泌尿内科习题.doc

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A 尿蛋白)35g24小时 B 血尿 C 血浆白蛋白30gL D 血脂升高 E 水肿能引起肾病综合征的疾病有： A 肾淀粉样变性 B 系统性红斑狼疮性肾炎 C 急性肾盂肾炎 D 肺心病心衰 E 多发性骨髓瘤肾病综合征伴有血脂紊乱常见有： A 高胆固醇 B 高甘油三脂 C 低蜜度脂蛋白升高 D 极低密度脂蛋白升高 E 高密度脂蛋白升高肾病综合征饮食疗法正确的是： A 高蛋白饮食，每日每公斤体重1.5g补充 B 每日每公斤体重1og的高质量蛋白 C 多摄入植物蛋白 D 少进富含饱和氨基酸饮食 E 多吃含多聚不饱和脂肪酸的饮食环磷酰胺常见并发症有： A 高血压 B 骨髓抑制 C 中毒性肝炎 D 性腺抑制 E 出血性膀胱炎糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制是： A 抑制免疫 B 抑制炎症 C 抑制醛固酮和抗利尿激素 D 抑制血小板聚集 E 抑制前列腺素肾病综合征有肝、脾及心脏增大，见于哪些疾病? A 微小病变病 B 系统性红斑狼疮性肾炎- C 肾静脉栓塞 D 肾淀粉样变性、E 糖尿病性肾病A.肾小球滤过率降低 B.肾小球重吸收增加 C.大量血浆蛋白从尿中丢失 D.继发性醛固酮增多 E.继发性心功能不全急性肾小球肾炎水肿的最主要原因：肾病综合征水肿的最主要原因：微小病变病的病理所见： A 光镜下肾小球基本正常 B 电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合 C 电镜下可见电子致密物 D 免疫荧光可查到IgAE 免疫荧光可查到IgM肾病综合征题集答案名词解释蛋白尿：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率200mg/g称为蛋白尿。肾病综合征：尿蛋白大于3.5g/d;血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高。其中两项为诊断所必需。激素敏感型：根据患者对糖皮质激素的治疗反应，如用药8-12周内NS缓解，就称之为激素敏感型。注：肾病综合征这部分名词解释较少！简答题试述肾病综合征水肿产生机制？低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降使水分从血管内渗出是造成肾病综合征水肿之基本原因；原发于肾的钠、水潴留因素在致成肾病综合征水肿上也起重要作用。肾病综合征血脂改变有哪些?高胆固醇；高甘油三脂；血清中LDL、VLDL和脂蛋白（a）浓度升高。 肾病综合征有何临床特点?尿蛋白大于3.5g/d;血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高。其中两项为诊断所必需。肾病综合征常见的并发症有哪些?感染；血栓、栓塞并发症；急性肾衰竭；蛋白质及脂肪代谢紊乱。为什么肾病综合征容易引起静脉血栓形成?由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘稠度增加；某些蛋白质从尿中丢失，及肝代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血，抗凝及纤溶系统失衡，使体内处于高凝状态；血小板功能亢进，血液粘稠度增加；应用利尿剂和激素等治疗均进一步加重高凝状态。糖皮质激素治疗肾病综合征的机理是什么? 该药可能是通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。影响糖皮质激素治疗肾病综合征疗效的因素有哪些?治疗剂量不足；治疗时间不充分；减量或停药过快。环磷酰胺的副作用有哪些?骨髓抑制；中毒性肝损害；性腺抑制(尤其男性)；脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。