2019年中级经济法常考题.doc

2019年中级经济法常考题单选题1、根据个人所得税的有关规定，下列表述错误的是()。A残疾人投资兴办个人独资企业，生产经营所得符合规定的，可以经过批准减征个税B个人投资者兴办的企业中含有合伙性质的，经常居住地与其兴办企业的经营管理所在地不一致的，应任选一地办理年度汇算清缴，并在3年内不得变更C扣缴义务人向纳税人提供非正式扣税凭证的，纳税人可以拒收D账册健全的个体工商户，其生产、经营所得应在取得收入次月7日内申报预缴，年度终了后3个月内汇算清缴，多退少补单选题2、下列关于封闭式基金与开放式基金的表述，正确的是（）。A发行份额总额都是固定不变的B只有开放式基金可以上市交易C均可以上市交易D均可以申请赎回单选题3、根据证券投资基金法的规定，下列有关证券投资基金发行和交易的表述中，正确的是()。A封闭式基金的基金份额可以在证券交易所交易，但基金份额持有人不得申请赎回B开放式基金可以在销售机构的营业场所销售及赎回，也可以上市交易C申请上市基金的基金持有人不得少于500人D基金上市后发生基金合同期限届满的情形将暂停上市简答题4、鹏远有限责任公司是一家中外合资经营企业，2008年度发生了以下事项：(1)1月21日，公司接到市财政局通知，市财政局将要来公司检查会计工作情况。公司董事长兼总经理胡某认为，公司作为中外合资经营企业，不应受中华人民共和国会计法的约束，财政部门无权来检查。(2)3月5日，公司会计科一名档案管理人员生病临时交接工作，胡某委托单位出纳员李某临时保管会计档案。(3)4月15日，公司从外地购买了一批原材料，收到发票后，与实际支付款项进行核对时发现发票金额错误，经办人员在原始凭证上进行了更改，并加盖了自己的印章，作为报销凭证。(4)5月2日，公司会计科科长退休。公司决定任命自参加工作以来一直从事文秘工作的办公室副主任王某为会计科科长。(5)6月30日，公司有一批保管期满的会计档案，按规定需要进行销毁。公司档案管理部门编制了会计档案销毁清册，档案管理部门的负责人在会计档案销毁清册上签了字，并于当天销毁。(6)12月1日，公司董事会研究决定，公司以后对外报送的财务会计报告由王科长签字、盖章后报出。要求：根据上述情况和会计法律制度的有关规定，回答下列问题：该公司王某担任会计科科长是否符合法律规定为什么单选题5、下列选项中，能够在证券市场中执行行政监督管理职能的是()。A中国证监会派出机构B证券业协会C证券交易所D中国证券投资者保护基金多选题6、甲股份有限公司在公司成立后，其发起人A公司抽逃出资300万元。根据公司法的规定，下列各项中，对A公司可以采取的处罚有()A由公司登记机关责令改正B处以30万元的罚款C构成犯罪的，可以并处或者单处30万元的罚金D对A公司的主要负责人判处刑罚单选题7、某有限责任公司是由10名股东设立的一家从事外贸出口的企业，下列对于股东会的表述错误的是：()。A股东会是公司的必设机构和常设机构B股东会的首次会议由出资最多的股东召集主持，以后的股东会由董事会主持C股东会的临时会议，经代表1/10以上表决权的股东或1/3以上的董事提议，可以召开D对于修改公司章程、公司增加减少注册资本、公司的分立、合并、解散等事项须经过股东会代表2/3以上表决权的股东通过简答题8、鹏远有限责任公司是一家中外合资经营企业，2008年度发生了以下事项：(1)1月21日，公司接到市财政局通知，市财政局将要来公司检查会计工作情况。公司董事长兼总经理胡某认为，公司作为中外合资经营企业，不应受中华人民共和国会计法的约束，财政部门无权来检查。(2)3月5日，公司会计科一名档案管理人员生病临时交接工作，胡某委托单位出纳员李某临时保管会计档案。(3)4月15日，公司从外地购买了一批原材料，收到发票后，与实际支付款项进行核对时发现发票金额错误，经办人员在原始凭证上进行了更改，并加盖了自己的印章，作为报销凭证。(4)5月2日，公司会计科科长退休。