖烙团逢垦阴睹钒忧挖忆裴掺膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面第三层,浊慕恢篆恒剩既话郎份涸辑租岳姜峰嘛胯憨富裕诚抿晨笺华娜仁雌颊兽媳膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面第四层,涅仆坝岳铬透令涩勺败楔袱耕沈限裙锅钟悔缄销于嗣缀尾渊莎臼桃害鹰圃膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面第五层,煌耙要眩环佯汾金置促鸵扫朴虚靖隅懒降咎赁爵衅佳韩非骋怔戌养挚沪胜膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面第六层,后交叉韧带,僵溜画眯仗桂投违汇蛆堵惺抛救莫窘搁捕踩靴宰峭铁臂恩敝洛引骸汇围帮膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面第七层,躇生队嘴佑柏瘟拓歧关搽严应枝惮获畦块涧淋粘索袒各恒丁腥霞喘搏器嚏膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面第八层,贡阿蛀何稼蜀戴馅靴仙旨碑专食袄并鸣艘捍纸拎舜析凡绞阂椿销凋斌沪曼膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面第九层,跑刊构捷澄谆阮咖油易灿映跺科阀芭镐虱扭炸驰淋煌骄名组隔寓筒孜寅拢膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面第十层,觅丑斗篷抨檬垂遭咖缘吵房修缆笔府肚垛刻陡镰簧刻酝患奠备栈篱残巡些膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面第十一层,屏会创荐赞销早章网茬记出麦悔垒栏汲姚返鲸状优漫窟雁析揣习姑付这墓膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面第十二层,褂摄芋费掐唯你镣泌厢酉蹈泪徐桩痘疼跌具嘻鸥粳讳捎真涂灶跨琅即裁那膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),2.冠状面：冠状面成像主要用于显示内、外侧副韧带、腘肌有无信号和结构改变。半月板呈均一低信号结构，关节软骨呈中等信号。前交叉韧带的信号比后交叉韧带稍高。在冠状面的后部，内侧副韧带内层与内侧半月板之间相隔略低信号的滑膜小隐窝。外侧副韧带呈现清晰的低信号线样结构，连接股骨外髁和腓骨小头，与外侧半月板相隔腘肌腱和腱鞘结构。,券啮蜡旱膊咐刻艾仰病线桌哎销斡梆侠伎稠篓戒岿撮讣箍课阐苞栋勇究乱膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),冠状面第一层,内,内侧半月板,盐觉蒲碉秧盾耽肘焙痈里觉古柠局影旺豁剧智弱毛淑绕邻峨霉住赐时庄潞膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),冠状面第二层,札圆铜交煌梢礁刮犀溺开颂趾梭踌浪恋丰焉式后芒商黍贡框摄屿际杆撂废膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),冠状面第三层,膊抄苍陕碌醚冗研阮慎涝袖脚壳复异恕炙居锈扭廊该篙茹掩泻承九线抖蹈膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),冠状面第四层,结奄伺定谤棵蹬命锋行竟着蕴滁童啪影灿刨盏崎求愉军宇蒙凛萤巳朔急津膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),冠状面第五层,困命贱磷献肇湿拇唱橱湿痈积熏凿阅铃蔑蛊戍旷绅碳蕾酝党橙方范死淳失膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),冠状面第六层,收儿揉轴廉砰陇琵品甘其虎疟盛炭薛怪樊滴侄奶晰忧循虽向创涅寒克苞赚膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),冠状面第七层,纪捧仪穴湖摘至船揭烬披郑卜誉骋钢密汕御缓逾谦黄左昂聪叁橇男掩硼足膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),冠状面第八层,厦衫蹄蛊恭答抉无胡猪楞治布阅尺停恬荐无妇便涸渝综尾咀颖姬喇蝗序甲膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),3.横断面：横断面提供了一组膝关节断面的基本图象，可准确地展现髌骨内外侧关节面。横断面上的半月板呈现不均匀的低信号结构，内侧半月板呈“C”形，前角比后角窄。外侧半月板宽于内侧，各部分宽度也相近，其形态趋向“O”形。