肾病综合征血脂升高的原因： 肾病综合征时高脂血症的发生，与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱相关，目前认为后者可能是高脂血症更为重要的原因。试述肾病综合征的诊断步骤。确认NS；确认病因；判定有无并发症。论述题肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征的用药原则及用法是什么?起始足量：常用药物为泼尼松1mg/(kgd)，口服812周；缓慢减药：足量治疗后每12周减原用量的10，当减至20mgd左右时症状易反复，应更加缓慢减量；长期维持：最后以最小有效剂量(10mgd)再维持半年至1年左右。环磷酰胺的副作用有哪些?对肾病综合征的有效总剂量是多少?骨髓抑制；中毒性肝损害；性腺抑制(尤其男性)；脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。其有效累积总剂量为68g。如何处理肾病综合征的高凝状态?出现血栓、栓塞后处理措施有哪些? 定期测定血浆白蛋白做参考指标，当其低于20gL时，提示存在高凝，即应开始抗凝治疗，可给予肝素钠1,875-3,750皮下注射，每6小时1次(或可选用低分子肝素)，维持凝血时间于正常一倍，也可服用华法令或其它双香豆素类药维持凝血酶原时间于正常一倍。抗凝的同时用辅以抗药，如双嘧达莫300mg-400mg/d,分3-4次服，或阿斯匹林40-300mg/d口服。对已发生血栓、栓塞应及尽早(6小时内效果最佳,但3天内仍可望有效)给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓，同时配合抗凝治疗。肾病综合征饮食应注意哪些事项? 给予正常量(0.8-1.0g/ kgd)的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食；热量要保证充分为，每日每公斤体重不应少于126147kJ（30-35kcal）；为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食，而多吃及富含不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维（如燕麦、米糠及豆类）的饮食。肾病综合征有何临床特点?及导致这些特点的原因?尿蛋白大于3.5g/d：在正常情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用，当这些屏障作用受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。血浆白蛋白低于30g/L：NS时大量白蛋白从尿中丢失、肾小管重吸蛋白不足、肝脏合成白蛋白不足、白蛋白分解代谢增强、蛋白质摄人不足及吸收不良。水肿：低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降使水分从血管内渗出是造成肾病综合征水肿之基本原因；原发于肾的钠、水潴留因素在致成肾病综合征水肿上也起重要作用。血脂升高：肾病综合征时高脂血症的发生，与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱相关，目前认为后者可能是高脂血症更为重要的原因。单选题以下哪组为诊断肾病综合征所必须的：B A 大量蛋白尿+血尿 B 大量蛋白尿+低蛋白血症 C 低蛋白血症+贫血 D 水肿+高脂血症 E 水肿+高血压不能引起肾病综合征的疾病是：C A 过敏紫癜性肾炎 B 糖尿病肾病 C 急性肾盂肾炎 D 肾淀粉样变性 E 系统性红斑狼疮性肾炎肾病综合征出现大量蛋白尿其主要原因是：A A 肾小球滤过膜的屏障作用受损 B 肾小管重吸收蛋白质障碍 C 肝脏合成蛋白质不足 D 蛋白质摄人不足 E 白蛋白分解代谢增强肾病综合征低蛋白血症的主要原因是：D A 肾小管重吸蛋白不足 B 肝脏合成白蛋白不足 C 白蛋白分解代谢增强 