公司决定任命自参加工作以来一直从事文秘工作的办公室副主任王某为会计科科长。(5)6月30日，公司有一批保管期满的会计档案，按规定需要进行销毁。公司档案管理部门编制了会计档案销毁清册，档案管理部门的负责人在会计档案销毁清册上签了字，并于当天销毁。(6)12月1日，公司董事会研究决定，公司以后对外报送的财务会计报告由王科长签字、盖章后报出。要求：根据上述情况和会计法律制度的有关规定，回答下列问题：该公司王某担任会计科科长是否符合法律规定为什么多选题9、高老庄网络技术股份公司，为了筹集资金而公开发行新股。新股募足后，有股东发现，公司将所募集资金用于设备更新，而招股说明书中列明所募资金的用途是用于技术研究，因此告到证监会。董事会认为，所募资金用途的变更已由董事会作出决议，且已经监事会和上级主管部门批准，是合法有效的。该股东坚持认为董事会决议违法。据此，请回答第8992题：下列哪些机构或人员在任期或法定期限内，不得直接或者以化名，借他人名义持有、买卖高老庄网络技术公司的股票，也不得接受他人赠送的高老庄网络技术公司的股票A证券交易所的从业人员B证券公司及其从业人员C证券登记结算机构从业人员D证券监督管理机构工作人员多选题10、商业银行开展个人理财业务，应遵守()。A法律B仲裁C调解D行政法规E国家有关政策规定单选题11、（）是指在一段时间内的所有交易集中在一个特定日期进行交收。A滚动交收B会计日交收C到期日交收D定期交收单选题12、甲公司欠乙公司货款10万元，其后甲公司与丙公司合并为丁公司，乙公司分立为戊、己两公司。根据上述情况，如因货款追索发生争议，债权人向债务人追索货款，下列说法正确的是：A甲公司可以为被告B甲、丙公司为共同被告C戊、己公司为共同原告D乙公司为原告单选题13、关于企业年金个人所得税征收管理有关问题的通知（国税函2009694号）对企业年金企业缴费部分个人所得税的规定是：（）。A不征收个人所得税B单独征收个人所得税C不得在个人当月工资、薪金计算个人所得税时扣除D享受一定程度的税收优惠单选题14、下列不属于会计工作岗位的是()。A基金核算B出纳C财产物资核算D商场收费单选题15、境外证券经营机构驻华代表处申请成为证券交易所特别会员的条件之一是代表处及其所属境外证券经营机构最近（）年无因重大违法违规行为而受主管当局处罚的情形。A1B3C3D4多选题16、下列关于证券交易所交易规则的表述中正确的有()。A进入证券交易所参与集中竞价交易的，必须是具有证券交易所会员资格的证券公司B证券公司受投资者的委托，按照价格优先的规则提出交易申报，参与证券交易所场内的集中竞价交易C证券公司接受委托当日买入的证券，不得在当日再行卖出D投资者只能委托为其开户的证券公司代其在交易所买卖单选题17、会计档案分为永久和定期。定期保管的会计档案，其最短期限为()。A2年B3年C5年D15年单选题18、下列关于一人有限责任公司的表述中，不符合公司法对其所作特别规定的是()。A一个有限责任公司的注册资本最低限额为人民币10万元B一人有限责任公司的股东可以分期缴纳公司章程规定的出资额C一个自然人只能投资设立一个一人有限责任公司D一人有限责任公司的股东不能证明公司财产独立于股东自己财产的，应当对公司债务承揽连带责任单选题19、甲、乙和丙三人打算出资10万元成立一个有限责任公司，则下列出资方式中，符合我国公司法规定的是()。A甲以现金2万元出资、乙以一处房屋出资，作价5万元、丙以劳务出资，作价3万元B甲以现金2万元出资、乙以一处房屋出资，作价5万元、丙以一处土地的使用权出资，作价3万元C甲以现金3万元出资、乙以一处房屋出资，作价5万元、丙以劳务出资，作价2万元D甲以现金3万元出资、乙以一处房屋出资，作价5万元、丙以一处土地的使用权出资，作价2万元单选题20、在我国，证券结算风险基金从证券登记结算机构业务收入、收益中按一定比例提取，由()按证券交易业务量的一定比例缴纳。