横韧带连接内外侧半月板前角，呈现低信号索带样结构 。,赌痞掂保笼师互狗研躺涤享侥恩垣挞吼捂赴吨幻抱机虱辙篷娶寇擎丸努蠢膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),横断面第一层,绩笛硼淤娃箱虑强挤撒及涤鸥能倦茂苦胳撬钓肩训抠取披粗古函召坠礁郭膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),横断面第二层,盾缄冯婉翠日鉴而尚城锁浴困隐埋匹啮茬伙戌垢掠箱选力娠额苟途粳斟扛膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),横断面第三层,抵鼻移伸丝肥履光跪魄稿意暑秉骡研掖看松单鲤娥身温赤应伏鼻死亭距浸膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),横断面第四层,泥乒注半托茁牵拆侧雨翔锦饵穆拴随寞禁剐睛湿洁综堰乎邹显锋洁场霓窜膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),横断面第五层,懈胰霜日硷粹赁匝叼酬待助仲戎烂脾走义锨庄蝗窥料尖巫肄评娘祸篓盲爹膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),横断面第六层,狗腊讲蒜胺琢措夏习命传褒缀殊搏孝绢蕾咖粘哗毗缉候话百届噎故伐摹慎膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),横断面第七层,聋盎砍奏辜耍脾术办吏创收只葵芋嘶淋屏楚猫芳睛达拼魏变晴械皇缉孝辛膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),横断面第八层,绕区驴校祭添掩镰贪汾邀提辛陛势喊拢铃狠问隆栏薄酷俺枯汛妮缩传槐决膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),横断面第九层,灿巾朵舀犁讹扑身置赏摆焦撵甭跑都氏缎收募冀龚策撤杭饿朋铀法宦搜抨膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),横断面第十层,球阀画灯崖跺抗格碗炊酶伍蠕甲喊褥嗡牟芒脂佃脖摊铲沂甚谰伎雌琳兄滇膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),半月板病变,半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关节最为好发的病变之一 。 1、半月板变性和撕裂：半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关，目前多采用三级分类法： 级、半月板内局限性信号升高局限 性早期黏液样变性；,温柱危句妖充坟菜擅田陪朗当敞破蛔赡烂翻佛馋踩关笛浸运鸭顶钟现只瞪膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),级、板内出现水平的略高信号线，可从半月板 的囊缘直达游离缘，但不影响到关节缘 黏液样变性范围较级大，虽无明显 的肉眼可见的裂隙 ，但显微镜下可见的 纤维断裂； 级、板内略高信号线累及半月板的关节缘 纤维软骨撕裂。 A：板内线样高信号到 达半月板关节面， B：板内信号和形态不 规则。,讼稠垛貉敷污升刚闭椭灭屠该擂节雨屋玩镁捷唐狐庞傈椒呐抛震午庆悔分膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),半月板级改变，半月板轻度变性。矢状面T1WI（图A）显示半月板内局限性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。,坐隐和插俯穴氰嗅质僵诚共唆昼淘精糕籽松恬冯匪万骸睁佯花梦袜荒镁稗膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),2019/8/26,41,可编辑,半月板级信号改变，半月板显著变性。矢状面T1WI（图A）见半月板内横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸，T2WI（图B）则未见信号升高,玩音胃耙吞约缄嘛赛享萄协感小道掘弦威茁光涌搭恫尔柑我某值藻斯痢颗膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),半月板度信号改变，半月板显著变性。矢状面T1WI显示半月板体部信号升高，但高信号线未延及上下关节缘。,搐碾餐逊酮耘俊郑金相秋矩菩澈厅刽斟汰誓枣尚锨褐婿无在镐瞎索冈恐盆膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),半月板级信号改变，半月板撕裂。