D 肾小球毛细血管壁通透性增强 E 蛋白质摄人不足肾病综合征最主要的病生特点是：A A 尿蛋白多于3.5g24小时 B 血浆白蛋白低于30g/L C 水肿 D 血脂升高 E 凝血功能障碍对激素治疗最为敏感的是：A A 微小病变病 B 系膜增生性肾炎 C 系膜毛细血管性肾炎 D 膜性肾病 E 局灶性节段性肾小球硬化肾病综合征最常见的并发症是：C A 循环衰竭 B 肾功不全 C 感染 D 静脉血栓形成 E 蛋白质及脂肪紊乱环磷酰胺用于治疗肾病综合征总量不超过：B A 4-6g B 6-8g C 8-12g D 12-14g E 14-16g肾病综合征治疗，下列哪项不妥当：DA 隔日肌注苯丙酸诺龙 B 必要时补给人体白蛋白 C 用激素4周无效加用环磷酰胺 D 用激素后尿蛋白减少，尿量增加，立即减量 E 可用硫唑嘌呤男，20岁，浮肿已一年，血压正常，尿蛋白(+)，尿红细胞1-3个HP，尿白细胞3-4个HP，下列治疗方法中主要选用：B A 消炎药 B 肾上腺皮质激素 C 静点白蛋白 D 低蛋白饮食 E 静点必需氨基酸多选题以下哪些临床表现为诊断肾病综合征所必须的:A C A 尿蛋白3.5g24小时 B 血尿 C 血浆白蛋白30gL D 血脂升高 E 水肿能引起肾病综合征的疾病有：A B E A 肾淀粉样变性 B 系统性红斑狼疮性肾炎 C 急性肾盂肾炎 D 肺心病心衰 E 多发性骨髓瘤肾病综合征伴有血脂紊乱常见有：A B C D A 高胆固醇 B 高甘油三脂 C 低蜜度脂蛋白升高 D 极低密度脂蛋白升高 E 高密度脂蛋白升高肾病综合征饮食疗法正确的是：B D E A 高蛋白饮食，每日每公斤体重1.5g补充 B 每日每公斤体重1og的高质量蛋白 C 多摄入植物蛋白 D 少进富含饱和氨基酸饮食 E 多吃含多聚不饱和脂肪酸的饮食环磷酰胺常见并发症有：B C D E A 高血压 B 骨髓抑制 C 中毒性肝炎 D 性腺抑制 E 出血性膀胱炎糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制是：A B C A 抑制免疫 B 抑制炎症 C 抑制醛固酮和抗利尿激素 D 抑制血小板聚集 E 抑制前列腺素肾病综合征有肝、脾及心脏增大，见于哪些疾病? B D A 微小病变病 B 系统性红斑狼疮性肾炎- C 肾静脉栓塞 D 肾淀粉样变性、E 糖尿病性肾病A.肾小球滤过率降低 B.肾小管重吸收增加 C.大量血浆蛋白从尿中丢失 D.继发性醛固酮增多 E.继发性心功能不全急性肾小球肾炎水肿的最主要原因：A 肾病综合征水肿的最主要原因：C微小病变病的病理所见：A B A 光镜下肾小球基本正常 B 电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合 C 电镜下可见电子致密物 D 免疫荧光可查到IgAE 免疫荧光可查到IgM尿路感染题集一、名词解释1、复杂性尿感2、白细胞尿3、尿道综合征4、再发性尿感5、无症状细菌尿二、简答1、尿路感染的并发症有哪些？2、急性膀胱炎有哪些临床表现？3、诊断尿感的金指标是什么？4、急性肾盂肾炎有哪些临床表现？5、什么是真性细菌尿？6、有意义的细菌尿有哪些？7、尿感治愈的标准是什么？8、尿路感染要与那些疾病相鉴别？9、女性作静脉肾盂造影的适应证有哪些？10、妊娠期尿路感染应选用那些药物？三、论述1、尿路感染的易感因素有哪些？2、正常人的尿路对外来细菌入侵有哪些防卫能力？3、试述尿路感染的临床表现？4、试述急性肾盂肾炎的用药原则。5、尿细菌学检查的假阳性和假阴性主要见于哪些情况？四、单选题1、肾盂肾炎血行感染最常见的细菌是：A.大肠杆菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.白色葡萄球菌E.绿脓杆菌2、有助于肾盂肾炎区别于膀胱炎的是：A.尿路刺激征B.尿中有白细胞C. 尿中有红细胞D. 尿中有白细胞管型E. 尿中有微量蛋白3、尿路感染常见感染途径是：A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接感染E.