课件：诺威帕洛诺司琼.ppt

诺 威 盐酸帕洛诺司琼注射液,江苏先声药业有限公司,肿瘤治疗相关呕吐对病人生活质量影响,轻微 ：不适感 严重 ：脱水、电解质紊乱、营养不良、 胃肠道粘膜撕裂出血 治疗依从性降低 治疗贻误 中止有效治疗,预期性呕吐 Anticipatory,急性呕吐 Acute,迟发性呕吐 Delayed,化疗,24 hours,突破性呕吐：预防处理好转后再次发生的严重恶心呕吐 难治性呕吐：CINV预防和解救措施失败,具有中高度催吐的化疗引起的 恶心呕吐反应至少持续3天,CINV类型,Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting (CINV):化疗导致的恶心呕吐,诺威基本信息,通用名：盐酸帕洛诺司琼注射液 商品名：诺威 规格： 5ml:0.25mg 包装：安瓿装，1支/盒 药理分类：抗肿瘤辅助药化疗止吐药属5-HT3受体拮抗剂 适应症： 1、预防高度致吐化疗引起的急性恶心、呕吐； 2、预防中度致吐化疗引起的恶心、呕吐。 用法用量：化疗前约30分钟，单剂量静脉注射帕洛诺司琼0.25mg，注射时间为30秒以上。,2019年8月,4,5-HT3RA的作用机制,迷走神经,化疗,5-HT3受体拮抗剂上市历史,第一、二代5-HT3RAs结构比较,与5-HT相似的吲哚环,融合的三环结构,Rojas C, Anesth Analg,2008;107:469 478.,第一、二代5-HT3RAs的区别：受体结合,Clinical Advances in Hematology & Oncology 2007,5(12, Supplement 19),诺威优势1,2019年8月,9,受体亲和力强：诺威与5-HT3受体的亲和力较其他5-HT3受体拮抗剂至少高30-100倍,诺威优势2,2019年8月,10,诺威半衰期长达40小时,诺威显示出“全面控制”化疗引起的急性和延迟性恶心呕吐的作用,诺威优势3,诺威优势3,诺威显示出“全面控制”化疗引起的急性和延迟性恶心呕吐的作用,2019/8/30,13,可编辑,5-HT3RA的疗效比较,第二代 相当或优于 第一代,呕吐全程控制,第二代 优于 第一代,急性呕吐,延迟性呕吐,恶心程度,诺威优势4,国际多个权威指南推荐帕洛诺司琼用于高、中度致吐性化疗引起的恶心呕吐,2019年8月,15,帕洛诺司琼,NCCN 2012年版推荐帕洛诺司琼 中高度致吐性化疗的首选,16,17,更高安全性: 预防化疗诱发恶心和呕吐研究中2%患者中出现的不良反应,诺威优势5,5-HT3RAs对QT间期的影响,目前为止第一个也是唯一一个不影响QTc间期的5-HT3RAs,诺威优势6,用法简单，使用方便 所有成人患者均使用0.25mg/次同一剂量 特殊患者也无需调整剂量 老年人 肾功能衰竭 肝功能损害 化疗前半小时给予单剂量静脉注射 静脉注射时间应超过30S,帕洛诺司琼CINV推荐用法：,多天给药化疗方案的呕吐预防,高中度致吐风险的化疗方案，5-HT3 RA 和地塞米松应在每天化疗药物应用前给予 化疗期间和结束后2-3 天均可出现延迟性呕吐 诺威可以用于多天化疗方案以代替其他需要每天使用的5-HT3 RA ，且重复使用可认为是安全的,总结,帕洛诺司琼治疗急性呕吐略优于第一代短效5-HT3受体拮抗剂 延迟性呕吐具有绝对优势 帕洛诺司琼与昂丹司琼和格拉司琼相比提高中度致吐化疗延迟性呕吐CR 14-19%，联合地塞米松提高重度致吐化疗延迟性呕吐CR 12-16% 帕洛诺司琼已经被MASCC 、ASCO、NCCN、ESMO等多个国际顶级学术组织列入止吐标准治疗方案 NCCN和MASCC推荐帕洛诺司琼作为单日中度化疗、3日和多日化疗导致的恶心呕吐的首选5-HT3受体拮抗剂 帕洛诺司琼与地塞米松，