课件：颅脑损伤中医护理常规.pptx

脑海损伤,中医护理常规,一、疾病名称,颅脑外损伤 是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的简介损害所造成的。包括有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。其特点是病情急、危、重。按损伤程度分轻、中、重三型。由于伤及中枢神经系统，起死亡率和致残率高。属中医的“头部内伤”范畴。,二、临床表现,1、轻型 (1)伤后昏迷时间O30分钟； (2)有轻微头痛、头晕等自觉症状； (3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。,2、中型 (1)伤后昏迷时间12小时以内； (2)有轻微的神经系统阳性体征； (3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。,3、重型 （包括特重型） (1)伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷； (2)有明显神经系统阳性体征； (3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。 (4)脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等； (5)已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。,三、辩证施护,1、轻型 （1）密切观察生命体征、神志、瞳孔的变化，如出现瞳孔不等、血压升高、脉搏减慢等症状，应立即报告医生，做好抢救和手术的准备。 （2）病人清醒时，向其解释头痛的原因及损伤性头痛的规律性，要求保持安静，避免因烦躁、恼怒导致头痛、头晕加重。 （3）观察呕吐的性质、次数，呕吐物的色、量、质，若呈喷射状呕吐，或呕吐频繁，呕吐物呈血性，立即通知医生。呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物反流误入气道，用双手拇指按压内关与膻中、天突穴，交替按压1015min。 （4）若心烦失眠，睡前避免不良刺激，保持情绪稳定，或用热水泡脚1530min，指导病人自我按摩头部或耳郭、颈部、涌泉穴。遵医嘱针刺内关、三阴交等穴。,2、中型 （1）保持病人情绪稳定，避免七情过极。 （2）绝对卧床，抬高床头1530，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。 （3）严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，若神志朦胧，或出现浅昏迷，立即报告医生，并做好抢救的准备。 （4）注意头痛性质及程度，如头痛好转后又加剧，呕吐频繁，意识障碍进行性加重，提示可能有颅内血肿，忌食报告 医生对症处理。 （5）观察病人颈部及四肢活动情况，有无颈项强直，或单侧肢体瘫痪或四肢抽搐等。 （6）保护眼睛:昏迷病人眼睑不能闭合或闭合不全，应遵医嘱用氯霉素眼药水滴眼，或用眼膏后用凡纱覆盖。,3、重型 （包括特重型） （1）保持病室安静，如条件允许，最好住单人病房或监护室，避免强光刺激，室温2225，相对湿度60%，空气清新。 （2）严密观察病人神志、瞳孔、呼吸、血压变化，如有双侧瞳孔变大，各种反射消失，大汗淋漓者为临终征象，应立即进行抢救。 （3）脑干损伤的病人，要注意呼吸的频率、节，是否出现颈项强直症状，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管插管或气管切开术，气管切开病人按气管切开常规护理。使用呼吸机辅助呼吸的病人按相应的护理常规护理。,（4）颅脑损伤后，若出现脑积液及耳漏，禁止用纱条或棉球填塞，宜将耳鼻血迹擦净，忌用水冲洗耳道，观察漏出液的形状，量。如一侧耳漏取患侧卧位，如双耳道漏，头应取中立位。严禁经鼻插胃管或经鼻吸痰，以免引起颅内感染。 （5）对胃肠道的观察及护理：注意观察和预防胃肠道出血和腹泻，若呃逆、腹胀、随之出现咖啡色胃液及柏油样便，说明出现应激性出血，应遵医嘱用止血药和输血等，并纪录，出血量，做好抢救的准备工作。,（6）高热病人给予物理降温或人工冬眠，保证有效供氧。采用亚低温治疗的病人则按相应的护理常规护理。 （7）瘫痪肢体置于功能位，并经常进行被动活动和按摩，以防关节僵硬和肌肉萎缩。 （8）昏迷病人注意保持眼睛，加强口腔、皮肤护理，翻身叩背，预防肺炎及压疮的发生。,四、饮食护理,1、轻型 饮食宜养心安神、健脾益气生血之品，如猪心、瘦肉、鱼类、桂圆、木耳、山楂等，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、煎炸之品，如辣椒、烧鹅等。,2019/8/30,12,可编辑,2、中型 饮食宜低盐、健脾，养心安神及补血益脑的食物，如莲子、百合、大枣、猪脑枸杞子汤，白芷川芎鱼头汤等。,3、重型 （包括特重型） 早期应禁食，由竞静脉输入营养液，以后根据病情给予低盐、高蛋白、高热量流质或半流质，不能进食的病人，可鼻饲饮食。恢复期3w后，可进食健脾、养心安神、补血益脑之品，如猪脑炖枸杞汤，白芷川芎鱼头汤，莲子、百合、大枣鸡汤。,五、用药护理,1、轻型 中药汤剂宜分次温服 2、中型 中药汤剂宜温服，每日一剂，分两次服用。 3、重型 （包括特重型） 中药汤剂宜分次喂服，汤药每日一剂，每剂分两到三次服，必要时可每隔4h左右服一次，补益汤宜饭前空腹服用，如呕吐者服药宜小量顿服。,六、并发症护理,（1）病人出现脑脊液耳漏和鼻漏时应注意：避免用力咳嗽、不可局部冲洗、堵塞。应抬高头部，随时以无菌棉球吸干外耳道、鼻腔脑脊液，保持口、鼻、耳清洁。需要鼻饲流质时，推迟到伤后45天，以防逆行感染。,（2）伤后肢体感觉功能减弱或消失者，高热时用冰敷方法降温，应以布棉垫包裹冰袋，避免冻伤；天气寒冷时不宜用热水袋取暖，以防止烫伤。,（3）颅脑损伤可导致脑疝、瘫痪，最后可导致死亡。护理上应严密观察生命体征的变化，按照相应的护理常规进行护理。,七、健康指导,1.按医嘱继续服用健脑、促进神经功能恢复的药物。 2.加强营养，多食健脑，促进神绎功能慨复的食品，如：动物脑、栗子、核桃等。 3.外伤性癫痫者，不能单独外出、不宜登高、骑车、驾车、游泳等。坚持长期、定时口服抗癫痫药物，一般35年。 4.颅骨缺损者应注意保护缺损区，外出时可戴安全帽，手术后半年可考虑行颅骨修补术。,5.继续选择性进行康复训练及门诊理疗。 （1）瘫痪肢体要经常进行被动活动和按摩，以防关节僵硬和肌肉萎缩。 （2）卧床期间在床上活动四肢，如直腿抬高、蹬腿等。恢复期可下床活动，量力而行，循序渐进地进行锻炼，如扶床站立、行走、散步、做早操、打太极等，初期下床活动需要专人陪护，注意安