器械感染4、区别肾盂肾炎复发与重新感染的依据是：A.血常规B.尿常规C.尿细菌血清型D.抗体包裹细菌E.高渗培养5、急性肾盂肾炎合并急性肾功能衰竭可由于：A.肾乳头坏死B.合并尿道炎C.药物不敏感D.合并膀胱炎E.合并上呼吸道感染6、急性肾盂肾炎选择药物时，下述哪项最有指导意义：A.外周血白细胞计数B.尿细菌培养及药物敏感试验C.尿沉渣涂片革兰染色D.尿常规中白细胞计数E.病人症状7、肾盂肾炎血行感染下列哪项正确：A.绝大多数发生于原先已有大量蛋白尿或者严重尿路梗阻者B.绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫能力极差者C.绝大多数发生于原先已有糖尿病和（或）肾结石者D.绝大多数发生于原先已有尿路梗阻和（或）合并前列腺癌者E.绝大多数发生于严重尿路梗阻者8、尿路感染3天疗法适合于：A.非复杂性膀胱炎患者B.男性尿感患者C.孕妇尿感患者D.复杂性尿感E.肾盂肾炎患者9、反复尿频、尿急、尿痛10余年，清洁中段尿细菌定量培养105/ml，经系统抗炎治疗效果不明显，对于进一步诊断最有价值的是：A.久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力。B.可能与休息不充分有关，应卧床休息一段时间C.加用中药，中西医结合治疗以加强疗效D.可能存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去E.可能合并肾结核，应同时进行试验性抗结核治疗10、区别上、下尿路感染最直接的依据是下列哪项：A.尿中有白细胞管型B.膀胱穿刺尿细菌培养阳性C.尿抗体包裹细菌阳性D.清洁中段尿细菌定量培养105/mlE.膀胱冲洗后尿培养阳性五、多选题1、尿路结石患者发生尿感时常见的致病菌是：A.大肠杆菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.克雷白杆菌E.绿脓杆菌2、有关无症状细菌尿的描述那些不正确：A.非妊娠妇女一般应予以治疗B.妊娠妇女不必治疗C.学龄前儿童要予以治疗D.老年人也应治疗E.肾移植者予口服有效抗菌药物7天，如治疗失败，不再治疗。3、尿路感染的确诊下列那几项正确？A.尿感的确诊确立在尿细菌定量培养的基础上B.只要清洁中段尿和导尿培养出有细菌生长，即可确诊C.只有膀胱穿刺尿作细菌定性培养，才能确诊D.如果2次中段尿培养均为105/ml，且为同一菌种，即使无感染症状，也可确诊E.尿细菌培养含菌量104/ml，即可确诊4、有关尿细菌定量培养下列哪项正确：A.尿含菌量105/ml，为有意义的细菌尿，常为尿感B.尿含菌量是104105/ml，为可疑阳性，需复查C.尿含菌量104/ml，则可能为污染D.如果2次中段尿培养均为105/ml，且为同一菌种，即使无感染症状，也可确诊E.以上均不是5、慢性肾盂肾炎的临床表现为：A.尿路刺激症状不典型B.后期可有高血压C.尿常规改变可不典型D.一定有全身表现E.无血尿6、与尿路感染有关的因素是：A.尿路畸形B.留置导尿管C.机体抵抗力下降D.经常站立E.尿路器械使用7、急性肾盂肾炎的主要临床表现：A.腰痛、肋脊角叩痛B.浮肿、高血压C.寒战、发热、头痛D.贫血E.血白细胞数升高8、关于肾结核，下列哪项正确：A.尿路刺激症状不典型B.尿沉渣可找到抗酸杆菌C.静脉肾盂造影，可见到虫蚀样缺损D.肺部X线片都可找到结核病灶E.结核菌素试验阳性9、尿细菌学检查的假阳性可见于：A.中段尿的收集不合标准，尿标本被白带污染B.尿标本在室温下放置超过1小时才做检验C.检查的技术有错误D.天气炎热E.留尿无菌管消毒后超过3天10、急性肾盂肾炎可引起：A.发热B.腰痛C.急性肾衰竭D.肾周围脓肿E.败血症尿路感染题集答案一、名词解释1、尿路有复杂情况而至尿流不通畅，有这种情况的尿感称为复杂性尿感。常见于尿路有器质性梗阻或功能性梗阻、尿路有异物存在、或有肾实质病变等。2、清洁尿标本尿沉渣的白细胞5个/高倍视野。