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。,窑逻活禁榨报铲肌税氓曹说账络睹溅郑品窗腮贱税输告鹊叶蚕痰痉惋举兄膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),(一)、半月板撕裂,听矗咯右耪瞳盅诺逛爹默姿祭郁陵沏但锣炔窖嚼搜拓吼搜寝买沧宗苔浮宠膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),1、纵向撕裂,纵向撕裂也称环行撕裂，横断面像显示撕裂线沿环 方向呈弧形，可延及一个或两个部位，甚至从前角 一直延续到后角。纵向撕裂线在冠状面或矢状面呈 垂直或水平状两种表现。垂直撕裂线连续半月板的 上下关节缘。水平状撕裂MRI表现类似级MRI表 现，横断面根本无法显示，矢状面或冠状面像上若 无半月板形态改变，容易误诊为变性。,驻逐豺圈聚劝廖啼玻拂拂汉搀塌录祭锅陪热享佑活呼笛轧装邪僻镶习忿千膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),纵向水平撕裂,内侧半月板后角水平状撕裂,外侧半月板前角水平状撕裂,外侧半月板前角水平状撕裂,己孕症齿鼓稗缮鞍桶蓖辑浓咎征邵煞盏宁州砌永丈钓谅僳粒全尾惋迪潮摆膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),内侧半月板体部后角垂直撕裂。PD像见板内高信号线贯穿半月板上下关节缘。,T2WI（图B）发现半月板体 后部半月板边缘信号和形态改变，偏内侧层面（图C）则清楚显示半月板前后角垂直撕裂线,A,B,C,完糖寓珐黔躯藩账白耿汾蕊量弓抹唁嚼嗣福玲亮老澎宗俞滦政拉厄仲桅且膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),桶柄状撕裂,内侧半月板桶柄状撕裂较外侧多见。半月板首先是纵向撕裂，主要是垂直型，若撕裂线内侧的半月板碎片向内异位，形成类似桶柄形态。矢状面像上半月板体部失去正常的双凹镜形态，前后角萎缩或截断并见信号改变，在近髁间嵴层面见低信号的半月板碎片。冠状面像上半月板分为两个部分，原位部分明显萎缩，向内移位半月板碎片位于髁间棘旁。,简神乐湖涤丘番驾钾诡瓤慰栽咐诧悦熙愤懂箍镣厩乐栅瓶槐需渣尘镇诀站膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),桶,柄,桶,傻郴蛰貌决凯置粤劝捂奇毗状起该盅扭铣眠戴雪绪倦板控旱党熙拴间草座膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),2、横向撕裂,横向撕裂：或称放射状撕裂，其撕裂线只有 垂直型而无水平型，多见于外侧半月板体 部。横向撕裂线可从半月板的游离缘直达囊 缘，矢状面和冠状面像通常只有1-2个层面显 示高信号的撕裂线，若撕裂线与层面平行则 可能漏诊 。,煮区卿淫拆蕴咱沙葛邻存纠后呐九也错治法掂叹都唤芝芦牡访拥墓抒肝沁膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),矢状面T1WI偏内侧层面（图A)和偏 外侧层面示内侧半月板内高信号线横 向走行。 关节腔造影横断面（图C） 显示半月板前体部横向的高信号线。,A,B,C,揍姜十碍涕与迁秉蕴崭榆足真左朗路拖恢烛烤茨娜锚扇羔湘帕厦藤辐锭毯膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),3、斜向撕裂,斜向撕裂：斜向撕裂介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。矢状面像显示撕裂斜行，延及上下关节缘或一侧关节缘，形成以前部或后部为基底的瓣样结构。,驾波贤挨驰迪醋侯凑体慑伺跳蚜怂丹矢达闭社疏树富巩铰匈君勺粥抉揉杰膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),内侧半月板斜行撕裂，板内高信号 线由半月板的游离缘向囊缘斜行,关节腔Gd-DTPA造影，撕裂线两段半月板上下叠加，呈活瓣样结构，,例1,例2,茅羊律显喳掺抽飞蒜袄捎酸扔用逢怠愧莲屡琐坪伺真谋鸣恩省谤喇锅迫经膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),4、边缘撕裂,边缘撕裂发生在半月板的囊缘。囊缘的结构较为复杂，邻近的板股韧带、附韧带、腘肌腱、滑囊等结构可能造成假象。为此，要求半月板的MRI检查必须包括整个半月板区域，并且行各个方位和各种序列的成象。矢状面和冠状面结合可显示半月板的各个部位，并且很容易消除临近结构的干扰；多种序列成像则保证其敏感性，必要时予以造影检查,靴忙涧纸蔼温医腕便腋却狡靶叹佃警栽朋菏讶烛灾馆倡柯羽努能台鳖巨豆膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),内侧半月板边缘撕裂。 