2019年心血管内科学主治医师考试真题题库心血管内科学中级职称考试试题综合卷.pdf

2019 年主治医师最新资料 1 2019 年心血管内科主治医师考试 真题题库模拟练习题及答案 【2019 年主治医师（心血管内科学）模拟月考卷】 一、单项选择题（每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1、 胃酸分泌增多引起的腹泻是 A、胃泌素瘤 B、大部分肠切除术后 C、服甘露醇 D、服用乳果糖 E、肠易激综合征 正确答案:A 2、 消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1 小时前突然出现上腹 部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑 A、肾结石 B、消化性溃疡穿孔 C、胆系疾病 D、肠梗阻 E、十二指肠溃疡 正确答案:B 3、 消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于 A、,1ml B、2,3ml C、3,4ml D、5ml 2019 年主治医师最新资料 2 E、10ml 正确答案:D 4、 血清胆红素正常值为 A、,34mol,L，即 2(0mg,dl B、,34mol,L，即 1(0mg,dl C、,17mol ,L，即 1.0g,dl D、,17mol,L，即 2(0g,dl E、,17mol,L，,34mol,L 正确答案:C 5、 血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸 A、肝细胞性黄疸 B、阻塞性黄疸 C、Roter 综合征引起的黄疸 D、Gilbert 综合征引起的黄疸 E、溶血性黄疸 正确答案:B 6、 盐类泻药导泻的机制是 A、造成肠粘膜吸收障碍 B、使肠腔内渗透压增高 C、使肠粘膜分泌增多 D、促进肠蠕动增快 E、以上都不是 2019 年主治医师最新资料 3 正确答案:B 7、 腋测法测量体温的正常值为 A、36(3?,37(2? B、36(5?,37(7? C、36?,37? D、35(8?,36(8? E、36(8?,37(8? 正确答案:C 8、 以下各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准 A、心血管-心电图明显失 常，收缩压,10(6kPa 或低于平素血压的 2,3，需要药物支持 B、肺-呼吸率,28 次,分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持 C、肾-每小时尿量,20ml，或尿量持续增多 D、血液-皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血 E、脑-意识障碍(Glasgow 平分,7)、瞳孔反应等失常 正确答案:B 9、 以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因 A、急性胰腺炎 B、尿毒症 C、过敏性紫癜 D、泌尿系结石 E、肠扭转 正确答案:B 2019 年主治医师最新资料 4 10、 以下哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因 A、睡眠时迷走神经兴奋性增高 B、迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足 C、仰卧时肺活量减少 D、卧位时下半身静脉回流量增多 E、血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢 正确答案:E 11、 以下哪项不属于淤血性肝肿大 A、Budd-Chiari 综合征 B、心包炎 C、心包积液 D、慢性右心功能不全 E、肝内胆汁淤积 正确答案:E 82、 以下哪项可导致吸气性呼吸困难 A、急性喉炎 B、支气管哮喘 C、喘息性慢性支气管炎 D、慢性阻塞性肺气肿 E、左心功能不全 正确答案:A 13、 以下哪项为早期休克的表现 A、血压 11(97,9(31kPa(90,70mmHg) B、尿量显著减少 C、肢端冰冷 2019 年主治医师最新资料 5 D、表情淡漠 E、脉搏 100,120 次,分 正确答案:A 14、 以下哪种腹水不属于漏出性腹水 A、肝源性 B、心源性 C、肾源性 D、炎症性 E、营养性 正确答案:D 15、 体内胆红素来源于以下各项，除外 A、衰老的红细胞的血红蛋白 B、骨髓未成熟红细 胞的血红蛋白 C、肌红蛋白 D、碱性磷酸酶 E、肝游离血红素 正确答案:D 1） 男性，43 岁，3 小时前呕血 1 次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率 110 次 /分，血压 100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（ ） A5ml B5070ml C250300ml D5001000ml E1500ml 2019 年主治医师最新资料 6 正确答案：D 答案解析：出血量在 400ml 以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过 1500ml 则出现休克。 2） 继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是（ ）。 A甲状旁腺腺瘤 B急性肾炎 C肾小管酸中毒 D尿毒症 ELiddlE 综合征 正确答案：D 答案解析：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血 钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血 钙磷正常， 本症多见于维生素 D 缺乏症、 严重肾功能不全骨软化症、 妊娠或哺乳妇女。 Liddle 综合征， 又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症， 以高血压、 低血钾、 低肾素活性、 低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。 3） 下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（ ）。 A缺血性肠炎 B溃疡性结肠炎 C憩室炎 D肠结核 E克罗恩（Crohn）病 2019 年主治医师最新资料 7 正确答案：D 1） 颅内出血，颅内压增高时可出现（ ）。 A血压不变，但呼吸抑制 B血压增高，呼吸浅慢 C血压增高，呼吸深大 D血压下降，呼吸浅慢 E血压下降，呼吸深大 正确答案：B 2） 女，23 岁，患肺结核 3 年，低热、咳嗽，痰中带血，2 小时前突然大咯血不止， 急诊抢救措施首选为（ ）。 A吸氧 B镇静剂 C输血、补液 D呼吸兴奋剂 E血管升压素（垂体后叶素） 正确答案：E 3） 下述疾病，哪项不是急性腹痛的病因?（ ） A过敏性紫癜 B尿毒症 C急性胰腺炎 D泌尿系结石 E肠扭转 2019 年主治医师最新资料 8 正确答案：B 1） 男性，59 岁，间断咳嗽 1 个月，少量痰中带血，右锁骨上扪及 2 枚淋巴结，质硬固 定，最可能的病因。（ ） A支气管扩张 B肺癌 C大叶性肺炎 D胃癌 E肺结核 正确答案：B 2） 角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍是（ ）。 A意识模糊 B昏睡 C中度昏迷 D深昏迷 E浅昏迷 正确答案：C 3） 女性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，每年冬季发作 3 个月以上。查体：桶状胸， 双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为（ ） A肺结核 B肺脓肿 C慢性支气管炎并肺气肿 D支气管哮喘 2019 年主治医师最新资料 9 E支气管肺癌 正确答案：C 答案解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为重，痰呈白 色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。 