3、患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿。分为感染性尿道综合征和非感染性尿道综合征。4、是指尿感经治疗后，细菌尿阴转，但以后再次发生细菌尿。再发可分为复发和重新感染。5、是一种隐匿型尿感，即患者有细菌尿而无任何尿感症状，常在健康人群中进行筛选时，或因其他慢性肾脏病作常规尿细菌学检查时发现。其发病率随年龄增长而增加。细菌尿可来自膀胱或肾，其致病菌多为大肠杆菌。二、简答1、肾周围脓肿、肾乳头坏死。2、主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适，但一般无明显的全身感染症状。常有白细胞尿，约30%有血尿，偶可有肉眼血尿。3、膀胱穿刺尿作细菌定性培养。4、急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或和叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。血培养可能阳性。一般无高血压及氮质血症。5、在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养105/ml;如临床上无症状，则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿、且为同一菌种；膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。6、膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长；清洁中段尿细菌定量培养105/ml;尿沉渣镜检细菌平均每个视野20个细菌。7、完成抗菌药物疗程后，细菌尿阴转，在停止抗菌药物后一周和一个月再追踪复查一次，如没有细菌尿，或虽有细菌尿，但仅为重新感染，则可认为原先的尿感已治愈。8、慢性肾盂肾炎肾结核尿道综合征9、复发的尿感；疑为复杂性尿感；拟诊为肾盂肾炎；感染持续存在，对治疗反应差。10、应选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因、头孢菌素类等。三、论述1、尿路有复杂情况而致尿流不通畅，是最主要的易感因素。常见于尿路有器质性梗阻或功能性梗阻、尿路有异物存在、或有肾实质病变等；泌尿系统畸形和结构异常：如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形；尿路器械的使用：不但会将细菌带入尿路，而且常使尿路粘膜损伤，因而易引起尿感；尿道内或尿道口周围有炎症病灶：如妇科炎症、细菌性前列腺炎等；机体免疫力差：如长期卧床的严重慢性病、艾滋病患者，长期使用免疫抑制剂，均易发生尿感；局部使用杀精化合物避孕，使阴道菌群改变，大肠埃希菌显著增加，易发生尿感；目前遗传因素日益受到重视，反复发作尿感妇女，其尿感的家族史显著多于对照组。2、在尿路通畅时，尿液可冲走绝大部分细菌；尿液的尿素浓度高、渗透压高、有机酸含量多、Ph低，均不利于细菌生长；尿路粘膜有杀菌能力，如可分泌IgG、IgA及通过吞噬细胞的作用来杀菌；男性在排尿终末时，前列腺收缩，排泄前列腺液于后尿道，有杀菌作用。3、急性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适，但一般无明显的全身感染症状。常有白细胞尿，约30%有血尿，偶可有肉眼血尿。急性肾盂肾炎：急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或和叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。血培养可能阳性。一般无高血压及氮质血症。无症状细菌尿：是一种隐匿型尿感，即患者有细菌尿而无任何尿感症状，常在健康人群中进行筛选时，或因其他慢性肾脏病作常规尿细菌学检查时发现。其发病率随年龄增长而增加。