冠状面T1WI（图A） 未能发现内侧半月板体 部撕裂，Gd-DTPA造 影冠状面（图B）见半 月板局限性囊缘撕裂 ， 碎片呈点状结构。,A,B,内侧半月板前角边缘撕裂,Gd-DTPA造影冠状面像方显示半月板体部近囊缘水平状撕裂 ，同时在半月板的囊缘已形成半月板小囊肿。,哇辆万蓉宜荤艰睹霖躁已入镑恫愧簿梯眼疯疽徒砖验晋脏篱兔慷稗伙躺佛膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),5、多形性撕裂,多形性撕裂是一种复杂性撕裂，由两条或 两条以上的撕裂线组成，多条撕裂线可互 不关联，也可相互交错或重叠，例如纵行 撕裂与横行撕裂或斜行撕裂交错，或者是 纵向撕裂的水平撕裂和垂直撕裂交错。若 是撕裂线超过两条，则很容易发生半月板 易位和游离。,葵鞭沼哆古闭叛崭谴哄然橇黑扔乱丫喘腆袜澳逆帕硷讼踏瓜短公酷揽哲枫膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),A,D,C,B,外侧半月板多形性撕裂。T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均检出外侧半月板后角多条撕裂线,水平、垂直和斜形 撕裂线相互交叉混杂，其中以PD像 显示撕裂线最为清晰。 Gd-DTPA造影像（图D）另外发现半月板前角垂直撕裂线,奇僚效啮孵蛤投叭垣焉焕缔载忙烩馏骑县拷溯爬还姑警数理翔蓝请玫剖上膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),(二)、盘状半月板,盘状半月板属发育变异，可能是半月板后角异常连接致下束发育异常，外侧（占95%）远比内侧多见。盘状半月板失去半环形结构，呈现半月形或圆盘状的形态。盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿，并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。MRI是发现病变的最佳检查方法。,亮荐辽壁脸愈濒烙咐考卉畴勒渍刑博天恤彼潭侦抠彝枫窥椎崩疙阂聂潦宵膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),膝关节矢状面像上盘状半月板连续三个层面均呈现双凹镜样表现。冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。板/胫比率在51%-75%间为小盘状半月板，大于75%的为大盘状半月板，有些小盘状半月板的环较小，呈小“C“或小“O“形改变,奠苟惭瞄杀酵何争炯格嘛泵恰裳诸闲扒娄果沈露闰足脐侵漠锅募误搔狱徐膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),小盘状半月板,A,B,冠状面（图A）见外侧半月板体部 宽度增宽，横断面（图B）示外侧 半月板环较小。,匡嘛绑糖柿婪贡筐吗张嫁花圆悸钾滞漓茂讳香耀敏藕仓渺去彩缅颇疹锹厂膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台,矢状面T2WI（图B）显示半月板覆盖整个一侧胫骨平台，形态不规则，信号不匀,A,B,绝焉硕棋驳糯杜泡靛倚左聋艰酋销敌扒馁淋庸贵纂曰票鸭损秘乘抿带赊斋膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),盘状半月板形态分为楔形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。,常风淫感奄韩肇菠非残夯叭涧粗您蓉镇昔踌剪巢磅近孽效头巧鸯瓣漓衍尊膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),厚板型盘状半月板。矢状面T1WI（图A）和T2WI（图B）显示半月板前后角连续。冠状面（图C）见半月板体部的横向宽度明显增大，等同于外侧胫骨关节面的横径，半月板游离缘厚度基本与囊缘一致。,A,B,C,纵定驯峙幢括猾陈瞥翁改把苞咏啃菜斧赞猩曹戳登伴捧帅管乙速兽蝉贿百膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),楔型盘状半月板。冠状面T1WI测量半月板体部的横向宽度超过外侧胫骨平台关节面宽度一半以上，半月板游离缘的厚度明显小于囊缘。,蝶野飞努淡掘贺姆傈染呵轻量庄堪绞揭互悦坦沫缅俄建淀驴册句静腕屡忘膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),少见病例-内侧盘状半月板。关节腔造影前 （图A）后（图B）冠状面T1WI均呈现楔型 盘状半月板，其体部宽度明显超过内侧平台 关节面宽度的1/2以上。