A证券公司B证券登记结算机构C证券交易所D上市公司不定项选择21、A公司与B公司因购销合同发生争议，A公司根据事前订立的仲裁协议向C市仲裁委员会申请仲裁。仲裁过程中双方自行达成和解协议，A公司遂撤回了其仲裁申请。事后B公司反悔，并不履行和解协议确定的内容。问：如果人民法院强制执行B公司向A公司支付50万元货款的仲裁裁决，遇到下列何种情形时，应当终结执行()AA公司撤回其执行申请BB公司分立为两个具有独立法人资格的公司CA公司表示可以延期执行D该仲裁裁决被法院撤销不定项选择22、甲工厂与乙工厂举行篮球友谊赛，比赛中甲工厂队员高某带球冲撞乙工厂队员李某，李某摔出场外，倒在正在场边观看比赛的9岁儿童刘某身上，致使刘某小腿骨骨折，裁判判定高某犯规。李某被撞后胸痛难忍，两人到医院检查，李某被诊断为胸骨骨折，住院1个月后出院，共花去医疗费2500元。刘某住院花去医疗费3000元。刘某的监护人要求甲工厂承担责任，甲工厂拿不出现金，遂说你先垫着，3个月后必将偿还，并以本厂的一辆汽车提供了抵押担保。刘某的损失应由谁承担A高某承担B甲工厂独自承担C乙工厂独自承担D甲工厂和乙工厂共同承担大部分损失，其余由刘某的监护人承担单选题23、下列不属于证券经纪业务禁止行为的是()。A挪用客户交易结算资金B根据委托单内容(可能并非当时最有利的委托价格)向交易所申报C在批准的营业场所之外接受客户委托D降低证券交易收费标准单选题24、深圳证券交易所现有质押式国债回购品种有()个。A8B9C10D11多选题25、基金财产不得用于（）投资或者活动。A承销证券B向他人贷款C投资股票D向他人提供担保单选题26、目前，我国具有法人资格的证券经纪商是指在证券交易中代理买卖证券、从事经纪业务的()。A基金公司B证券公司C证券交易所D投资咨询公司单选题27、某上市公司2007年度财务会计报告批准报出日为2008年4月10日。公司在2008年1月1日至4月10日发生的下列事项中，属于资产负债表日后调整事项的是()。A公司在一起历时半年的诉讼中败诉，支付赔偿金50万元，公司在上年末已确认预计负债30万元B因遭受水灾上年购入的存货发生毁损100万元C公司董事会提出2007年度利润分配方案为每10股送3股股票股利D公司支付2007年度财务会计报告审计费40万元单选题28、A公司是一家上市公司，根据公司股权激励计划，公司拟将公司0.5%的股权奖励给公司的员工，根据规定，下列人员可能获得该股份的是()。A公司的独立董事甲B去年因为违法行为被中国证监会予以警告处分的乙C四年前曾经被宣布为不适当人选的丙D去年被证券交易所公开谴责的丁单选题29、上海证券交易所实行全面指定交易后，证券登记结算公司在()闭市后向各证券营业部传送投资者配股明细数据库。A配股公告日B配股公告日后一天C配股登记日D配股登记日后一天单选题30、到目前为止，我国个人贷款业务的发展历经了起步、发展和规范三个阶段，其诱因不包括（）。A住房制度的改革B国内消费需求的增长C商业银行股份制改革D公司信贷业务的蓬勃发展-1-答案：B解析 选项B，应该是选定其参与兴办的某一合伙企业的经营管理所在地为办理汇算清缴所在地，并在5年内不得变更。2-答案：C本题考核的是封闭式基金与开放式基金。封闭式基金是指经核准的基金份额总额在基金合同期限内固定不变，基金份额可以在依法设立的证券交易场所交易，但基金份额持有人不得申请赎回的基金。封闭式基金的基金份额，由基金管理人申请，国务院证券监督管理机构核准，可以在证券交易所上市交易。开放式基金是指基金份额总额不固定，基金份额可以在基金合同约定的时间和场所申购或者赎回的基金。3-答案：A解析 (1)选项B：开放式基金可以申购、赎回，但不能上市交易；(2)选项C：封闭式基金申请上市的条件，基金持有人不得少于1000人；(3)选项D：封闭式基金合同期限届满，应终止上市(而非暂停上市)。4-答案：该公司任命王某担任会计科科长不符合会计法律制度规定。