细菌尿可来自膀胱或肾，其致病菌多为大肠杆菌。4、轻型急性肾盂肾炎：口服有效抗菌药物14天疗程，以喹诺酮类为首选。一般用药72小时即显效，如有效则不需按药敏换药，如未显效，按药敏调整抗菌药物。较严重的急性肾盂肾炎：在未有药敏结果前，可使用喹诺酮类静脉输注，必要时可改用或加用头孢菌素类等。在获得药敏报告后，酌情选用肾毒性小的抗菌药物。静脉用药至患者退热72小时后，可改用口服有效抗菌药物，完成2周疗程。重症急性肾盂肾炎：在未有药敏结果前，可选用下述抗菌药物联合治疗：半合成的广谱青霉素；氨基糖甙类抗生素；第三代头孢菌素类等。通常使用一种氨基糖甙类，再加一种半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素。在获得药敏报告后，按药敏调整抗菌药物。静脉用药至患者退热72小时后，可改用口服有效抗菌药物，完成2周疗程。5、假阳性可见于：中段尿的收集不合标准，尿标本被白带污染；尿标本在室温下放置超过1小时才做检验；检查的技术有错误。假阴性可见于：患者在近7天内用过抗菌药物；尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够的时间繁殖；收集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本内。四、单选题1、C2、D3、C4、C5、A6、B7、B8、A9、D10、E五、多选题1、BD2、ABD3、AD4、ABCD5、ABC6、ABCE7、ACE8、BCE9、ABC10、ABCDE慢性肾功能衰竭题集一、名词解释1、尿毒症毒素：2、肾性骨病： 3、健存肾单位学说： 4、矫枉失衡学说： 5、肾小球高压和代偿性肥大学说： 二、简答1、慢性肾功能衰竭的分期？ 2、我国慢性肾衰竭的常见病因？ 3、慢性肾衰竭的发病机制学说？ 4、慢性肾衰竭心血管系统症状？ 5、肾性骨病包括哪几种？ 6、肾性骨病的病因？ 7、尿毒症代谢性酸中毒的原因？ 8、尿毒症血钙降低的原因？ 9、尿毒症继发性甲旁亢的原因？ 10、肾性贫血的治疗？ 三、论述1、慢性肾功能衰竭的分期？ 2、慢性肾衰竭的临床表现包括哪些方面？ 3、肾性贫血的原因？ 4、促使肾功能恶化的因素有哪些？ 5、高钾血症的治疗？ 四、单选1、下列哪种疾病不能引起尿毒症（）A、 SLE B、 DM C、 缺铁性贫血 D、 高血压病2、性贫血最主要的病因是（）：A、 EPO减少 B、 铁缺乏 C、 叶酸缺乏 D、 维生素B12缺乏3、下列哪种心血管症状在尿毒症患者中不常见（）：A、 高血压 B、 心力衰竭 C、 动脉粥样硬化 D、心肌梗死4、纤维性骨炎主要病因（）：A、 代谢性酸中毒 B、 继发性甲旁亢 C、 铝中毒 D、铁负荷过重5、尿毒症性软骨病的病因（）：A、代谢性酸中毒 B、继发性甲旁亢 C、 活性维生素D3不足 D、铝中毒和铁负荷过重6、肾性骨质疏松症的病因（）：A、代谢性酸中毒 B、继发性甲旁亢 C、铝中毒 D、铁负荷过重7、下列哪种激素不在肾脏降解（）：A、 胰岛素 B、 胰高血糖素 C、 甲状旁腺素 D、 甲状腺素8、尿毒症最常见的酸碱平衡失调是（）：A、 呼吸性酸中毒 B、 代谢性酸中毒 C、 呼吸性碱中毒 D、 代谢性碱中毒9、尿毒症患者饮食治疗不正确的是（）：A、 限制蛋白饮食 B、 低热量摄入 C、 低钠摄入 D、 必需氨基酸疗法10、EPO最主要的副作用是（）：A、 高血压 B、 头痛 C、 癫痫发作 D、 过敏五、多选1、下列哪几种疾病可以导致慢性肾衰竭（）：A、 SLE B、 DM C、 多发性骨髓瘤 D、 过敏性紫癜2、以下哪几项与肾性贫血相关（）：A、 骨髓干细胞分化异常 B、 EPO合成减少 C、 铁失利用 D、 红细胞生存时间缩短3、与肾性骨病的病因有关的有（）：A、活性维生素D3不足 B、继发性甲旁亢 C、 营养不良 D、 心力衰竭4、慢性肾衰时哪几种激素的作用延长（）：A、 甲状腺激素 B、 甲状旁腺素 C、 胰岛素 D、 胰高血糖素5、下列哪几种因素可以加重慢性肾衰患者的高钾血症（）：A、 