1） 主动脉瓣关闭不全患者如能听到 Austin Flint 杂音，该杂音为（ ） A肺动脉瓣区收缩期杂音 B肺动脉瓣区舒张期杂音 C主动脉瓣区收缩期杂音 D主动脉瓣区舒张期杂音 E心尖区舒张期杂音 正确答案：E 答案解析：Austin Flint 杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起， 造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 2） 男性，53 岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和 2/6 级，较局限， 心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致（ ） A贫血性心脏病 B功能性杂音 C二尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E高血压性心脏病 正确答案：B 答案解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。 2019 年主治医师最新资料 10 3） 四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于下列哪种疾病?（ ） A血小板减少性紫癜 B血友病 C过敏性紫癜 D再生障碍性贫血 E播散性血管内凝血 正确答案：C 1） 患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括（ ） A性质粗糙，搔抓样 B与心搏一致 C心尖区内侧最响 D坐位前倾明显 E屏住呼吸时摩擦音消失 正确答案：E 2） 合理采集、使用、保护、处置标本，不违规（ ）标本，谋取不正当利益。 A买卖 B处理 C弃置 D变换 E收购 正确答案：A 3） 女性，76 岁，消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下 4cm，质硬，边缘不整，有结 2019 年主治医师最新资料 11 节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是（ ） A肝癌 B肝炎 C脂肪肝 D肝淤血 E肝脓肿 正确答案：A 1女性，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测血压 190196/110mmHg，眼 底级，该患者诊断 A 3 级高血压，高危 B 2 级高血压，高危 C 3 级高血压，极高危 D 2 级高血压，中危 E 2 级高血压，极高危 答案：C；患者血压为 190196/110mmHg，伴有眼底级，应属于 3 级高血压，极 高危。因为患者血压已达到 3 级（收缩压180mmHg、舒张压110mmHg），并伴有靶 器官损害。 2女性，57 岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、 烦躁、呼吸困难，血压 90/60mmHg（12/8 kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心 率 120/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（），患者最可能的诊断是 A心包压塞 2019 年主治医师最新资料 12 B肺栓塞 C脑出血 D心肌梗死 E主动脉夹层 答案：A；患者在行射频消融术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、 奇脉等，应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能。 3女性，35 岁，间断性胸闷不适 2 年，时有黑朦现象，近 1 周黑蒙发作次数增多， 伴晕厥一次来诊，休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查 A心脏电生理检查 B Holter C脑电图 D脑 CT E超声心动图 答案：B；患者有胸闷症状，同时伴有黑蒙、晕厥，应考虑是否由心律失常所致。首选 最简便可行的检查应是动态心电图（Holter）。脑 CT 也是很重要的，但患者伴有胸闷。 4男性，60 岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1 周来反复发作， 心前区疼痛伴晕厥，高血压病 15 年，晕厥最可能的原因是 A心房颤动 B心房扑动 C阵发性室上性心动过速 D阵发性室性心动过速 E二度型房室传导阻滞 2019 年主治医师最新资料 13 答案：D；心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室速更易 导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。 5男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 2 0 分钟，含硝酸甘油 5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是 A有关导联的 ST 段抬高 B有关导联的 ST 段下移 C心电图无变化 D有关导联 T 波倒置 E有关导联有异常 Q 波 答案：A；变异性心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联 ST 段抬高。 6男性，46 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上 腹部，伴大汗，持续 1 小时不缓解。查体：血压 200/110mmHg，心率 90/min，心（） ， 两肺（），心电图：左室高电压伴 V45ST 压低 01mV，最可能的诊断是 A冠心病、心绞痛 B冠心病、心肌梗死 C肺动脉栓塞 D气胸 E主动脉夹层 答案：E 7男性，45 岁，健康体检时发现心率 41/min，律齐，为了初步判断属于生理性还是 病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率 2019 年主治医师最新资料 14 A休息 30min B短时间快速蹲立运动 C深吸气 D深呼气 E Valsalva 动作 答案：B；心室率慢，律整，在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是 否有病理意义， 可采用令患者做短时间快速运动后再观察其心率。 一般正常人在运动后可使 心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva 动作等辅助方法对心室率的影响不大 8主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为 A积极内科保守治疗 B急诊手术 C积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 D内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手 术治疗 E 、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗 答案：B；当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时，患者已经处于高 度危急状态，除立即行急诊手术外，无任何方法可以挽救患者的生命。 9晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 2019 年主治医师最新资料 15 E三尖瓣关闭不全 答案：B；晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病，变都有导致心脏搏血 量减少的病理生理基础， 特别是左心的瓣膜病。 但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动 脉瓣狭窄，约有 l/3 的患者可伴有晕厥。 10以下哪