暂无解析5-答案：A解析 BC两项是自律性组织，执行自律管理职能；D项主要职能在于为防范和处置证券公司风险，保护投资者利益，提供资金保障。6-答案：A,B,C,D公司的发起人、股东在公司成立后，抽逃其出资的，由公司登记机关责令改正，处以所抽逃出资金额5以上15以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。单位犯此罪的，对单位处以罚金，并对其直接负责人的主管人员和其他直接责任人员，追究刑事责任。7-答案：A考点 有限责任公司的股东会8-答案：该公司任命王某担任会计科科长不符合会计法律制度规定。暂无解析9-答案：A,C,D考点 相关人员的禁止行为10-答案：A,D,E解析答案为ADE。商业银行个人理财业务管理暂行办法第三条规定，商业银行开展个人理财业务，应遵守法律、行政法规和国家有关政策规定。11-答案：B证券交易从结算的时间安排来看，可以分为滚动交收和会计日交收。前者要求某一交易日成交的所有交易有计划地安排距成交日相同营业日天数的某一营业日进行交收；后者是指在一段时间内的所有交易集中在一个特定日期进行交收。12-答案：C民诉意见第50条规定：企业法人合并的，因合并前的民事活动发生的纠纷，以合并后的企业为当事人；企业法人分立的，因分立前的民事活动发生的纠纷，以分立后的企业为共同诉讼人。故本案中，甲、乙、丙公司均不再具有诉讼当事人的地位。13-答案：B暂无解析14-答案：D档案管理部门管理会计档案、医院门诊收费员、住院处收费员、药房收费员、药品库房记账员、商场收银员、单位内部审计、社会审计、政府审计都不属于会计工作岗位。故选D。15-答案：A掌握证券交易所会员的资格、权利和义务。16-答案：A,C,DA对，证券法第103条规定：进入证券交易所参与集中竞价交易的，必须是具有证券交易所会员资格的证券公司。 B错，证券法第105条规定：证券公司根据投资者的委托，按照时间优先的规则提出交易申报，参与证券交易所场内的集中竟价交易；证券登记结算机构根据成交结果，按照清算交割规则，进行证券和资金的清算交割，办理证券的登记过户手续。 C对，证券法第106条规定：证券公司接受委托或者自营，当日买入的证券，不得在当日再行卖出。 D对，证券法第104条规定：投资者应当在证券公司开立证券交易账户，以书面、电话以及其他方式，委托为其开户的证券公司代其买卖证券。.17-答案：B考点 会计档案管理的基本要求18-答案：B解析 根据规定，一人有限责任公司的股东应当一次足额缴纳公司章程规定的出资额，不允许分期缴付出资。19-答案：D解析 公司出资不能用劳务出资，现金出资应当占全部出资的30%以上。20-答案：A解析 为防范证券结算风险，我国还设立了证券结算风险基金，用于因技术故障、操作失误、不可抗力造成的证券登记结算机构的损失。证券结算风险基金从证券登记结算机构业务收入、收益中按一定比例提取，由证券公司按证券交易业务量的一定比例缴纳。本题的最佳答案是A选项。21-答案：A,D根据民事诉讼法第235条之规定，A项与D项属于终结执行的情形。选项C属于中止执行的情形，又根据民事诉讼法第213条：作为被执行人的法人或者其他组织终止的，由其权利义务承受人履行义务。B公司作为被执行人分立为两个公司，其权利义务应由分立后的公司继承。据此应排除B项。22-答案：D高某犯规撞倒李某，李某压伤场外观众刘某，李某无过错，高某亦不能预料到此种损害结果，因此高某也无过错。甲工厂、乙工厂作为比赛组织者负有维护赛场秩序的责任，因未能维护赛场秩序致观众受到损害，其有过错。民法通则第106条：公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。 公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。 