酸中毒 B、 血液透析 C、 输库存血 D、 口服速尿片6、高钾血症的心电图表现（）：A、 T波高尖 B、 出现U波 C、 P-R间期延长 D、 QRS波增宽7、慢性肾衰时与发生继发性甲旁亢有关的因素有（）：A、 血钙下降 B、 血磷升高 C、 甲状旁腺代偿性增生 D、 PTH降解减少8、下列哪几种药物可使血钾升高（）：A、 螺内酯 B、 氨苯蝶啶 C、 碳酸氢钠 D、 ACEI9、下列哪几种药物可使血钾降低（）：A、螺内酯 B、氨苯蝶啶 C、碳酸氢钠 D、 高张糖10、肾性骨营养不良的治疗包括（）：A、 低磷饮食 B、 碳酸钙口服 C、活性维生素D3口服 D、 甲状旁腺次全切除术慢性肾功能衰竭题集答案一、名词解释1、尿毒症毒素：肾衰时蓄积在体内的多种物质，包括甲状旁腺素、磷、尿素、肌酐、胍类、酚类和吲哚类等。2、肾性骨病：尿毒症时骨骼改变总称，包括纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。3、健存肾单位学说：肾实质疾病导致相当数量肾单位破坏，残余的健存肾单位为了代偿，必须增加工作量，以维持机体正常的需要。因此，每一个健存肾单位发生代偿性肥大，肾小球滤过功能和肾小管处理滤液的功能增强。但如肾实质疾患的破坏继续进行，健存的肾单位越来越少，终于到了即使倾尽全力，也不能达到人体代谢的最低要求时，就出现肾功能衰竭的临床表现。4、矫枉失衡学说：当发生肾功能衰竭时，就有一系列病态现象。为了矫正它，机体要作相应调整，但在调整过程中，却不可避免的要付出一定的代价，因而发生新的失衡，使人体蒙受新的损害。5、肾小球高压和代偿性肥大学说：随着肾单位破坏增加，残余肾单位的代谢废物的排泄负荷增加，因而代偿的发生肾小球的高灌注、高压力和高滤过。肾小球高压使残余肾小球代偿性肥大，继而发生硬化，形成恶性循环，使肾功能进一步恶化。二、简答1、慢性肾功能衰竭的分期？肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期。2、我国慢性肾衰竭的常见病因？慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化症、糖尿病肾病。3、慢性肾衰竭的发病机制学说？健存肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高压和代偿性肥大学说、肾小管高代谢学说。4、慢性肾衰竭心血管系统症状？高血压、心力衰竭、尿毒症性心包炎、动脉粥样硬化。5、肾性骨病包括哪几种？纤维性骨炎、尿毒症性骨软化症、骨质疏松症、骨硬化症6、肾性骨病的病因？缺乏活性维生素D3、继发性甲旁亢、营养不良、铝中毒、铁负荷过重。7、尿毒症代谢性酸中毒的原因？酸性代谢产物由于肾的排泄障碍而潴留、肾小管分泌氢离子的功能受损、肾小管制造氨的能力降低。8、尿毒症血钙降低的原因？由于本病的肾组织不能生成活性维生素D3，钙从肠道吸收减少，从而发生低钙血症。9、尿毒症继发性甲旁亢的原因？血钙降低，血磷升高，刺激PTH分泌，导致甲状旁腺增生肥大；肾是PTH降解的主要场所，因而肾衰时常有继发性甲状旁腺功能亢进，血中PTH增高。10、肾性贫血的治疗？如血红蛋白少于60g/L，应予小量多次输血；否则，应予补充铁剂、叶酸、重组人类红细胞生成素。三、论述1、慢性肾功能衰竭的分期？肾功能不全代偿期：GFR50-80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，临床无肾功能不全症状；肾功能不全失代偿期：GFR50-20ml/min，血肌酐达178-445mol/l，临床出现轻度消化道症状和贫血；肾功能衰竭期：GFR20-10ml/min，血肌酐达445-707mol /l，临床出现水、电解质、酸碱代谢紊乱；尿毒症期：GFR在10ml/min以下，血肌酐达707mol /l以上，全身各系统症状严重。2、慢性肾衰竭的临床表现包括哪些方面？胃肠道表现、血液系统表现、心血管系统症状、神经肌肉系统症