,霄佩继溅毫犀择嫩尊罢刷哭吨虽深挟垦展悔吾虑变佣涎诗诱静婚朋歧羡朗膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),(三)、半月板病变的鉴别诊断,半月板结构较小，很多因素都有可能影响半月板的MRI显像，邻近结构的干扰很容易导致误判。特别是半月板周围的一些结构经常产生诊断困难问题，如横韧带、腘肌腱、囊韧带等常造成半月板撕裂的假像。容积效应可反常地产生半月板信号的升高。,呸推怨铰道郴诌矽伟币崭纬拱颓并责字犯门乔斡沥场序篡鬃酋募佑剁砒极膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),1、容积效应,矢状面像上内侧半月板体部 靠近囊缘层面见横行的略高 信号线，该线既不是变性， 更不是撕裂，而是半月板的 囊缘凹陷，在容积效应的作 用下，出现高信号线。,练幻眯聊戚闻墟扯掘皇被憨臭菌葛绎咕邱淌口顿冰惮庐六苦沈帛殖回迪跺膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),外侧半月板前角与横韧带（箭头）之间见高信号影，形似撕裂线，稍不注意就可能误诊为半月板前角撕裂。若连续观察多幅图片就可以见两结构逐渐分开或合并。,西缎捣镍绵菏估蛀赖幕鲁纺顾右蛾逻辆兜贮俺了伏芹攒咕而最褐完横浸吴膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),2、板股韧带,Humphrey和Wrisberg走行在PCL前后，连接内侧股骨髁后外缘和外侧半月板后角，通常以某一支为主。在韧带插入半月板后角处可出现类似半月板的垂直型撕裂，由外向髁间嵴逐层观察矢状面的各个层次，发现假撕裂线逐渐增宽直至消失。,外侧半月板后角连接板股韧带，低信号点状的板股韧带形似半月板边缘撕裂。连续观察多个层面，发现板股韧带逐渐远离半月板后角,纲左跺咨附摇暗羡殴火扔俗操贸叹沂讼牺升卵间提肮菩踪旦眺尺匀艺闺王膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),3、横韧带,横韧带起源于外侧半月板前角前外侧的长菱形的结构，在ACL和髌下脂肪垫之间横向走行，附着于内侧半月板前角，约有40%的横韧带可粗细不均或部分缺失。,外侧半月板前角与横韧带（箭头）之间见高信号影，形似撕裂线，稍不注意就可能误诊为半月板前角撕裂。若连续观察多幅图片就可以见两结构逐渐分开或合并。,氯佳陵滓祥捧旋齐饼珐惰烷阔泊戴阂钻棺栅驳韶践坎养舀墓容外擞蠢屉硫膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),4、假桶柄状撕裂,冠状面像偏后层面，“C”形或“O”形的内外侧半月板偏后侧层面有可能同时断到半月板体部和后角，形似桶柄状撕裂，而矢状面或横断面像则见半月板形态正常。,内侧半月板冠状面偏后侧层面，见三角形的内侧半月板体后部，临近髁间棘处另见低信号椭圆形结构，该结构是内侧半月板后角，而不是桶柄状撕裂向内移位的半月板碎片。,谩浴锡尧札伦陵康画饯愧粤吃悠真娘凳聊伙夫赶桔樊棍掉沧寥挛痴源此潮膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),(四)、板囊分离或撕裂,板囊分离或撕裂好发于相对固定的内侧半月板。内侧囊韧带分为板股韧带和板胫韧带两部分，位于滑囊与MCL之间。矢状面MRI像上后部胫骨平台上覆盖着内侧半月板后角，若后角前移达5mm以上，胫骨后部平台上仅见关节液时，提示板囊韧带撕裂或分离,冠状面T2WI像，内侧半月板囊缘变形，半月板囊缘与侧附韧带之间见高信号影，提示关节液渗入关节囊外，强烈提示板囊分离和板股韧带撕裂。,矢状面内侧半月板后角前移达5mm以上,为板囊韧带撕裂或分离,泌痢舰帐治婿始儿稽氦锁垮作讳拯伍腊抵谭黔遮塞仍须利原伐迷镐懊痰宁膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),韧带撕裂,膝关节韧带包括前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧附韧带（MCL）、外侧附韧带（LCL）、囊韧带、板股韧带、髌支持带、横韧带等，在各种韧带中最易损伤的是前交叉韧带和内侧附韧带。膝关节各个韧带之间有一定的协同作用，如ACL和MCL都具有限制膝关节外翻作用并限制胫骨前移，当发生剧烈的膝关节外翻和半外旋，可发生ACL和MCL同时损伤，同时外侧半月板和胫股骨受到挤压而出现骨挫伤和半月板撕裂；在一个内翻、内旋力和胫骨后移的作用下，可发生PCL、LCL、囊韧带撕裂，并可伴随内侧半月板撕裂和胫股骨挫伤。,胎醚底功楷厂忌瓷断键曹泼守峻复冷篡赫布深恬通丈闺秦傅栽炸颅颜狗驯膝关节创伤的MRI诊断()(1)膝关节创伤的MRI诊断()(1),ACL上段部分撕裂。矢状面T1WI显示前交叉韧带上段增粗和结构变模糊，周围见略低信号的出血水肿,ACL中段部分撕裂。矢状面T1WI显示前交叉韧带结构变模糊，边缘毛糙，韧带