没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。 第132条：当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任。在没有法律特别规定的特别情形下，而且由于其中有当事人有过错，因而李某和高某不承担责任(也没有公平责任的适用)，甲工厂、乙工厂应当共同承担民事责任，刘某作为无民事行为能力人，其监护人未尽到监护职责，应当减轻侵害人的民事责任。23-答案：B解析 根据我国证券法等相关法律法规的规定，证券经纪商在从事证券经纪业务时必须遵守以下方面：不得挪用客户的交易结算资金和证券，亦不得将客户的资金和证券借与他人，或者作为担保物或质押物；不得侵占、损害客户的合法权益；不得违背客户的指令买卖证券，或接受代为客户决定证券买卖方向、品种、数量、时间的全权委托；不得以任何方式向客户保证交易收益或者承诺赔偿客户的投资损失；不得为多获取佣金而诱导客户进行不必要的证券买卖；不得在批准的营业场所之外接受客户委托和进行清算、交收；不得以任何方式提高或降低，或者变相提高或降低证券交易管理部门和证券交易所规定的证券交易收费标准，收取不合理的佣金和其他费用；不得散布谣言或其他非公开披露的信息；不得借职业之便利用或泄露内幕信息；不得为他人操纵市场、内幕交易、欺诈客户提供方便等等。24-答案：D解析 深圳证券交易所现有质押式国债回购品种有1天、2天、3天、4天、7天、14天、28天、63天、91天、182天、273天十一个回购品种。25-答案：A, B, D证券投资基金法第五十九条规定，基金财产不得用于下列投资或者活动：承销证券；向他人贷款或者提供担保；从事承担无限责任的投资；买卖其他基金份额，但是国务院另有规定的除外；向其基金管理人、基金托管人出资或者买卖其基金管理人、基金托管人发行的股票或者债券；买卖与其基金管理人、基金托管人有控股关系的股东或者与其基金管理人、基金托管人有其他重大利害关系的公司发行的证券或者承销期内承销的证券；从事内幕交易、操纵证券交易价格及其他不正当的证券交易活动；依照法律、行政法规有关规定，由国务院证券监督管理机构规定禁止的其他活动。26-答案：B解析 证券公司是专业的证券经纪商，是证券交易中的买卖经纪人。本题的最佳答案是B选项。27-答案：A解析 选项A符合调整事项的特点；选项B、C属于资产负债表日后事项中的非调整事项；公司支付2007年度财务会计报告审计费40万元属于正常的业务，不属于资产负债表日后事项。28-答案：C解析 上市公司股权激励管理办法(试行)第八条规定，股权激励计划的激励对象可以包括上市公司的董事、监事、高级管理人员、核心技术(业务)人员，以及公司认为应当激励的其他员工，但不应当包括独立董事。下列人员不得成为激励对象：最近3年内被证券交易所公开谴责或宣布为不适当人选的；最近3年内因重大违法违规行为被中国证监会予以行政处罚的；具有公司法规定的不得担任公司董事、监事、高级管理人员情形的。29-答案：C解析 证券登记结算公司在配股登记日闭市后向各证券营业部传送投资者配股明细数据库。故选C。30-答案：DD个人贷款是指银行向个人发放的用于满足其各种资金需求的贷款。改革开放以来，随着我国经济的快速稳定发展和居民消费需求的提高，主要有三个因素促进了个人贷款业务的产生发展，即住房制度改革、国内消费增长和商业股份制改革。其中住房制度的改革促进了个人住房贷款的产生和发展，国内消费需求的增长推动了个人消费信贷的蓬勃发展，商业银行股份制改革推动了个人贷款业务的规范发展。故选D。本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109 /L）血小板减少症（血小板计数100109 /L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气